Questões Discursivas

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Q3511018 Medicina
Schistosoma, um helminto pertencente à classe Trematoda, à família Schistossomatidae e ao gênero Schistosoma, são vermes digenéticos, delgados, de coloração branca e sexos separados. A fêmea adulta, mais alongada, encontra-se alojada em uma fenda do corpo do macho, denominada canal ginecóforo.
O ser humano é o principal hospedeiro definitivo do S. mansoni. É nele que o parasita desenvolve a forma adulta e se reproduz sexuadamente, gerando ovos que são disseminados no meio ambiente por meio das fezes, ocasionando a contaminação das coleções hídricas.
O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e ao gênero Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a reprodução assexuada do helminto.
Com relação ao período de transmissibilidade dessa doença, é correto afirmar que: 
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Q3511017 Saúde Pública
A vacinação para o HPV é uma importante medida em saúde pública. No Brasil, está disponível no SUS para crianças e adolescentes entre 9 e 14 anos, pacientes com HIV/aids, transplantados, pacientes oncológicos e pessoas em uso de PREP para HIV.
A vacina oferecida é ativa para os seguintes genótipos do HPV:
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Q3511016 Medicina
A combinação dos medicamentos arteméter + lumefantrina é indicado para tratamento da seguinte doença:
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Q3511015 Medicina
A vacinação contra febre amarela é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle dessa doença. No Brasil, utilizase a vacina contra a febre amarela atenuada, composta de vírus vivos atenuados derivados da linhagem 17 DD. É um imunobiológico seguro e altamente eficaz na proteção contra a doença, com imunogenicidade de 90% a 98% de proteção. Os anticorpos protetores aparecem entre o sétimo e o décimo dia após a aplicação da vacina, razão pela qual a vacinação deve ocorrer ao menos dez dias antes de se ingressar em área de risco da doença.
Com relação à vacina contra a febre amarela, o esquema vacinal indicado pelo Ministério da Saúde para crianças é o seguinte:
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Q3511014 Medicina
Um jardineiro de 61 anos procurou uma UBS com lesões vermelhas escuras que se iniciaram em dorso de mão direita e foram seguindo trajeto ascendente para antebraço e braço homolaterais. O diagnóstico clínico de esporotricose em sua forma linfocutânea foi feito, e o tratamento com itraconazol na dose de 200 mg/dia foi iniciado.
Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:
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Q3511013 Medicina
Um paciente de 35 anos, com aids avançada e sem tratamento, apresentava contagem de linfócitos TCD4 de 12 cel/mm3 e carga viral do HIV maior que 1 milhão de cópias/mm3. Deu entrada no hospital com quadro de cefaleia intensa, vômitos, fotofobia, febre e confusão mental de evolução progressiva de 10 dias. Após investigação clínica e laboratorial, que incluiu estudo do LCR, o diagnóstico de meningite criptocócica foi feito e o tratamento antifúngico intravenoso, iniciado.
Essa doença fúngica é também conhecida como:
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Q3511003 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresentou exantema não pruriginoso e eritema conjuntival, febre, mialgia e mal-estar. O exame sorológico mostrou tratar-se de infecção pelo vírus Zika. Evoluiu com enfermidade neurológica.
Em relação a essa arbovirose, além da microcefalia congênita, a manifestação neurológica mais comumente encontrada é:
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Q3511002 Medicina
Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após, queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois começou a apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores, sem perda da sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para paralisia flácida motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular descendente afetou os músculos do tronco e dos membros, levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de rotinas terapêuticas para pacientes graves.
O diagnóstico mais provável é:
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Q3510998 Medicina
Linfogranuloma venéreo é uma doença causada por 3 cepas únicas da Chlamydia trachomatis, é caracterizada por uma lesão cutânea pequena e muitas vezes assintomática, seguida por linfadenopatia regional na virilha ou pelve, que pode ser de grande volume, dolorosa e supurativa, principalmente em pacientes com aids. Se adquirido por sexo anal, pode se manifestar como proctite grave. Sem tratamento, o linfogranuloma venéreo pode causar obstrução linfática e edema crônico dos tecidos genitais. O diagnóstico é clínico, mas a confirmação laboratorial, com sorologia ou teste de imunofluorescência, geralmente é possível. O tratamento é feito em domicílio.
Os antibióticos mais indicados e usados para o tratamento dessa infecção são:
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Q3510955 Medicina
Um adolescente de 16 anos, masculino, sexualmente ativo com a namorada, apresenta duas lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritemato-edematosas, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido, localizadas no sulco bálano prepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguino-crural dolorosa à direita. Em consulta com o hebiatra, foi medicado com dose única de 1 g de azitromicina.
