Questões de Concurso para EBSERH

Q3934899

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934899 Medicina

Um paciente de 32 anos, encaminhado para avaliar a possibilidade de insuficiência adrenal, queixa-se de astenia, estresse excessivo no trabalho (não tira férias há 2 anos), perda da libido e insônia. Ele traz os seguintes exames: K+: 5,6 mEq/L (3,5 a 5,1), Na+: 130 mEq/L (136 a 145) e cortisol basal: 8 mcg/dL (6,0 a 18,4). Os demais exames não apresentavam alterações. Frente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é provavelmente portador de fadiga adrenal causada pelo excesso de trabalho.

B

O paciente deve ser submetido ao teste da cortrosina para confirmação da doença.

C

Deve-se colher o cortisol livre urinário e dosar o cortisol salivar à meia noite para confirmar o diagnóstico do paciente.

D

Se a insuficiência adrenal for confirmada, o tratamento do paciente deve ser a reposição de glicocorticoide e sulfato de dehidroepiandrosterona.

E

Existe alta probabilidade de o paciente ter insuficiência adrenal causada por doença hipofisária ou hipotalâmica.

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Q3934898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934898 Medicina

A diabetes é uma doença comum, heterogênea, causada por vários fatores e diagnosticada por exames de sangue. Em relação à fisiopatologia e diagnóstico dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O GLP-1, um hormônio produzido no intestino, tem a função aumentada no DM2.

B

Na diabetes tipo 2, há resistência à ação da insulina sem que sua produção e liberação sejam alteradas.

C

A HbA1c se eleva falsamente em doenças que aumentam a sobrevida das hemácias, como em casos de esplenectomia.

D

Pacientes com glicemias em jejum maior ou igual a 126 mg/dL e pós-prandial maior ou igual a 200 mg/dL devem realizar o teste oral de tolerância à glicose para confirmação da doença.

E

A poliúria que ocorre no diabetes descompensado é causada pela redução da reabsorção renal de glicose.

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Q3934897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934897 Medicina

Mulher de cerca de 39 anos vai ao ambulatório em busca de tratamento para obesidade e relata ganho de 15 quilos no último ano. Como história patológica prévia, refere hipertensão, pré-diabetes e “gordura no fígado”. Suas menstruações estão irregulares, além disso, ela trouxe uma Densitometria Óssea que evidenciou baixa massa óssea para a idade. No exame físico, seu índice de massa corporal (IMC) é de 35 kg/m² com predominância de obesidade central. Também foram observadas estrias violáceas, algumas com até 2,0 cm na região abdominal. Considerando o caso da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de obesidade exógena, e a paciente tem indicação de tratamento farmacológico e nutricional para perda de peso.

B

Hemoglobina glicada, cortisol livre e ACTH são os exames iniciais para esse caso.

C

Deve ser dosado, inicialmente, cortisol sérico e livre, além de ser realizada tomografia computadorizada de adrenais.

D

Hipercortisolismo exógeno deve ser excluído antes de iniciar investigação complementar.

E

É aconselhável iniciar imediatamente um tratamento com bisfosfonatos para melhorar a densidade mineral óssea da paciente.

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Q3934896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934896 Medicina

Menina de 7 anos de idade comparece à consulta pediátrica com seus pais que estão preocupados com o crescimento mamário e surgimento de pelos pubianos na filha. Durante o exame físico, encontrou-se estadio de Tanner M2P2. Os exames laboratoriais mostraram aumento de gonadotrofinas e de estradiol. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta adequada.

A

Trata-se de puberdade fisiológica, não requerendo tratamento.

B

Trata-se de puberdade precoce periférica, sendo indicado o bloqueio do eixo.

C

Trata-se de puberdade precoce central, sendo indicado o bloqueio do eixo.

D

Trata-se de puberdade precoce central, não requerendo tratamento.

E

Trata-se de puberdade precoce periférica por provável hamartoma hipotalâmico.

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Q3934895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934895 Medicina

Paciente chega ao ambulatório com queixa de dor lombar à direita há 2 dias. Relata histórico de cálculo renal sem crise, há 2 anos, e sem antecedentes oncológicos ou de endocrinopatia. O médico solicita uma tomografia computadorizada de abdome total, e o resultado do exame demonstra um achado incidental de um nódulo na adrenal direita. A descrição do laudo encontra-se a seguir:

“Presença de nódulo de 12 mm na adrenal direita, com densidade estimada de +5 HU, com washout relativo de 42% e absoluto de 63%.” Frente a esses achados, assinale a alternativa correta.

