Questões de Concurso para EBSERH

Q3937806

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937806 Medicina

A sedação do paciente crítico nos últimos anos vem sofrendo uma mudança radical e, cada vez mais, foca-se em um paciente confortável, mais acordado, menos uso de benzodiazepínico e despertar diário. Nesse contexto, a dexmedetomidina vem sendo utilizada com mais frequência. Em relação a esse fármaco, assinale a alternativa correta.

A

É um beta-agonista cerebral que promove sedação e analgesia.

B

Pode causar depressão ventilatória e com grande risco de intubação.

C

Deve ser usado em bolus inicialmente e, após, em infusão contínua.

D

Bradicardia e hipotensão são efeitos colaterais em doses mais elevadas.

E

Deve ser usado exclusivamente, não podendo ser associado a opioides.

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Q3937805

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937805 Medicina

A utilização de bloqueador muscular e anestésicos inalatórios nos pacientes cirúrgicos é uma prática frequente. Em relação à hipertermia maligna, assinale a alternativa correta.

A

A hipertermia maligna acontece em média em uma incidência de 1:15.000 internações e sua mortalidade é baixa quando não tratada de forma precoce.

B

Pode-se encontrar nos exames laboratoriais alcalose metabólica, hipocalcemia e hipocalemia.

C

O diagnóstico é laboratorial com necessidade de aumento da proteína C reativa, duas vezes o valor basal, rabdomiólise com creatinofosfoquinase acima de 10.000.

D

Instalação súbita, rigidez muscular, febre elevada, alteração sensorial são achados frequentes.

E

O tratamento com dantrolene deve ser iniciado apenas após a confirmação laboratorial.

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Q3937804

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937804 Medicina

Em relação aos bloqueadores neuromusculares que atualmente têm o seu uso cada vez mais restrito no ambiente da terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Antibióticos podem potencializar seus efeitos, como é o caso do imipeném.

B

O uso de bloqueadores musculares não está relacionado com a fraqueza prolongada adquirida na UTI.

C

O mecanismo de ação está relacionado ao efeito sobre os receptores nicotínicos.

D

Aminoglicosídeo, a polimixina não está relacionada a efeitos potencializadores dos bloqueadores neuromusculares.

E

Os bloqueadores neuromusculares devem ser utilizados de forma isolada na terapia intensiva durante a sedação, sem a necessidade de hipnóticos/sedativos.

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Q3937803

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937803 Medicina

Considerando as modalidades de choque circulatório, assinale a alternativa que NÃO se apresenta como choque obstrutivo.

A

Tamponamento cardíaco.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Mixoma atrial esquerdo.

D

Embolia pulmonar maciça.

E

Dissecção de aorta com tamponamento cardíaco.

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Q3937802

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937802 Medicina

Com o aumento da expectativa de vida da população, cada vez mais as unidades de terapia intensiva estarão populadas de octogenários. Em relação aos idosos em UTI, assinale a alternativa correta.

A

Não é preciso se preocupar com a quantidade de volume utilizado na expansão volêmica desses pacientes, porque a reserva miocárdica geralmente está normal.

B

Deve-se utilizar como critério para definição de cuidados proporcionais apenas a idade desses pacientes.

C

Esses pacientes geralmente apresentam disfunções orgânicas únicas como insuficiência renal ou choque cardiovascular ou alterações metabólicas.

D

Há diminuição da sensação de sede, aumento da capacidade de concentrar urina e aumento da atividade da renina e aldosterona.

E

O delirium é frequente nessa população e precisa de medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir a presença desse estado e seu impacto na mortalidade desses pacientes.

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Q3937801

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937801 Medicina

O modo ventilatório PSV (Ventilação com Pressão de Suporte) é utilizado com frequência no desmame da ventilação mecânica por apresentar qual característica?

A

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a fluxo.

B

Modo de ventilação controlada, com ciclagem à pressão.

C

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a tempo.

D

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a tempo.

E

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a fluxo.

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Q3937800

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937800 Medicina

Paciente, 64 anos, dois dias após artroplastia de joelho, apresenta quadro de dispneia súbita com angiotomografia confirmando tromboembolismo pulmonar. Em relação aos cuidados de tromboembolismo venoso, profilaxia e tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente não pode receber tratamento medicamentoso por estar em pós-operatório recente, sendo indicado filtro de veia cava.

