Questões de Concurso para EBSERH

Q2192017

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192017 Medicina

Paciente cirrótico encaminhado para a realização de EDA para pesquisa de varizes esofágicas. O paciente não tem antecedente de sangramento digestivo. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

Se houver a presença de varizes de fino calibre deve-se repetir a EDA em 1 ano

B

Se houver presença de varizes de médio ou grosso calibre é obrigatório a realização da ligadura elástica

C

Se houver a presença de varizes de fino calibre pode-se dar alta devido ao baixo risco de sangramento

D

Se houver a presença de varizes de médio ou grosso calibre deve ser realizado a ligadura elástica e a prescrição de B bloqueadores não seletivos

E

Não há a necessidade de terapêutica endoscópica ou medicamentosa, podendo repetir a EDA em 8 a 12 semanas e reavaliar

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Q2192016

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192016 Medicina

Paciente encaminhado para o plantão de endoscopia devido a presença de episódios de melena há 2 dias, no momento estável hemodinamicamente. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Realização de EDA de urgência, se possível nas primeiras 12h, e se a causa for ulcerosa sem necessidade de terapêutica endoscópica, avaliar alta hospitalar após o exame

B

Alta hospitalar com inibidor de bomba de prótons por 30 dias e agendamento de EDA ambulatorial, o mais breve possível

C

Realização de EDA de emergência nas primeiras 6h

D

Realização de EDA, se possível nas primeiras 12h, e após terapêutica endoscópica avaliar alta hospitalar depois de 24h

E

Realização de EDA imediatamente

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Q2192015

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192015 Medicina

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 50% dos pacientes são assintomáticos. Os pacientes que apresentam sintomas, geralmente queixam-se de dor no epigástrio e/ou hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal, caracterizando um quadro de colangite

B

Por ser um procedimento relativamente de baixo custo, bastante disponível e pouco invasivo, o ultrassom é o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de coledocolitíase

C

A bilirrubina sérica pode estar aumentada, principalmente às custas da fração direta. Há também aumento de fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase, esta habitualmente a níveis acima de 2.000 U/L

D

Na falha do ultrassom em identificar a coledocolitíase, está indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica, método de custo baixo, bastante disponível e pouco invasivo, que também poderá ser terapêutico no caso de confirmação da coledocolitíase

E

A Tomografia Computadorizada de Abdome Total é o exame diagnóstico inicial de escolha

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Q2192014

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192014 Medicina

Em uma Colonoscopia foi visualizado um pólipo semipediculado no sigmoide, medindo 20mm, com padrão de criptas cerebriformes (Kudo tipo IV). O paciente é usuário de AAS (profilaxia primária). Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Ressecção da lesão em pieace meal devido ao risco de foco de adenocarcinoma in situ

B

Biopsiar a lesão (várias biopsias para fazer diagnóstico) e agendar a ressecção completa da lesão em monobloco

C

Não há problema em realizar biópsias devido ao baixo risco de sangramento. Deve-se realizar biópsia única e agendar ressecção completa em monobloco após suspensão do AAS

D

Não pode ser realizada a biópsia devido ao fato do paciente ser usuário de AAS. Deve-se reagendar o exame para que se possa ressecar a lesão completamente em monobloco após suspensão do AAS

E

Encaminhar para tratamento cirúrgico por se tratar de uma lesão de alto risco para adenocarcinoma

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Q2192013

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192013 Medicina

Em uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) no plantão de endoscopia de um paciente que apresentava melena, foi visualizada uma ulcera duodenal classificação A1 de Sakita Forrest III. Foram realizadas biopsias para pesquisa de Helicobacter pylori. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Transicionar inibidor de bomba de protons para via oral, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se positivo, realizar nova EDA de controle de erradicação do Helicobacter pylori e da cicatrização da ulcera

B

Manter inibidor de bomba de protons endovenoso por 72 horas e somente após discutir alta hospitalar

C

Realizar nova EDA em 48 horas para reavaliação e discussão de alta hospitalar

D

Transicionar inibidor de bomba de prótons para via oral, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se positivo, não é necessário realizar nova EDA, o controle de erradicação do Helicobacter pylori pode ser com teste não invasivo e não necessita de controle de cicatrização da ulcera

E

Manter inibidor de bomba de prótons via endovenosa por 72 horas e após discutir alta hospitalar dependendo da evolução do paciente

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Q2191941

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191941 Medicina

Em relação à pacientes portadores de colangite, comparando a CPRE (colangiopancreatografia) e a drenagem percutânea transparietal, assinale a alternativa incorreta.

