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Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168446
Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, queixa-se
de dispneia há 3 meses com piora nos últimos
dias. É Tabagista ativo, etilista crônico e
aposentado, era trabalhador rural. Não faz uso de
medicamentos contínuos e não tem alergias. Além
da dispneia, apresenta sintomas que pouco
valoriza, como febre intermitente, fraqueza, tosse
com hemoptoicos e perda de 6 kg desde o início
dos sintomas. Ao exame físico, estava descorado,
hidratado, emagrecido, com múltiplas úlceras
granulomatosas, textura irregular e pontos
hemorrágicos em mucosa jugal à direita,
esquerda e palato, linfonodos palpáveis em região
cervical e submandibular de cerca de 1 cm,
aderidos aos planos profundos. A ausculta
cardiopulmonar estava sem alterações. Qual deve
ser a conduta para esse paciente e qual é a
hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168445
Medicina
Paciente do sexo masculino, 32 anos, hígido, foi
encaminhado ao pneumologista porque, durante a
investigação de infertilidade, o urologista
diagnosticou agenesia bilateral de ductos
deferentes. Qual é o provável diagnóstico desse
paciente?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168444
Medicina
Paciente do sexo masculino, 74 anos, obeso,
hipertenso, diabético, etilista e tabagista, foi
internado na UTI por rebaixamento do nível de
consciência, com necessidade de entubação
orotraqueal. A família diz que, há anos, ele tem
dispneia aos esforços e já tem alteração do nível
de consciência. Em alguns dias, ele fica sonolento
e dorme o dia todo, em outros dias, ele está
desperto e faz as atividades de vida diária sem
ajuda. Não faz tratamento das doenças de bases
de forma correta. As tomografias de crânio
(entrada e controle) descartaram acidente
vascular encefálico (AVE). A tomografia de tórax
descartou embolia pulmonar e evidenciou
paralisia de diafragma à direita, bolhas de
enfisema em lobos superiores e espessamento
brônquico em bases. O líquor estava normal. O
ecocardiograma apresentou disfunção leve de
ventrículo direito e hipertensão pulmonar. A
gasometria arterial apresentou os seguintes
valores: pH 7,25, PCO2 100, PO2 132, HCO3 43,9,
Sat O2 99%.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168443
Medicina
Paciente do sexo feminino, 46 anos, hígida, não
fumante, com diagnóstico de asma há 5 anos,
está com terapêutica otimizada, mas resolveu
procurar outro pneumologista, pois as crises
ainda eram frequentes e ela não via melhora com
o tratamento. O pneumologista realiza anamnese
minuciosa e identifica que as crises começaram
após um assalto à mão armada sofrido por ela,
inclusive com óbito do marido por um tiro. Desde
então, faz uso de antidepressivos. Nunca foi
atópica, não havia história familiar de atopia nem
de asma. Era evidente, na história clínica, a
associação das crises com algum estresse ou
ansiedade da paciente. Nas crises, ela usava
broncodilatador de curta duração e, muitas vezes,
ia ao PS, onde aplicavam algum corticoide
endovenoso, aliviando a crise. O exame físico
naquele momento estava normal e a espirometria
daquele dia também. A paciente já apresenta
resultados de exames laboratoriais todos
normais, inclusive dosagem de imunoglobulinas,
dosagem de alfa 1 antitripsina normal,
investigação de doença autoimune negativa,
tomografia de tórax normal. Qual deve ser a
conduta para essa paciente?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168442
Medicina
São contraindicações à broncoscopia, EXCETO
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168441
Medicina
Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa,
hipotiroidea, comparece à consulta com o
pneumologista encaminhada pelo reumatologista,
pois, há 6 meses, iniciou edema e dores
articulares, principalmente em articulações das
mãos, com rigidez matinal, e, há 2 meses, tosse
seca e dispneia aos esforços progressiva. Não
fuma, não tem alergias e nunca teve doença
pulmonar. Faz uso de atenolol, levotiroxina,
hidroxicloroquina e nitrofurantoina diariamente
para prevenção de infecção de urina. Exames
laboratoriais evidenciam anemia normocrômica e
microcítica, função renal e rotina de urina
normais, complementos reduzidos, FAN (Fator
Antinúcleo) positivo em título alto, ANCA P
(Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos) positivo
em título baixo, FR altamente positivo, VHS e
proteína C reativa altos. Qual deve ser a conduta
adotada para essa paciente?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168440
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta da espirometria a seguir.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168439
Medicina
Paciente do sexo feminino, 67 anos, com IMC 40
kg/mm2 e já submetida à angioplastia
coronariana, apresenta polissonografia com o
seguinte resultado:
• Índice de apneia/hipopneia: 35/h; • Apneias centrais: 0; • Apneias obstrutivas: 35; • Hipopneias: 0; • Saturação basal: 97%; • Saturação média: 90%; • Saturação mínima: 85%; • Índice de movimentos de membros inferiores:0; • Índice de despertares e microdespertares: 25/h; • Eficiência do sono: 90%; • Distribuição sono: REM 20%, não REM: N1 2%, N2 45%, N3 13%.