B

A profilaxia para pacientes ortopédicos, como no caso apresentado, deve ficar restrita apenas ao ambiente hospitalar.

C

A profilaxia de trombose venosa profunda em artroplastia de joelho deve ser iniciada após 24 horas da cirurgia.

D

O tratamento para esse caso deve ser a anticoagulação plena com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular na dose de 1 mg/Kg peso/dose, duas vezes ao dia.

E

A protamina pode ser utilizada na reversão da anticoagulação plena nos pacientes usando heparina de baixo peso molecular.

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Q3937799

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937799 Medicina

Em relação à sedoanalgesia do doente crítico, com frequência utilizam-se os opioides. Sobre os efeitos desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

A buprenorfina é um agonista parcial, menos potente que a morfina.

B

A hipertensão, ocasionada pela liberação de histamina, é efeito comum a todos opioides.

C

A interrupção abrupta dos opioides de uso contínuo e prolongado pode causar síndrome de abstinência.

D

A normeperidina é o metabólito inativo da meperidina, podendo promover agitação e até convulsões.

E

O fentanil é considerado um opioide fraco, não devendo ser usado para sedoanalgesia de pacientes críticos.

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Q3936298

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936298 Psiquiatria

Em relação ao uso de psicofármacos na gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os antipsicóticos, podem ser usados haloperidol, risperidona, olanzapina e quetiapina.

B

Não há preferência entre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em relação à segurança na gravidez.

C

Ácido valproico e carbamazepina são proscritos na gravidez e na amamentação.

D

Como o clearance sofre modificações por causa do aumento da perfusão renal na gestação, aumentando a taxa de filtração glomerular e da eliminação renal dos fármacos, as doses destes precisam ser aumentadas.

E

A fluoxetina é o ISRS com menor presença no leite materno, sendo preferível na amamentação.

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Q3936297

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936297 Psiquiatria

Em relação ao sistema endocanabinoide e o uso do canabidiol (CBD) na prática psiquiátrica atual, é correto afirmar que

A

o CBD é extensamente metabolizado por enzimas hepáticas como o citocromo P450, com destaque para as isoformas CYP3A4 e CYP2C19, sem ação inibidora ou indutora sobre enzimas do CYP450.

B

aumenta sintomas de ansiedade em pacientes com fobia social, transtorno de pânico e agorafobia.

C

assim como outros canabinoides, apresenta propriedades psicotomiméticas e seu uso pode desencadear ou piorar quadros esquizofreniformes.

D

o canabidiol tem ação análoga à do endocanabinoide anandamida, atuando como agonista em receptores CB1 e CB2.

E

a ação do CBD em receptores serotoninérgicos pode explicar em parte seus efeitos em sintomas afetivos, psicóticos e gastrointestinais.

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Q3936296

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936296 Psiquiatria

A respeito do tratamento de crianças em idade escolar com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.

A

As principais diretrizes e consensos internacionais geralmente consideram que a bupropiona é a medicação de escolha se os psicoestimulantes não funcionarem.

B

Nenhuma suplementação ou intervenção dietética se mostrou eficaz em reduzir sintomas de TDAH até o momento.

C

Na idade escolar, a terapia comportamental tem eficácia similar ao tratamento farmacológico na redução de sintomas de TDAH.

D

Os diferentes psicoestimulantes apresentam mecanismos de ação idênticos, motivo pelo qual sua eficácia é semelhante.

E

Os clínicos devem buscar otimização terapêutica da dose de psicoestimulantes mesmo após impressão de resposta inicial.

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Q3936295

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936295 Psiquiatria

Uma paciente adolescente, em primeira consulta, mostra-se tímida e com atitude reservada, demonstrando desconforto em fazer revelações sobre si mesma. Na fase inicial da entrevista de pacientes com esse perfil são estratégias indicadas:

A

falar de si e usar humor ou bate-papo informal com intuito de abrir canal de comunicação.

B

mostrar conhecimento para aumentar o vínculo falando da sua familiaridade com casos parecidos e fornecendo informações técnicas.

C

evitar menções sobre a percepção do estado mental da paciente com frases como “Parece-me que você está se sentindo desconfortável”.

D

remarcar a avaliação para outro momento em que a paciente esteja mais confortável, pontuando que a falta de colaboração inviabiliza a consulta.

E

fazer mais perguntas de uma vez para aumentar a chance de a paciente responder alguma delas.