A

Eventos adversos da drenagem são sangramento, bacteremia e formação de abcessos

B

Evento adverso dominante de CPRE é a pancreatite

C

Não há restrições quanto a drenagem por CPRE em pacientes com anatomia cirúrgica alterada

D

O procedimento de CPRE realizado em tempo menor de 48h reduz o tempo de internação, porém não altera a taxa de mortalidade

E

Caso possível a drenagem biliar combinada com outros procedimentos tais como a papilotomia e a remoção de cálculos deverão ser realizadas versus a colocação da prótese biliar sem a tentativa da remoção destes cálculos

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Q2191940

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191940 Medicina

Em pacientes portadores de estenoses biliares indeterminadas, devemos realizar outros exames de imagem e laboratoriais. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de ecoendoscopia com biópsias é mandatório em estenose distal abaixo de 2,0 cm do hilo hepático associado ou não com a CPRE. (colangiopancreatografia)

B

A CPRE apresenta maior rendimento diagnóstico e simplifica a necessidade de outros testes invasivos

C

A CPRE não pode ser indicada baseada somente em fundamentos clínicos (colangite ou prurido)

D

Achados de lesões no interior da via biliar, identificados pela ecoendoscopia podem ser biopsiados independente da CPRE

E

Métodos adicionais diagnósticos não podem ser acoplados a CPRE tais como colangioscopia com biópsias, escovados e biópsias guiadas por fluoroscopia

Q2191939

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191939 Medicina

Apesar de cerca de 20% das obstruções malignas acometerem o hilo, sendo o colangiocarcinoma o mais comum, outras lesões incluem o carcinoma hepatocelular, o câncer de vesícula e metástases hepáticas. Em relação a estas estenoses perihilares assinale a alternativa correta.

A

A drenagem transparietal é a mais utilizada em relação a drenagem endoscópica, independente desta lesão ser ressecável

B

Não há diferenças significativas na evolução quanto ao tipo de drenagem supra-papilar ou papilar

C

Não há restrição ao uso de meio de contraste em segmentos atróficos

D

Drenagem unilateral é preferida

E

Não há necessidade do estudo complementar desta obstrução em corte transversal com uso de colangioressonância ou TC de abdome com contraste

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Q2191938

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191938 Medicina

Em relação ao uso de próteses em estenoses malignas de via biliar, assinale a alternativa incorreta.

A

Câncer de pâncreas é a segunda causa de morte nos Estados Unidos e cerca de 20% dos casos são potencialmente curativos

B

Considerar o uso de antibióticos periprocedimento, especialmente se a drenagem do meio de contraste for incompleta

C

Não há relação com a porcentagem da drenagem do volume do fígado viável

D

Limitar o volume de contraste utilizado, drenagem dos segmentos contrastados

E

Ablação por radiofrequencia e terapia fotodinâmica podem ser consideradas através destas próteses auto-expansivas

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Q2191937

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191937 Medicina

Em relação a ingestão de cáusticos, assinale a alternativa incorreta.

A

A avaliação clínica inicia-se com a história clínica e determinação do composto ingerido. Sinais e sintomas da ingestão cáustica incluem babação e sialorréia

B

Nossa recomendação seria realizar a endoscopia nas crianças portadoras de queimaduras oral ou aquelas com qualquer sintoma de ingestão de cáustico

C

O procedimento endoscópico deverá ser realizado sob anestesia geral em crianças a fim de minimizar os riscos de complicações entre 12 à 24 horas após a ingestão do agente cáustico e o intuito é avaliar a possível lesão gástrica ou esofageana

D

O manuseio ou não deste achado endoscópico é conjunto da decisão de uma equipe multidisciplinar

E

A distribuição da faixa etária é única, ocorrendo em crianças abaixo de 05 anos, onde temos uma ingestão acidental decorrente de “uma lambida“ ou mesmo a sensação gustativa

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Q2191936

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191936 Medicina

Em relação à ingestão de corpos estranhos por crianças, assinale a alternativa incorreta.

A

Cerca de 80% ocorre na faixa etária de 06 meses até 03 anos

B

Impactação ocorre nas áreas de estreitamento fisiológico, como a transição da faringe para o esôfago, sítio do esfíncter esofágico superior (musculatura cricofaríngea), das compressões ao nível médio do tórax, brônquio fonte esquerdo, arco aórtico e ao nível do esfíncter inferior do órgão

C

Dependentes do tipo de material, se rádio-opaco ou não, radiografias em posição anteroposterior e lateral do pescoço, tórax e abdômen podem ajudar na caracterização do quadro e localizar o corpo estranho

D

Considera-se como emergencial: casos de obstrução aguda das vias aéreas e a presença de baterias em topografia esofágica

E

Em relação a ingestão acidental de baterias, não há motivos de alarme, na topografia de estômago. Estas deverão ser eliminadas com o peristaltismo habitual, e não há necessidade de qualquer tipo de intervenção endoscópica

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Q2191935

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191935 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor terapia indicada no tratamento “ponte” até o tratamento definitivo no sangramento varicoso massivo agudo.