Qual deve ser a conduta do pneumologista em relação a esse caso?
• Índice de apneia/hipopneia: 35/h; • Apneias centrais: 0; • Apneias obstrutivas: 35; • Hipopneias: 0; • Saturação basal: 97%; • Saturação média: 90%; • Saturação mínima: 85%; • Índice de movimentos de membros inferiores:0; • Índice de despertares e microdespertares: 25/h; • Eficiência do sono: 90%; • Distribuição sono: REM 20%, não REM: N1 2%, N2 45%, N3 13%.
Qual deve ser a conduta do pneumologista em relação a esse caso?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168438
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, sedentário,
não fumante, possui rinite alérgica não controlada
e, devido aos roncos noturnos, sua esposa o
obrigou a fazer um check-up. Após consulta com
cardiologista, iniciou uso de estatina e
anti-hipertensivo. Procurou o pneumologista para
avaliação de possível Síndrome de Apneia
Obstrutiva do Sono (SAOS). O índice de massa
corporal do paciente é de 37,04 kg/m2, sua
circunferência cervical é de 43 cm e seu índice de
Mallanpati é classe II. Em relação à Síndrome de
Apneia Obstrutiva do Sono, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168437
Medicina
Paciente do sexo feminino, 27 anos, portadora de
doença de Crohn, foi encaminhada pelo
gastroenterologista para avaliação em relação à
alteração radiológica, pois precisa iniciar o
tratamento da doença inflamatória intestinal com
inibidor de TNF alfa (Fator de Necrose Tumoral
alfa). Ela é assintomática do ponto de vista
respiratório, não há alteração ao exame físico e a
radiografia de tórax em posteroanterior (PA)
evidencia uma imagem nodular hiperdensa em
lobo superior direito de aproximadamente 6 mm.
O pneumologista solicita PPD, pois ainda havia
alguns testes disponíveis na Unidade Básica de
Saúde. Resultado: 10 mm. Diante disso, o
pneumologista deve dizer ao gastroenterologista
que
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168436
Medicina
A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação
Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168435
Medicina
Paciente do sexo masculino, 85 anos, está
internado após queda da própria altura com
fratura de fêmur. É portador de hipertensão,
dislipidemia, insuficiência coronariana, teve
infarto agudo do miocárdio prévio e, como fazia
uso de dupla antiagregação plaquetária, a cirurgia
para correção da fratura foi realizada somente 7
dias após a internação hospitalar. No segundo dia
do pós-operatório, evoluiu com dispneia, tosse
secretiva, agitação psicomotora e dessaturação.