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Q3936294

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936294 Psiquiatria

Um paciente comparece ao consultório psiquiátrico alegando ter dificuldades com finanças. Já teve vários prejuízos em compras que faz em lojas, supermercados etc. e em contratos ou negociações. Explica que se compra mercadorias das quais se arrepende ou se elas têm algum defeito, não consegue voltar à loja para devolvê-las ou reclamar. Quando algum vendedor é muito insistente tem dificuldades em “dizer não”, porque isso lhe gera tremendo desconforto. Já chegou a fechar um financiamento de automóvel após longa negociação apenas por ficar receoso de que o vendedor ficasse chateado pelo tempo que dispendeu com o paciente. Diante dessa queixa, o psiquiatra deve ter, como principal hipótese diagnóstica,

A

transtorno bipolar.

B

transtorno do espectro autista.

C

deficiência intelectual.

D

transtorno de ansiedade social.

E

transtorno de controle de impulso.

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Q3936293

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936293 Psiquiatria

Em paciente diagnosticado com Transtorno Cognitivo leve, é(são) fato(res) de risco para progressão para doença de Alzheimer:

A

redução da proteína ß-amiloide e elevação da tau-fosforilada no líquor.

B

ausência de depressão e apatia.

C

aumento da proteína ß-amiloide, da proteína tautotal e da tau-fosforilada no líquor.

D

hipoperfusão focal frontal bilateral em SPECT.

E

hipoperfusão em regiões pré-frontais e estriado ventral no FDG-PET.

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Q3936292

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936292 Medicina Legal

Assinale a alternativa correta a respeito dos conceitos e práticas dentro da Psiquiatria Forense.

A

Um paciente que comete um crime sob efeito de uma droga que claramente perturbou o juízo crítico e autocontrole no momento do crime deve ser considerado inimputável.

B

Um portador de exibicionismo que se masturbou e ejaculou em uma mulher em um ônibus é tido como imputável, pois a parafilia não compromete a capacidade de discernimento do paciente.

C

A cessação de periculosidade e extinção de medida de segurança devem ser indeferidas se o paciente tiver histórico de má-adesão ao tratamento psiquiátrico.

D

A superveniência de doença mental se refere aos casos de desenvolvimento de uma doença mental após a prática da infração de indivíduos que inicialmente foram considerados imputáveis.

E

A puérpera que comete infanticídio só poderá ser considerada inimputável se estiver comprovado o estado de psicose puerperal.

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Q3936291

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936291 Medicina Legal

Homem de 38 anos, operador de TI em multinacional, teve um episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos de início há 1 ano. Relata ter tido burnout pela alta exigência do trabalho, o que contribuiu para sua depressão. Ficou afastado do trabalho, em licença para tratamento de saúde, há três meses. Está em acompanhamento especializado, com resposta ao tratamento e remissão parcial dos sintomas, atestados pelo psiquiatra assistente. Entretanto na perícia para retorno ao trabalho, queixa-se com mais intensidade dos mesmos sintomas da época do afastamento, porém, o exame do estado mental não é compatível com as queixas subjetivas do paciente. Inclusive refere que, agora, “ouve vozes toda noite, convidando-o para o túmulo”.

A respeito desse caso acima, considerando aspectos técnico-periciais, é correto afirmar que

A

no caso de suspeita de simulação, mídias sociais do periciando representam moderna e potencial fonte colateral de informações e podem ser verificadas.

B

devido à falta de biomarcadores de resposta ao transtorno depressivo e à subjetividade do relato, não é possível apontar indícios de simulação.

C

o quadro de burnout, se confirmado, implica necessariamente uma relação de nexo causal entre o trabalho e a doença, que passa a ser considerada semelhante a um acidente de trabalho.

D

uma perícia trabalhista teria a função de verificar se o trabalhador tem ou não capacidade laborativa para exercer sua função, sem se debruçar sobre haver ou não relação de nexo causal entre o trabalho e a doença.

E

em se tratando de uma perícia previdenciária, a melhor decisão do perito no caso seria de manter o afastamento laboral por pelo menos mais 3 meses, visto que o periciando encontra-se em remissão parcial.

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Q3936290

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936290 Psiquiatria

Considere o caso de um paciente de 15 anos diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista nível I, não verbal, sem comorbidades aparentes, com dificuldades maiores na socialização e comunicação e hiperfoco em interesses atípicos para a idade, porém com altas habilidades confirmadas em avaliação neuropsicológica e ótimo desempenho escolar. Referente às indicações terapêuticas do caso, assinale a alternativa correta.