A

Tamponamento com balão esofageano de Sengstaken- Blackmore

B

Uso de próteses expansivas metálicas recobertas

C

Uso de TransjugularIntrahepaticPortosystemic Shunt (TIPS)

D

Uso de Hemospray

E

Repetir nova endoscopia com ligadura elástica de varizes (LEVE) ou escleroterapia (ES)

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Q2191934

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191934 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta qual a complicação mais temida em relação a ligadura elástica de varizes (LEVE).

A

Disfagia

B

Dor torácica

C

Alteração de motilidade

D

Sangramento por úlcera pós-procedimento

E

Estenose

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Q2191933

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191933 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta qual o melhor preditor de sangramento de varizes esofageanas.

A

Gradiente venoso hepático acima de 12 mmHg (milímetros de mercúrio)

B

Gravidade de doença hepática

C

Tamanho de varizes

D

Presença de sinais vermelhos

E

Sangramento digestivo prévio

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Q2191932

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191932 Medicina

Sobre os tumores carcinoides gástricos, assinale a alternativa incorreta.

A

Carcinóides do tipo I frequentemente estão associados a gastrite crônica atrófica

B

Carcinóides do tipo II podem estar associados a síndrome de Zollinger-Ellison

C

Carcinóides do tipo III tem bom prognóstico

D

Carcinides dos tipos I e II podem cursar com gastrinemia sérica

E

Carcinóides tipo I são mais frequentes

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Q2191931

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191931 Medicina

Novas tecnologias endoscópicas estão surgindo e mudanças ocorrem na prática clínica atual e norteiam a educação endoscópica. Assinale a alternativa que apresenta qual a opção mais significativa, atualmente.

A

O uso da Inteligência artificial

B

Intervenções no terceiro espaço endoscópico

C

Duodenoscópios e outros dispositivos descartáveis

D

Indicações de fechamento de orifícios com tratamento endoscópico

E

Avanços na aquisição de tecidos pela punção ecoendoscópica

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Q2191930

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191930 Medicina

São critérios de indicação para tratamento endoscópico do carcinoma epidermóide esofágico superficial, exceto:

A

ausência de “budding” na submucosa

B

exame ecoendoscópico confirmando tumor limitado à mucosa ou até a camada submucosa superficial

C

confirmação histológica de carcinoma epidermóide ou neoplasia intraepitelial de alto grau restrita a mucosa M1 ou M2

D

lesões com invasão de M3 ou Sm1 sem envolvimento linfático ou vascular, com tamanho superficial menor que 2,5mm

E

ausência de acometimento linfonodal

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Q2191929

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191929 Medicina

Com relação às lesões sólidas do pâncreas, assinale a alternativa incorreta.

A

A ecoendoscopia pode apresentar falso negativo em casos de pancreatite crônica, pancreatite aguda recente e carcinoma infiltrativo difuso

B

A sobrevida do câncer de pâncreas é baixa, porém o tratamento cirúrgico oferece chance de cura em até 40% dos casos

C

A ecoendoscopia com punção é considerado o procedimento de melhor custo-benefício no câncer de pâncreas, quando comparado com a biópsia dirigida por tomografia ou biópsia intraoperatória

D

Estudos comparativos entre a Ecoendoscopia, a TC, a RNM e a cintilografia para receptores de somatostatina, mostram resultados de sensibilidade superiores para a ecoendoscopia, na detecção e localização dos tumores neuroendócrinos, mesmo naqueles menores que 1,0 cm

E

A ecoendoscopia demonstrou ser precisa para detecção, mesmo de pequenas lesões, para estadiamento local e para amostragem de tecidos

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Q2191928

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191928 Medicina

O termo adenoma de alto risco (high-risk adenoma) refere-se ao paciente com __________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A

adenoma tubular igual ou maior do que 10mm, três ou mais adenomas, adenoma com histologia vilosa ou displasia de alto grau

B

adenoma séssil serrilhado com displasia, três ou mais adenomas, adenoma com histologia tubular ou displasia de alto grau

C

adenoma séssil tradicional com displasia, adenoma com qualquer histologia se igual ou maior do que 10mm ou displasia de alto grau

D

polipose serrilhada

E

três ou mais adenomas sésseis tradicionais situados proximalmente ao colonsigmóide, parentes de até primeiro grau com três ou mais adenomas sésseis serrilhados ou mais do que 20 adenomas sésseis serrilhados situados em qualquer localização do cólon

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Q2191927

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2191927 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a definição e as principais causas de hemorragia digestiva baixa, respectivamente.

A

Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e neoplasia

B

Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e polipose

C

Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e colite isquêmica

D

Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e corpo estranho

E

Origem do sangramento à partir da papila duodenal maior; diverticulorragia e angiodisplasias

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