Estava em mau estado geral, taquicárdico, febril,
tendendo à hipotensão, com roncos de
transmissão e EC em lobo superior direito. Diante
desse quadro, qual deve ser a conduta?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168434
Medicina
Um intensivista e chefe da UTI do hospital
pergunta ao pneumologista qual a melhor
“bombinha” para DPOC. Ele tem 62 anos, é
ex-tabagista e apresenta dispneia aos esforços há
pelo menos 1 ano. Inicialmente acreditou ser por
causa da correria do trabalho, mas agora também
apresenta tosse seca e acredita que pode ter
DPOC. O pneumologista o examina e, na ausculta,
percebe estertores creptantes tipo velcro em
bases, dedos levemente baqueteados, Sat O2 em
ar ambiente 94%. Qual deve ser a conduta nesse
caso?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168433
Medicina
Em relação à hipertensão pulmonar primária,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168432
Medicina
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com dispneia
aos esforços progressiva há 6 meses, associada a
edema de membros inferiores e cianose de
extremidades, chegou ao pronto-socorro do
hospital trazida pela família após síncope com
queda da própria altura, depois de empurrar um
móvel do lugar. Ao exame físico, estava
consciente, orientada e sem déficits motores,
apresentava ausculta pulmonar sem alterações,
membros inferiores com edema +3/+4,
PA 90/60 mmHg, FC 122, Sat O2 85 em ar
ambiente, hepatomegalia, ausculta cardíaca com
hiperfonese de P2 e turgência jugular. Com base
nessas informações, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168431
Medicina
Paciente do sexo masculino, 61 anos, está
internado na UTI em 7º dia pós-operatório de
transplante hepático, estável e sem drogas
vasoativas, respirando espontaneamente em ar
ambiente com Sat 95%. Está em uso de tacrolimus
e corticoide para imunossupressão. A avaliação
da pneumologia foi solicitada, pois o resultado do
IGRA, coletado antes da cirurgia, foi positivo. A
radiografia de tórax feita à beira de leito apresenta
discreto derrame pleural bilateral. O paciente tem
tosse leve seca iniciada após o transplante e há
alterações de enzimas hepáticas (3x o valor de
referência). Considerando essas informações,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168430
Medicina
Paciente do sexo feminino, 76 anos, tabagista
desde os 14 anos, possui diagnóstico de DPOC e
está em tratamento com broncodilatador e
anticolinérgico ambos de longa duração. Foi
internada por hemoptise iniciada há 6 dias. Relata
que há 6 meses havia ficado internada por 3 dias
para tratamento de pneumonia e, depois da alta,
não voltou ao pneumologista assistente, mas,
desde a internação, percebeu que a dispneia aos
esforços piorou, a tosse aumentou e estava
perdendo peso. A tomografia de tórax
recém-realizada evidenciou atelectasia do lobo
superior esquerdo por provável obstrução
brônquica, além das bolhas de enfisema
paraseptal bilateral. Qual deve ser a conduta
adotada para esse caso?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168429
Medicina
Paciente do sexo masculino, 80 anos, hipertenso,
realizou há 20 dias cirurgia para correção da
luxação de fêmur direito. Durante uma das
sessões de fisioterapia, apresentou uma síncope
com retorno rápido à consciência. O seu
fisioterapeuta interrompeu imediatamente a aula e
verificou os sinais vitais: PA 85/75 mmHG, FC 126,
Sat 88% ar ambiente, FR 26. O paciente estava
pálido, com a pele fria e levemente sudoreico. Foi
solicitada sua transferência para um grande
hospital. Durante o transporte, ele apresentou
uma parada cardiorrespiratória (PCR) atividade
elétrica sem pulso (AESP), revertida após 3
minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP). O
pneumologista estava de plantão na UTI geral do
hospital quando ligaram pedindo vaga para um
paciente em pós-PCR, com hipótese diagnóstica
de infarto agudo do miocárdio. Seria levado para
hemodinâmica quando apresentou novamente
PCR em AESP. O pneumologista deixou a vaga
reservada, mas foi até o pronto-socorro. O
paciente havia novamente retornado à circulação
extracorpórea após 4 minutos de RCP, estava
taquicárdico, chocado e com evidente edema de
todo o membro inferior direito. Após discussão do
caso entre os médicos que atenderam o paciente,
chegou-se a uma conclusão do que houve e do
que deveria ser feito. Diante do exposto, assinale
a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168428
Medicina
Paciente do sexo feminino, 36 anos, hígida, não
fuma, não faz uso de medicamentos contínuos,
teve COVID-19 há 3 meses, com quadro leve sem
necessidade de internação ou tratamento
específico. Chegou às 3h da manhã ao hospital,
queixando-se de dispneia abrupta há 2 dias,
associada à dor ventilatório-dependente à direita,
progressiva, de forte intensidade que a impediu
de dormir. Ao exame físico, estava com FR 24, PA
123/89 mmHg, FC 110, Sat O2 94% ar ambiente,
ausculta pulmonar sem alterações, abdome e
membros inferiores sem edemas, mas com dor à
palpação da panturrilha esquerda. Com base
nessas informações, assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta a ser adotada.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |
Q4168427
Medicina
Sobre o tratamento da asma grave e refratária,
assinale a alternativa correta.
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