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Q3821787 Medicina
Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica.
Na abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto risco, é correto afirmar:
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Q3821786 Medicina
Em um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, após alguns exames de rotina, foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y e H63D, cujos resultados foram:

• C282Y: positiva, em homozigose;
• H63D: positiva, em heterozigose.

Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com 
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Q3821785 Medicina
O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:
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Q3821784 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µl, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µl. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72Kg, superfície corpórea de 1,75m2 , e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 × 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?
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Q3821783 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, está no D+6 de um transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (HLA full-match), evoluindo com ganho de peso (>10% do peso original pré-transplante), balanço hídrico positivo, dor em região de hipocôndrio direito e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostram: Neutrófilos = 80/mm3 , bilirrubinas totais = 9,3mg/dL, creatinina sérica = 3,1mg/dL e ALT e AST aumentados em quatro vezes o valor normal de referência.
Em relação ao quadro apresentado, pode-se afirmar que 
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Q3821782 Medicina
A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT) em situações como:
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Q3821781 Medicina
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.
Qual das alternativas de tratamento a seguir é considerada altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes?
Alternativas
Q3821780 Medicina
Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.
Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento nesse grupo de pacientes?
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Q3821779 Medicina
Apesar de décadas de experiência com transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (alo-TCPH) e vários ensaios clínicos com regimes profiláticos, a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) continua sendo uma complicação comum do alo-TCPH.
Quando a DECH aguda se desenvolve, o principal tratamento consiste de
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Q3821778 Medicina
Ao decidir transfundir um paciente, é boa prática considerar não apenas o nível de hemoglobina, mas o quadro clínico geral e a possibilidade de terapias alternativas à transfusão.
Para pacientes adultos hospitalizados, hemodinamicamente estáveis, incluindo os críticos, de acordo com a AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), a transfusão de hemácias não é indicada até que o nível de hemoglobina seja
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Q3821777 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, em tratamento com quimioterapia para leucemia mieloide aguda, é levado para o pronto-socorro com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. O paciente relata que esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Ao exame, o abdome se encontra distendido e doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior direito, em que ocorre piora da dor à descompressão. A pressão arterial é de 94 × 58 mmHg; a frequência cardíaca é de 109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 ºC. Hemograma demonstra leucopenia com 1.200 leucócitos/mm3 e 410 neutrófilos/mm3 . A tomografia de abdome apresenta espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) e imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
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Q3821776 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, é encaminhado para avaliação após ter ido fazer doação de plaquetas e a contagem de plaquetas estar 1.200.000/mm3. De antecedentes, refere que, muitas vezes, sente dormência e formigamento nas mãos e nos pés e que tem epistaxe. No exame físico, é possível palpar o baço a 2 cm abaixo do rebordo costal esquerdo.
Diante desse caso, o que se espera encontrar nos próximos exames de avaliação diagnóstica?
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Q3821775 Medicina
Qual dos medicamentos a seguir é uma causa reconhecida de trombocitopenia? 
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Q3821774 Medicina
A ferritina é uma proteína que reflete os estoques de ferro no organismo.
Em relação à sua utilidade no diagnóstico da anemia por deficiência de ferro (ADF), é correto afirmar que a ferritina sérica
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Q3821773 Medicina
O transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (CPH) consiste na administração de quimioterapia intensiva seguida da infusão das próprias células do paciente, com potencial curativo em certas neoplasias hematológicas e também em algumas doenças não hematológicas. Em condições normais, a quantidade de CPH no sangue periférico (SP) é baixa. Ao administrar o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) isoladamente ou em combinação com quimioterapia, as CPH saem do compartimento da medula para o SP, um processo conhecido como mobilização.
Qual das variáveis a seguir sinaliza que a mobilização pode ser prejudicada?
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Q3821772 Medicina
A anemia aplástica adquirida (AA) é um distúrbio hematopoético imunomediado caracterizado por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes afetados geralmente apresentam infecções por neutropenia, sangramento por trombocitopenia e/ou fadiga por anemia. Quase todos os casos esporádicos de AA, especialmente quando graves e de início súbito, estão relacionados à destruição imunológica de células-tronco hematopoéticas e/ou progenitoras.

Em relação a essa doença, é correto afirmar:
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Q3821771 Medicina
No mieloma múltiplo refratário/recidivado (MMRR), o racional para a escolha do tratamento de 2⁠ª linha em diante deve se basear na fragilidade do paciente, na exposição e refratariedade (ou não) aos agentes terapêuticos utilizados na(s) linha(s) prévia(s) e, nos casos em que foi realizado TMO, no tempo decorrido entre o transplante e a recaída.
Para pacientes não expostos/sensíveis a daratumumab e/ou lenalidomida em 1ª linha, qual é a melhor opção terapêutica entre as apresentadas a seguir?
Alternativas
Q3821770 Medicina
Durante o tratamento do mieloma múltiplo, várias medidas terapêuticas e profiláticas devem ser adotadas para reduzir complicações relacionadas à doença e ao tratamento.
Assinale a alternativa correta quanto às terapias e profilaxias recomendadas.
Alternativas
Q3821769 Medicina
 Em relação à avaliação do sistema nervoso central (SNC) em pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA), assinale a alternativa que indica corretamente as situações em que está indicada a punção lombar diagnóstica para pesquisa de infiltração leucêmica no líquor.
Alternativas
Q3821768 Medicina
 A terapia com células CAR-T tem demonstrado eficácia terapêutica excepcional em pacientes com leucemia, linfoma de células B, mieloma múltiplo que recidivaram ou foram resistentes ao tratamento, mostrando altas taxas de remissão e exibindo enorme potencial para tratar malignidades hematológicas adicionais. Apesar dessas descobertas encorajadoras, os efeitos adversos graves relacionados à terapia são frequentes e podem ser fatais. A toxicidade prevalente mais grave na terapia com células CAR-T é uma reação inflamatória geral denominada síndrome de liberação de citocinas (CRS).
Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
21: C
22: A
23: D
24: B
25: A
26: D
27: B
28: B
29: A
30: B
31: A
32: D
33: C
34: C
35: B
36: C
37: A
38: A
39: A
40: C