Acesso Subciliar

Acesso de Risdon

Acesso Caldewell-luc

Acesso Coronal

Acesso Submandibular

Candilo Mandibular

Corpo da Mandíbula

Sínfese

Ângulo

Ramo Mandibular

Pioglitazona é contraindicada em portadores de insuficiência cardíaca (IC)

Saxagliptina mostrou reduzir o desfecho composto de morte cardiovascular e internação por IC

Metformina é contraindicada em pacientes com doença renal crônica a partir do estágio IIIA

Gliclazida é a sulfonilureia de primeira geração com maior risco de hipoglicemia devido a sua longa ação (>48h)

O efeito dos inibidores de SGLT-2 em reduzir a glicemia é maior em estágios avançados de doença renal crônica (DRC estágios IV e V)

Complexo Zigomático Orbitário

de Osso Frontal

Cominutivas

Sinfisárias

Nasal

9 a 12 pontos

3 a 5 pontos

13 a 15 pontos

6 a 8 pontos

10 a 12 pontos

Sequela de radiação em região de tórax

Aorta de porcelana

Valva aórtica bicúspide

Escoliose grave

Alto risco de mismatch paciente-prótese (área valvar aórtica indexada pela superfície corpórea menor que 0,65 cm /m )

Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso

Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado

Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada

Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina

O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias

V - V - F - V

F - F - V - F

F - V - F - V

V - F - V - F

V - V - F - F

Pode-se considerar o descalonamento em pacientes que estejam >3 meses com sintomas bem controlados e com função pulmonar estável

Caso o paciente tenha fatores de risco para exacerbações (por exemplo, exacerbações no último ano) ou limitação persistente do fluxo aéreo, o descalonamento pode ser realizado desde que sob estreita supervisão

O momento para descalonamento deve ser oportuno, por exemplo, durante a gestação onde há melhora esperada na função pulmonar. Entretanto, deve ser evitado o descalonamento próximo a infecções pulmonares ou viagens

Descalonar a dose de corticoide inalatório entre 25-50% em intervalos de 3 meses é factível e seguro para a maioria dos pacientes

Para um paciente usando corticoide inalatório (ICS) em baixa dose diário associado a resgate com beta-agonista de curta ação, uma boa estratégia de descalonamento seria a troca para resgate com ICS baixa dose associado a beta-agonista de longa ação (LABA)

Indivíduos assintomáticos com espirometria alterada (VEF1 <80% da referência), porém com relação VEF1/CVF preservada, são considerados portadores de pré-DPOC

O termo “Young COPD” é reservado para os pacientes que têm o diagnóstico da doença antes dos 20 anos de idade

O acrônimo PRISm refere-se aos casos de DPOC induzidos por poluição de indústrias e/ou relacionados à exposição no trabalho

O termo pré-DPOC identifica indivíduos com sintomas respiratórios e/ou outras anormalidades estruturais e/ou funcionais detectáveis, na ausência de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria

O termo disanapse refere-se ao desbalanço da dimensão da caixa torácica em relação ao volume pulmonar total

V - V - F - F

F - F - F - F

F - V - V - V

V - F - V - F

F - V - V - F

Antimaláricos (hidroxicloroquina/cloroquina) em monoterapia podem ser considerados em quadros com baixo potencial erosivo

O metotrexato e a leflunomida são contraindicados de forma absoluta na gestação e amamentação (categoria X)

Em gestantes, a sulfassalazina é uma opção potencial pois apresenta menor risco ao feto no primeiro trimestre (classe B de risco)

De forma geral, na primeira etapa do tratamento, o metotrexato deve ser a primeira escolha terapêutica

A dose máxima recomendada para o metotrexato é de 25 mg/dia, associado ao ácido fólico 10 mg/dia

ausência ou deficiência das estruturas septais ventriculares

ausência ou deficiência das estruturas septais atrioventriculares e malformações das valvas atrioventriculares

deficiência das valvas atrioventriculares

ausência ou deficiência das estruturas septais atriais

ausência ou deficiência das estruturas septais atriais e valva aórtica

I, II e III

I apenas

I e III apenas

III apenas

II apenas

Na anomalia de Ebstein o ventrículo direito é dividido em uma porção proximal “atrializada” e uma porção distal, dita funcional

Pode estar associada a outras anomalias estruturais sendo os defeitos do septo interatrial as mais comuns

Durante a sístole ventricular a avaliação ecocardiográfica evidencia regurgitação pela incapacidade de coaptação dos folhetos

A medida da distância entre o anel da valva mitral e a valva tricúspide deve apresentar um valor superior à 8mm/m² para aumentar a sensibilidade ao diagnóstico de Anomalia de Ebestein

Não é possível visualizar o deslocamento apical da valva tricúspide durante a avaliação na janela 4 câmaras

paralelo / esquerda

posição anterior / esquerda

paralelo / direita

posição posterior / direita

posição anterior / direita

Cardiopatia congênita acianótica

Cardiopatia congênita cianótica

Cardiopatia adquirida

Miocardite vira

Bronquiolite viral aguda

Hipertensão Arterial primária

Comunicação interventricular

Comunicação interatrial

Anomalia de Ebstein

Coarctação de aorta

O estudo ecocardiográfico realiza a análise quantitativa da dimensão da luz do vaso através do escore Z, que se baseia na área de superfície corporal

O envolvimento coronariano pode ser descartado na avaliação com o escore Z encontra-se menor que 2

Dilatação vascular e aneurismática são achados de vaso coronariano comprometido

Não é necessário realizar a avaliação da função ventricular e aorta uma vez que não há evidências de comprometimento desse vaso

A dilatação coronariana é evidenciada quando o escore Z apresenta-se acima de 2