A

O nódulo em questão é compatível com um adenoma, pois possui densidade menor do que 10 UH, e os padrões de washout sugerem rápido realce pelo meio de contraste e também rápida lavagem do mesmo, aspecto observado em adenomas.

B

O nódulo em questão tem natureza inespecífica, pois sua baixa densidade sugere conteúdo de gordura intranodular, e a maior parte dos adenomas de adrenal é pobre em gordura.

C

O padrão de washout descrito sugere um feocromocitoma, pois essas lesões apresentam rápido e intenso realce pelo meio de contraste.

D

A baixa densidade do nódulo em questão sugere conteúdo de gordura em seu interior. Dessa maneira e pelo conjunto de achados citados, deve-se suspeitar de uma metástase por uma lesão primária produtora de gordura, e rastreamento de lipossarcoma deve ser realizado.

E

Os valores descritos no laudo radiológico são inespecíficos e é necessário prosseguir investigação com ressonância magnética.

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Q3934894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934894 Medicina

A acromegalia é uma doença sistêmica crônica decorrente da produção excessiva do hormônio do crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A grande maioria dos casos de acromegalia é decorrente da hipersecreção hipotalâmica de ACTH.

B

A duração dos sintomas antes do diagnóstico e idade avançada ao diagnóstico são fatores preditores de melhor prognóstico na acromegalia.

C

A acromegalia é geralmente causada por um microadenoma produtor de GH e tem como algumas das suas características a protrusão da fronte, acentuação dos malares e aumento das extremidades.

D

Pode ocorrer hiperprolactinemia decorrente da cossecreção de prolactina pelo tumor ou da compressão da haste hipofisária pelo adenoma.

E

O hormônio de crescimento é o principal exame laboratorial para o diagnóstico da acromegalia, já que não sofre variação circadiana e não apresenta secreção pulsátil.

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Q3934893

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934893 Medicina

Paciente do sexo feminino, 24 anos, vai ao ginecologista para avaliação de rotina. Está em uso de pílula anticoncepcional e sertralina, prescritos pelo clínico há 6 meses, por ansiedade. Tem queixa de cefaleia esporádica em região frontal esquerda no final do dia que melhora com paracetamol e repouso. Ela leva uma série de exames, que realizou por conta, e o único resultado alterado é prolactina: 53 (VR: 2,8 A 29,2 ng/mL). Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

A

É provável que a elevação da prolactina seja causada pelo uso de sertralina.

B

A primeira conduta nesse caso deve ser a suspensão do uso do anticoncepcional e posterior repetição da dosagem de prolactina.

C

O médico deve solicitar uma ressonância magnética da hipófise, pois a paciente pode ser portadora de um adenoma hipofisário.

D

O tratamento de escolha nesse caso é a cabergolina.

E

Deve-se solicitar nova dosagem de prolactina em soro diluído 1:100 para excluir que a paciente apresenta o efeito gancho.

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Q3934892

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 26 anos, dá entrada no pronto atendimento com relato de aparecimento de “palpitações”, inapetência, sudorese e cervicalgia, sintomas iniciados há cerca de uma semana. Cerca de duas semanas antes do início dos sintomas, apresentou quadro de infecção respiratória por Covid-19, com boa evolução. Ao exame físico, FC: 110 bpm, saturação de O2 em ar ambiente: 99%, tremores finos de extremidades e dor ao toque em região cervical anterior. Não há bócio palpável. Exames laboratoriais evidenciaram: TSH 0,09 mUI/L (0,45-5,0 mUI/L), T4L 2,0 ng/dL (0,5-1,35 ng/dL), Antitireoglobulina, Antiperoxidase e TRAb negativos, VHS 90 mm (<20 mm). Considerando os dados desse caso, assinale a alternativa que apresenta e melhor conduta.

A

Iniciar corticoterapia intravenosa.

B

Internação para uso de drogas antitireoideanas em altas doses.

C

Prescrever metimazol incialmente para posterior uso de iodo radioativo.

D

Prescrever analgésicos e drogas antitireoideanas.

E

Prescrever corticoide oral em dose baixa e liberar o paciente.

