Questões de Concurso
Para ebserh
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O laboratório inicial revela: glicemia capilar 46 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,29 / HCO₃⁻ 17 mEq/L / BE –8 mEq/L; sódio 124 mEq/L, potássio 6,8 mEq/L, Cloro 96 mEq/L; ureia 38 mg/dL, creatinina 0,6 mg/dL; 17‑hidroxiprogesterona sérica colhida 2 horas após admissão: 11 000 ng/dL (VR < 200 ng/dL).
Considerando os achados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável é
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 °C) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 °C; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é
Assinale, entre as opções listadas, o fármaco que pertence a essa classe farmacológica.
I. Caracteriza-se pela presença de autoanticorpos contra a MOG, proteína localizada na superfície externa da bainha de mielina dos oligodendrócitos.
II. A resposta aos corticosteroides em altas doses é geralmente favorável, e a plasmaférese pode ser considerada em casos refratários.
III. Imunossupressores como azatioprina, micofenolato mofetil e rituximabe podem ser utilizados para a prevenção de novos surtos.
Está correto o que se afirma em
Dentre as opções a seguir, a hipótese diagnóstica que justifica solicitar tais exames é
Em geral, os infartos lacunares decorrem da oclusão de
I. O adenocarcinoma de mama pode cursar com carcinomatose meníngea.
II. A incidência de meduloblastomas é maior em adultos.
III. a maioria dos casos de acromegalia é causada por adenomas da hipófise.
Está correto o que se afirma em
A conduta adequada nesse caso é
Esse quadro clínico é sugestivo de
Esse padrão caracteriza
A conduta mais adequada frente ao risco de complicação neurológica grave associada ao natalizumabe é
O exame neurológico confirma comprometimento motor puro, sem alterações sensitivas ou cognitivas. A eletroneuromiografia revela neuronopatia motora nas regiões bulbar, cervical e lombossacral. Foram excluídas causas alternativas por exames laboratoriais e de imagem.
De acordo com os critérios diagnósticos de Awaji, esse caso preenche os critérios para
A eletroneuromiografia mostra polineuropatia desmielinizante com baixa dispersão temporal. O líquor revela proteinorraquia discretamente aumentada (60 mg/dL), com poucas células. Sorologia revela autoanticorpos contra neurofascina-155 (NF155). Após ciclo de imunoglobulina intravenosa (IGIV), o paciente mantém piora progressiva. A equipe discute mudança terapêutica.
Das condutas abaixo, a mais apropriada nesse cenário é
A eletroneuromiografia evidencia polineuropatia sensitivomotora com sinais de desmielinização difusa. O líquor mostra dissociação albumino-citológica. Ao exame, marcha instável e força grau 3 nos quatro membros. Nega crises agudas ou piora súbita. O diagnóstico de polineuropatia desmielinizante crônica (CIDP) é considerado.
A conduta terapêutica inicial mais apropriada nesse caso é
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é
Segundo as diretrizes propostas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (2024) para o manejo da hipertensão, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A hipertensão é definida por uma medida de pressão sistólica em consultório ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg.
( ) Considera-se pressão arterial não elevada, quando os níveis medidos em consultório estão abaixo de 120/70mmHg.
( ) Realizar rastreamento/triagem oportunista por meio da aferição da pressão arterial em serviços primários de saúde não é uma estratégia efetiva para identificar pacientes com pressão alta.
As afirmativas são, respectivamente,
Paciente de 75 anos de idade, tabagista (mais de 10 cigarros por dia), apresenta todos os dentes permanentes presentes e funcionais. As medidas de profundidade de bolsa e nível de inserção clínico variam entre 6 e 7 mm.
Assinale a opção que indica, com base nos critérios propostos pela Academia Americana de Periodontia e pela Federação Europeia de Periodontia, o diagnóstico para o caso apresentado.
Evidências atuais apontam para a associação entre periodontite e hipertensão arterial.
Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.
I. O biofilme disbiótico associado à periodontite está relacionado com alterações na via do óxido nítrico, podendo impactar a função endotelial e os níveis pressóricos.
II. Medicamentos anti-hipertensivos, como bloqueadores dos canais de sódio, estão associados ao crescimento gengival medicamentoso.
III. A hipertensão é considerada um fator modificador do grau da periodontite.
Está correto o que se afirma em