Questões Discursivas

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Q4167367 Medicina
No ambulatório de hematologia geral, foram atendidos 2 pacientes com linfocitoses sem presença de blastos em sangue periférico. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico dos dois pacientes encontra-se a seguir:
• Paciente 1: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 positivo, CD20 positivo e CD200 positivo
• Paciente 2: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 negativo, CD20 positivo e CD200 negativo
Qual é o possível diagnóstico dos pacientes 1 e 2? 
Alternativas
Q4167365 Medicina
Sobre a leucemia linfocítica crônica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4167364 Medicina
A respeito da investigação de um paciente com eritrocitose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Na Policitemia Vera, a eritrocitose depende muito da ação da eritropoietina.
( ) Ao abordar um paciente com eritrocitose, o primeiro passo é confirmar o resultado e verificar exames anteriores para estabelecer a duração e a velocidade de instalação da eritrocitose.
( ) Quando descartadas causas não hematológicas, avaliar a mutação de JAK2 e o nível sérico de eritropoietina ajuda muito no diagnóstico de Policitemia Vera. Paciente com a mutação JAK2V617F e nível baixo de eritropoietina tem grandes chances de ter Policitemia Vera.
( ) Quando há forte suspeita de Policitemia Vera, e a mutação JAK2V617F vier negativa, convém excluir a presença de outras mutações que envolvem o exon 12 do gene JAK2. 
Alternativas
Q4167363 Medicina
A respeito dos pacientes com Leucemia Mieloide Crônica (LMC) que possuem mutação no domínio V299L BCR-ABL, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4167362 Medicina
Um paciente de 10 anos de idade está internado com leucemia linfoide aguda, após a indução da quimioterapia, com valor de plaquetas no hemograma de 5000/mm³. O médico assistente solicita unidades irradiadas de plaquetas. O médico responsável pela Agência Transfusional, nesse caso, pode liberar quais tipos de produtos de plaquetas para atender à solicitação?
Alternativas
Q4167361 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, em primeira consulta no ambulatório de hematologia apresentava anemia de 9,0 g/dl normocítica e normocrômica sem outras alterações de séries. O laboratório de hematologia, ao realizar a lâmina de sangue periférico, observou na microscopia ótica um empilhamento de hemácias, apresentado a seguir: 

Imagem associada para resolução da questão


Qual possível patologia esse paciente apresenta?

