A doença de Kawasaki é uma vasculite de artérias de médio ca...

A alternativa D é a incorreta na questão sobre a doença de Kawasaki e o estudo ecocardiográfico.

A doença de Kawasaki é uma vasculite que afeta predominantemente as artérias de médio calibre, com destaque para as artérias coronárias. Devido ao risco de complicações cardíacas, o ecocardiograma é uma ferramenta essencial nesse contexto clínico.

Alternativa A: Correta. O ecocardiograma utiliza o escore Z para avaliar quantitativamente a dimensão da luz do vaso, ajustando-se pela área de superfície corporal. Este método é fundamental para identificar dilatações coronarianas.

Alternativa B: Correta. Quando o escore Z está abaixo de 2, o envolvimento coronariano pode, em geral, ser descartado. É um indicativo de que não há dilatação significativa.

Alternativa C: Correta. A presença de dilatação vascular e aneurismas são sinais de comprometimento coronariano, frequentemente observados na doença de Kawasaki.

Alternativa D: Incorreta. Mesmo que não existam evidências diretas de comprometimento significativo, é fundamental avaliar a função ventricular e a aorta durante um ecocardiograma, já que essas estruturas podem ser indiretamente afetadas ou demonstrar efeitos sistêmicos da inflamação.

Alternativa E: Correta. A dilatação coronariana é considerada quando o escore Z está acima de 2, indicando que o vaso está dilatado além da norma para a área de superfície corporal do paciente.

A doença de Kawasaki, devido ao seu potencial de causar aneurismas coronarianos, exige um acompanhamento cuidadoso por meio de exames de imagem apropriados, como o ecocardiograma, para prevenir complicações cardiovasculares graves.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE AVALIAÇÃO ECOCARDIOGRÁFICA NA DOENÇA DE KAWASAKI

❌ ALTERNATIVA INCORRETA: [D] "Não é necessário realizar a avaliação da função ventricular e aorta uma vez que não há evidências de comprometimento desse vaso".

✏️ JUSTIFICATIVA.

A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica que pode comprometer artérias de médio calibre, com destaque para as artérias coronárias. Entretanto, o acometimento cardiovascular não se restringe apenas às coronárias. A função ventricular e a avaliação da aorta são fundamentais, pois:

• Disfunção ventricular pode ocorrer em fases agudas devido a miocardite associada.
• Valvopatias, especialmente insuficiência mitral, podem estar presentes.
• Dilatação da aorta e outras complicações vasculares podem ser observadas.

Dessa forma, a avaliação ecocardiográfica na DK não deve se limitar apenas às coronárias, sendo essencial avaliar a função ventricular e a anatomia da aorta.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

✅ [A]: CORRETA. O ecocardiograma é a principal ferramenta para avaliar o acometimento coronariano na DK. O escore Z, que ajusta as dimensões da artéria coronária à área de superfície corporal da criança, é o principal método de análise.

✅ [B]: CORRETA. Se o escore Z for menor que 2, considera-se que não há dilatação coronariana significativa, descartando envolvimento coronariano relevante.

✅ [C]: CORRETA. A dilatação e os aneurismas coronarianos são os achados mais preocupantes da DK e podem predispor a eventos trombóticos e isquemia miocárdica.

✅ [E]: CORRETA. A dilatação coronariana na DK é diagnosticada quando o escore Z é superior a 2, sendo:

• Z ≥ 2 a < 2,5: Dilatação leve
• Z ≥ 2,5 a < 5: Aneurisma pequeno
• Z ≥ 5 a < 10: Aneurisma moderado
• Z ≥ 10: Aneurisma gigante

⏳ RESUMO

A doença de Kawasaki pode levar a complicações cardiovasculares graves. O ecocardiograma com cálculo do escore Z é essencial para avaliar as artérias coronárias e identificar dilatações e aneurismas. Além disso, a função ventricular e a anatomia da aorta devem ser avaliadas, pois podem estar comprometidas.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ A doença de Kawasaki pode acometer as artérias coronárias, levando a aneurismas e trombose.

◊ O ecocardiograma é o principal exame de rastreio e utiliza o escore Z para avaliar a dilatação coronariana.

◊ Disfunção ventricular e acometimento valvar/aórtico podem estar presentes, justificando a avaliação completa pelo ecocardiograma.

◊ O escore Z < 2 descarta envolvimento coronariano significativo.

◊ Aneurismas de coronária podem necessitar de anticoagulação e acompanhamento prolongado.