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Q3934891

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934891 Medicina

No campo da Endocrinologia, o hiperparatireoidismo primário emerge como uma patologia de destaque caracterizada por uma ampla gama de apresentações clínicas e desafios diagnósticos. Assim, compreender profundamente os mecanismos fisiopatológicos, as indicações cirúrgicas e as opções terapêuticas é de suma importância para os profissionais de saúde, uma vez que essa condição pode ter implicações significativas na saúde óssea, renal e geral dos pacientes afetados. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Idade é um fator determinante para a indicação cirúrgica, sendo que idosos assintomáticos podem ser seguidos clinicamente.

B

Insuficiência renal crônica segue sendo a principal causa de hiperparatireoidismo primário em nosso meio.

C

Caso a cintilografia não evidencie a paratireoide hiperfuncionante, deve-se optar por tratamento clínico.

D

Dentre as indicações absolutas de cirurgia, encontram-se níveis de paratormônio maiores que 150 pg/ml.

E

Pacientes com hiperparatireoidismo primário e episódios de nefrolitíase que estejam controlados não devem ser submetidos à cirurgia.

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Q3934890

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934890 Medicina

São complicações do hiperparatireoidismo:

I. hipertensão arterial;
II. intervalo QT longo;
III. elevação do segmento ST;
IV. bradicardia.

Estão corretas:

A

apenas I, II e III.

B

apenas I, III e IV.

C

I, II, III e IV.

D

apenas II, III e IV.

E

apenas I, II e IV.

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Q3934889

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934889 Medicina

O envelhecimento masculino é acompanhado de sinais e sintomas que lembram deficiência androgênica em jovens adultos, como diminuição da massa e força muscular, aumento de gordura abdominal principalmente visceral com resistência à insulina e perfil lipídico aterogênico, diminuição da libido e pelos sexuais, osteopenia, diminuição da performance cognitiva, depressão, insônia, sudorese e diminuição da sensação de bem-estar geral. Em relação ao hipogonadismo masculino tardio, assinale a alternativa correta.

A

Deve haver triagem na população idosa, inclusive em assintomáticos.

B

Não há necessidade de avalição por urologista previamente e/ou posteriormente ao início da reposição de testosterona.

C

Dentre os principais riscos da reposição de testosterona, destaca-se a piora nos sintomas urinários baixos (LUTS).

D

Hipogonadismo hipogonadotrófico é comum em pacientes que usam baixas doses de opioides.

E

A perda de ereções matinais é considerada sintoma sugestivo, mas não específico de hipogonadismo.

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Q3934888

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934888 Medicina

Em relação ao craniofaringioma, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A maioria dos pacientes apresenta sintomas visuais devido à compressão do quiasma óptico.
II. As complicações endócrinas mais comuns são a deficiência de hormônio tireoestimulante (TSH) e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
III. Dores de cabeça frequentes são raras.
IV. É classificada como uma neoplasia benigna.
V. Pacientes podem apresentar sintomas depressivos independentemente de qualquer deficiência hormonal.

A

Apenas I, II e V.

B

Apenas I, II, IV e V.

C

Apenas I, III e V.

D

Apenas I, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3934887

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934887 Medicina

Paciente chega ao consultório com ultrassonografia de abdome que evidenciou incidentaloma em adrenal direita. Em relação a esse caso e ao manejo dessas massas adrenais, assinale a alternativa correta.

A

O hipercortisolismo deve ser avaliado com dosagem de cortisol sérico em jejum.

B

Se houver sinais de hirsutismo, fecha-se o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita.

C

A Tomografia Computadorizada é o exame de imagem recomendado na maioria dos casos

D

Baixa atenuação e isointencidade com o fígado são sinais radiológicos que indicam punção diagnóstica.

E

Se houver hipertensão e/ou hipocalemia, está indicada investigação de feocromocitoma.

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Q3934886

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934886 Medicina

Paciente vai à consulta com endocrinologista por ter apresentado, há 3 dias, glicemia capilar de 136 mg/dl, medida durante uma campanha de prevenção ao Diabetes Mellitus. Não apresenta nenhum sintoma. Seu IMC é de 36 kg/m2 , sua pressão arterial é de 130/80 mmHg. Demais exames físicos não apresentam alterações. Antes do início da consulta, foi coletada nova glicemia capilar, que foi de 128 mg/dl. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica correta.

A

Indicar mudança de estilo de vida (MEV).

B

Solicitar dosagem de insulina.

C

Solicitar glicemia de jejum.