A

Os ensaios clínicos com canabinoides realizados em pacientes com transtorno do espectro autista foram, em sua maioria, realizados com canabidiol puro.

B

Risperidona e aripiprazol são aprovados e estudados para os sintomas nucleares do autismo como neste paciente.

C

As intervenções com base em tecnologia empregam uma ou mais de uma variedade de tecnologias (p. ex., computadores, vídeos, videogames, robôs), e como meio principal para a entrega de instrução, podem ser úteis.

D

A Terapia ocupacional só é indicada se houver alterações de processamento sensorial.

E

Pode ser indicado o TEACCH (Tratamento e Educação de Crianças com Deficiência de Comunicação e Autismo), pois esse tratamento tem base nas teorias de aprendizagem comportamentais e de desenvolvimento.

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Q3936289

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936289 Psiquiatria

Assinale a alternativa correta a respeito da avaliação e do tratamento de crianças e adolescentes com transtornos mentais.

A

Uma das únicas situações que justifica o emprego de psicofármacos em crianças com menos de 3 anos é o uso de antipsicóticos típicos para problemas de sono.

B

A informação da criança e de um dos pais ou responsáveis costuma ser suficiente para o diagnóstico e formulação terapêutica.

C

Quando for optado por tratamento farmacológico, é recomendável que o paciente não saiba o motivo pelo qual está usando a medicação afim de que não a use como desculpa para seus comportamentos.

D

Em relação ao metabolismo e à eliminação de fármacos, as taxas aumentadas nas crianças em relação a adultos parecem ser as principais responsáveis pela necessidade de doses maiores ajustadas pelo peso.

E

Sempre deve ser feita a comunicação à escola do diagnóstico e tratamento instituídos.

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Q3936288

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936288 Psiquiatria

Em relação aos quadros de dependência de internet e tecnologias, assinale a alternativa correta.

A

De modo claro, parece unânime que as pessoas desenvolvem a dependência em decorrência dos aplicativos disponíveis na internet e não dela em si.

B

Diferentemente de dependências químicas, abstinência e tolerância não são fenômenos que ocorrem.

C

Transtornos de controle de impulsos são raros em pacientes com dependência de internet.

D

Vários autores já encontraram transtornos do controle dos impulsos em pacientes dependentes de internet.

E

Assim como em outras dependências, o objetivo principal do tratamento é a interrupção do uso da internet por parte do paciente.

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Q3936287

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936287 Psiquiatria

Engenheiro de 32 anos se apresentou a um psiquiatra em busca de ajuda para lidar com sua raiva. Foi ao consultório com a esposa, mãe de seus dois filhos. O casal concordou que ele tornou a “convivência quase impossível” entre os dois. Sua esposa relatou que, embora sempre houvesse achado que o marido fosse “nervoso”, as explosões de raiva aumentaram tanto em frequência quanto em intensidade e preocupava-se que ele ficasse violento com ela. Sua discussão mais recente começou quando o marido voltou para casa depois de um “dia duro de trabalho” e o jantar não estava pronto. Quando entrou na cozinha e viu a esposa sentada à mesa lendo o jornal, irritou-se e começou a falar impropérios, quebrou copos e uma cadeira da cozinha. Esposa e paciente acham que ele vinha tendo uma média de quatro explosões verbais por semana nos últimos anos, geralmente em reação à frustração, demandas inesperadas ou o que percebesse como ofensa. O marido descreve os episódios como breves, que atingem o auge em alguns segundos e dificilmente duram mais do que alguns minutos. Entre os episódios, descreveu a si mesmo como se sentindo “bem”, ele afirma ter dificuldade com o controle da raiva desde o início da adolescência. Costuma se sentir profundamente arrependido das explosões de raiva, principalmente em família. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Inibidores de seletivos de recaptação de serotonina são em geral a classe de primeira linha de tratamento farmacológico.

B

Devido ao alto grau de descontrole do paciente, as psicoterapias são ineficazes.

C

O diagnóstico mais correto é de transtorno afetivo bipolar, e o tratamento deve ser feito com medicações de primeira linha para mania.

D

As comorbidades mais frequentes com o quadro são transtornos de personalidade do cluster B.

E

É mandatória a avaliação neurológica com neuroimagem.

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