Em relação à atividade sexual do casal, o paciente deve ser informado de que:
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Q3510952 Medicina
Um escolar, 5 anos, masculino, é levado à emergência apresentando dor abdominal forte, de início súbito, intermitente, que, quando ocorre, leva à posição antálgica e causa vômitos. Ao exame físico mostra-se em bom estado geral, com massa palpável em abdômen superior, mal definida e dolorosa. Foi realizada radiografia simples do abdômen, que mostrou área de densidade aumentada em epigástrio e ultrassonografia, com imagem tubular transversalmente e longitudinalmente em alvo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a localização mais comumente encontrada desse acometimento é:
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Q3510950 Medicina
Um lactente com 6 meses é levado à unidade de saúde para vacinação, seguindo o Programa Nacional de Imunização. Em sua caderneta, consta terem sido feitas as seguintes vacinas: BCG; hepatite B; duas doses da vacina Penta; uma dose da vacina VIP; duas doses da vacina Pneumo 10; duas doses da vacina contra rotavírus; uma dose da vacina Meningo C.
É explicado para o responsável que não foram feitas:
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Q3510949 Medicina
Um pré-escolar com 2 anos e 8 meses apresentou alteração em seu comportamento. Rapidamente regrediu, deixando de falar, evitando contato com outras pessoas, à exceção de uma prima, não correspondendo a afetos e fugindo do contato visual. Passou a apresentar comportamentos repetitivos, ficando todo o tempo com o mesmo objeto (uma chave de armário), alinhando brinquedos, não aceitando mudanças e mostrando-se seletivo em relação à alimentação.
Nesse caso, a associação correta é:
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Q3510948 Medicina
Um recém-nascido feminino apresentou, aos 2 meses, lesões eritematosas anulares e levemente descamativas em face, tronco e membros, chamando atenção as lesões periorbitárias. Submetida a exames, o hemograma evidenciou anemia, leucopenia, neutropenia e plaquetopenia; sorologias virais negativas. As triagens neonatais foram normais. Foi constatado bloqueio cardíaco congênito de 2º grau. Não há relato de doença materna, o pré-natal foi feito corretamente e os exames foram normais.
Esses sintomas estão relacionados principalmente aos anticorpos: 
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Q3510945 Medicina
Um adolescente masculino de 11 anos comparece à consulta com pediatra. Na anamnese, há referência a demora para andar – o que, segundo a mãe, teria ocorrido quase aos 3 anos – e a fraqueza. Quando o paciente se deitou na maca para ser examinado, o pediatra percebeu marcha anserina e lordose lombar importante. O paciente apresentou dificuldade em subir os degraus da escada de acesso à maca. No exame físico foram observados hipertrofia de panturrilhas e levantar miopático.
O exame laboratorial a ser solicitado de imediato é a dosagem de:
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Q3510944 Medicina
Uma primípara, com acompanhamento pré-natal com três consultas, dá à luz recém-nascido a termo, masculino, com peso de 3,010 g, parto normal, Apgar 9/9. No exame físico é observada fissura labial sem fenda palatina.
A conduta imediata a ser tomada é a de: 
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Q3510942 Medicina
Em consulta de puericultura de um recém-nascido com 15 dias de vida que nasceu no próprio domicílio, foi observada a ausência de vacinas, assim como dos testes de triagem neonatal. Durante a consulta, o responsável foi orientado quanto à vacinação e à triagem neonatal.
Após a realização do teste do reflexo vermelho, recebeu a orientação de que este deverá ser repetido ao menos:
Alternativas
Q3510941 Medicina
Um escolar com 4 anos, em acompanhamento no ambulatório de pediatria, apresenta lesões de eczema subagudo e crônico, com pele áspera e seca, localizadas em pregas antecubitais e poplíteas, resultando no espessamento das linhas naturais e formação de crostas hemáticas. No momento as lesões estão úmidas, com presença de crostas amareladas (melicéricas).
Considerando essa lesão em seu momento atual, o provável agente etiológico é: 
Alternativas
Q3510940 Medicina
Um adolescente com 11 anos apresentou tosse produtiva, secreção hialina nasal e febre que duraram cerca de quatro dias. Na sequência, surgiu conjuntivite e prostração, vindo em seguida exantema eritematoso maculopapular, inicialmente retroauricular, progredindo caudalmente, seguindo-se de descamação furfurácea.
O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3510938 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, moradora de região rural, apresenta queda do desempenho escolar e frequentemente se queixa de cansaço. Tem dor abdominal e apresenta esporadicamente episódios de diarreia e vômitos. Sua mãe relata já ter percebido vesículas muito pruriginosas na planta dos pés da filha. O exame físico mostra adinamia e palidez. No hemograma apresenta anemia e eosinofilia.
O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Respostas
6681: A
6682: B
6683: E
6684: D
6685: D
6686: B
6687: C
6688: D
6689: A
6690: E
6691: B
6692: D
6693: C
6694: E
6695: B
6696: A
6697: B
6698: C
6699: A
6700: E