D

Indicar apenas metformina.

E

Indicar MEV e iniciar metformina.

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Q3934885

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934885 Medicina

Homem, 40 anos, apresenta ultrassonografia (US) de tireoide com “nódulo em istmo, com 1,4 cm e classificação TIRADS 4”.

Assinale a alternativa que apresenta características ultrassonográficas que embasariam o laudo descrito.

A

Nódulo sólido e hiperecoico.

B

Nódulo cístico com macrocalcificações.

C

Nódulo com margens irregulares e isoecoico.

D

Nódulo hipoecoico com microalcificações.

E

Nódulo cístico com microcalcificações.

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Q3934884

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934884 Medicina

Um médico residente, após corretamente diagnosticar quadro de obesidade e indicar a necessidade de iniciar tratamento farmacológico, de uma forma ética, opta por prescrever apenas medicações com indicação em bula para tratamento de obesidade/sobrepeso. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta apenas medicações aprovadas no Brasil para o tratamento da obesidade/sobrepeso que poderiam ser utilizadas por esse médico.

A

Orlistate, Análogos de GLP-1 e Lisdexanfetamina.

B

Semaglutida, Dulaglutida, Sibutramina, Orlistate e Liraglutida.

C

Orlistate, Metformina, Sibutramina, Análogos de GLP-1 e Lisdexanfetamina.

D

Semaglutida, Orlistate e Sibutramina.

E

Associação Bupropiona + Naltrexona, Análogos de GLP-1, Orlistate e Sibutramina.

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Q3934883

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934883 Medicina

O controle do apetite e do gasto energético envolve uma complexa interação de hormônios, neurotransmissores e órgãos do sistema endócrino e nervoso. Sobre esse processo, assinale a alternativa correta.

A

O peptídeo YY é secretado pelo hipotálamo e estimula a sensação de fome, promovendo a ingestão de alimentos.

B

O neuropeptídeo Y (NPY) é produzido pela hipófise e age como um hormônio anorexígeno, reduzindo o apetite.

C

O hipotálamo libera grelina, um hormônio que inibe a fome.

D

O controle da fome acontece mediante neurotransmissores e vias neuronais, apenas.

E

O hormônio POMC (Pró-opiomelanocortina) é produzido pela hipófise e atua como neurotransmissor no controle do apetite.

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Q3934882

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934882 Medicina

Ao final do ambulatório de Doenças da Tireoide, o preceptor inicia uma discussão sobre a avaliação laboratorial da função tireoideana na prática clínica e pede que você cite uma situação em que o hipotireoidismo subclínico tem indicação de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta para a indagação do preceptor.

A

Pacientes com TSH maior que 10 mUI/L.

B

Pacientes com anticorpo antitireoglobulina positivo.

C

Pacientes com mais de 70 anos devido ao risco cardiovascular.

D

Pacientes que apresentam nódulo tireoideano.

E

Paciente com história de hipotireoidismo clínico manifesto em parentes de primeiro grau.

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Q3934881

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934881 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, vai ao ambulatório de Endocrinologia e Metabologia devido a nódulo de tireoide evidenciado em ultrassonografia que foi solicitada por sua ginecologista. O laudo evidencia: “nódulo espongiforme, hiperecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas, sem focos ecogênicos, tamanho de 2,2 cm, em lobo direito.” Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Solicitar Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) do nódulo devido a sua classificação TIRADS.

B

Indicar tireoidectomia parcial.

C

Solicitar PAAF do nódulo e de linfonodos cervicais, com dosagem de tireoglobulina.

D

Tranquilizar a paciente e solicitar exames laboratoriais complementares.

E

Solicitar cintilografia de tireoide com captação de 2 e 24 horas.

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Q3934880

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934880 Medicina

Você está de plantão na enfermaria do hospital-escola e, durante a noite, recebe um chamado para avaliar um paciente devido a quadro de possível hipoglicemia. Para fechar o diagnóstico de hipoglicemia, você deverá encontrar

A

glicemia abaixo de 40 mg/dl.

B

quadro clínico de hipoglicemia, valores baixos de glicose aferidos e melhora do quadro após reposição da glicose.

C

quadro clínico de agitação, valores abaixo de 54 mg/dL e melhora após glucagon.

D

sintomas adrenérgicos, seguidos por sintomas neuroglicopênicos associados à glicemia <70mg/dl%

E

glicemia abaixo de 70 mg/dl.

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