Alternativas
Q4167360 Medicina
Um paciente de 7 anos de idade começou a apresentar sangramentos espontâneos, principalmente na epistaxe bilateral. Necessitou, inclusive, de transfusão de hemácias em um dos episódios. Na investigação hematológica, notouse plaquetas grandes em sangue periférico e descoloridas na microscopia ótica. O hematologista suspeitou de síndrome da plaqueta cinzenta. O pai da criança também é médico e nunca ouviu falar na patologia, assim questionou o hematologista a respeito. Qual deve ser a explicação sobre a doença ao pai? 
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Q4167358 Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, procura emergência com quadro de ardência ao urinar há 3 dias. Encontra-se mais prostrada há 1 dia, e hoje extremamente cansada, tendo surgido algumas petéquias em membros inferiores. Está taquicárdica ao exame físico e taquipneica. Foram solicitados exames laboratoriais:
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?
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Q4167357 Medicina
Um paciente com leucemia mieloide aguda é internado para realizar tratamento quimioterápico. O médico assistente da onco-hematologia está com um médico residente da clínica médica acompanhando o caso. Ele explica que o esquema quimioterápico é o “popular 3+7”, sendo o uso de citarabina e daunorrubicina para o tratamento. Não contente, o residente questiona qual é o mecanismo de ação na leucemia apresentada pelo paciente. O que o médico onco-hematologista, educadamente, deve explicar para o médico residente?
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Q4167356 Medicina
Um hematologista está atendendo um paciente com hemartose em joelho ocorrido após trauma de um paciente hemofílico grave. Foi providenciado o tratamento e está sendo preparado. Além disso, foi realizada analgesia. Explica-se ao paciente que a frequência e a gravidade do quadro hemorrágico nas hemofilias estão, geralmente, relacionadas às concentrações plasmáticas do fator deficiente, de modo que a gravidade da doença é diretamente proporcional ao grau de deficiência do fator. O paciente questiona quando uma hemofilia é grave. Desse modo, o profissional responde que uma hemofilia é classificada em grave quando o fator está em qual quantidade? 
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Q4167355 Medicina
É solicitada uma interconsulta ao médico hematologista que trabalha em um hospital geral. A descrição do caso clínico realizado pelo médico da clínica médica está apresentada a seguir:
“Paciente, 35 anos, possui quadro de anemia hemolítica com teste da antiglobulina direto negativo e com suspeita de trombose mesentérica – já em acompanhamento com a cirurgia vascular. Não é tabagista. Há hemoglobinúria no exame realizado qualitativamente da urina, solicito ajuda quanto ao possível diagnóstico.”
Somente com essa descrição, qual é o possível diagnóstico?
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Q4167354 Medicina
Um paciente com hemofilia de 5 anos de idade é levado pelos pais ao pronto-socorro após queda, preocupados com algum problema mais grave, como fratura ou sangramento. São medicamentos que podem ser usados no tratamento de hemofilia desse paciente em caráter ambulatorial ou da urgência, EXCETO
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Q4167351 Biomedicina - Análises Clínicas
Sabe-se que o gene RHD sem mutação induz a produção de hemácias com cerca de 10.000 a 25.000 moléculas de antígeno D nas hemácias. Uma doadora de sangue apresenta um fenótipo raro para a expressão do antígeno D nas hemácias. Esse fenótipo apresenta-se com o número de moléculas de antígeno D muito reduzido nas hemácias ao ponto de expressar apenas 60-80 antígenos D por hemácias. Se essa doadora um dia for paciente (receptora de transfusão), qual deve ser a conduta transfusional para ela caso necessite de concentrado de hemácias?
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Q4167350 Medicina
A respeito da síntese de hemoglobinas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A hemoglobina é uma molécula globular formada por 4 cadeias de globina que constituem dois pares: um par de cadeia alfa – símiles e um par de cadeias Beta – símiles. 
( ) As hemoglobinas humanas são heterogêneas em todas as fases da vida. No início do desenvolvimento, existem três hemoglobinas embrionárias (Gower-1, Gower-2 e Portland), que são produzidas por um curto período e sua síntese não é mais reativada durante a vida.
( ) Durante toda a fase fetal, predomina a hemoglobina fetal acompanhada de pequena quantidade de hemoglobina do adulto. Na grande maioria dos adultos saudáveis, essa hemoglobina fetal corresponde a menos de 1% do total.
( ) A principal hemoglobina nos adultos normais é a HbA2 (95%), seguida da HbA (3%).
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Q4167349 Medicina
A respeito do medicamento daratumumabe, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4167347 Medicina
As translocações t(8;21) e t(16;16) e a inversão inv(16) são, em geral, bom prognóstico de qual doença oncohematológica? 
Alternativas
Q4167346 Medicina
Um recém-nascido do sexo masculino nasceu após uma gravidez sem intercorrências, pesando 2,9 kg. Os seus primeiros 6 meses de vida foram praticamente normais. Contudo, após esse período, houve 6 intercorrências infecciosas, sendo necessário internação em 4 delas e uma inclusive em UTI, mas todas responderam bem ao tratamento antibiótico. Ele teve dois irmãos que faleceram próximo a 1 ano de vida com quadro infeccioso de pneumonia. Suas duas irmãs são saudáveis. Foi solicitada uma investigação imunológica que foi realizada pelo médico hematologista. Os exames mostraram uma leve linfopenia e uma redução acentuada em todas as classes de imunoglobulinas. A imunofenotipagem de sangue periférico mostrou que 85% dos linfócitos se ligaram ao anticorpo anti-CD3, 55% foram classificados como linfócitos T CD4 e 29% como T CD8. No entanto, nenhum linfócito do sangue periférico teve marcação com anticorpos anti-CD19. Qual é o diagnóstico mais provável para o caso dessa criança?
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Q4167345 Medicina
A indicação de transfusão de sangue poderá ser objeto de análise e aprovação pela equipe médica do serviço de hemoterapia. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta quanto ao uso racional do sangue.
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Q4167344 Medicina
Um paciente com leucemia mieloide aguda em remissão interna apresenta-se para a realização de transplante de medula óssea alogênico não aparentado. O hematologista inicia a prescrição do condicionamento e lembra que uma das piores consequências de um transplante de medula óssea alogênico é denominada GHVD (Graft-versus-host disease) em inglês ou DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) em português e pode ser aguda ou crônica. Qual medicamento ou classe usado no condicionamento dos transplantes tem o intuito de prevenir/fazer profilaxia de GVHD agudo?
Alternativas
Q4167343 Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem comorbidades, procurou a emergência com quadro de fraqueza há 15 dias, sem outros sinais clínicos. O hemograma apresentava: Hb 7,0 g/dl; 398.000 leucócitos/mm³ e 127.000 plaquetas/mm³. A análise do esfregaço mostrava que 95% dos leucócitos eram células de tamanho médio a grande, citoplasma escasso, cromatina frouxa, nucléolos evidentes e núcleo irregular, inicialmente interpretados como blastos. A imunofenotipagem do sangue periférico apresentava 97% de células com fenótipo CD45+/CD19+/CD10+/CD34-/CD33-/CD8+/CD13- /CD5-/CD200-. Qual é o possível diagnóstico?
Alternativas
Respostas
10421: C
10422: A
10423: C
10424: B
10425: D
10426: C
10427: E
10428: D
10429: A
10430: C
10431: A
10432: C
10433: D
10434: E
10435: C
10436: C
10437: D
10438: A
10439: B
10440: B