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Q3246139
Fisioterapia
Um recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional necessitou permanecer em ventilação mecânica por
40 dias e oxigenoterapia por mais 15 dias. Na radiografia
de tórax, apresenta cardiomegalia (aumento da área
cardíaca) e sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem infiltrados alveolares. No ecocardiograma, há sinais de disfunção ventricular direita.
A hipótese diagnóstica atual é:
A hipótese diagnóstica atual é:
Q3246138
Fisioterapia
Considerando a Portaria CREFITO-3 no
185, de 18 de
agosto de 2022, que dispõe sobre as diretrizes do exercício profissional do fisioterapeuta no âmbito hospitalar,
assinale alternativa que descreve, corretamente, essas
diretrizes.
Q3246137
Fisioterapia
A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma
complicação relacionada à internação do paciente em
terapia intensiva e pode ser evitada. Quais os procedimentos que a equipe multiprofissional deve seguir?
Q3246136
Fisioterapia
A promoção da segurança do paciente pelos Núcleos de
Segurança do Paciente (NSP), durante a internação, é
guiada por protocolos considerados base para a segurança do paciente. Quais são esses protocolos?
Q3246135
Fisioterapia
São consideradas contraindicações para o uso de ventilação não invasiva (VNI):
Q3246134
Fisioterapia
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
Assinale a alternativa que indica a estratégia adequada
para reversão do quadro.
Q3246133
Fisioterapia
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
Considere também a imagem a seguir.
Qual situação clínica define essa condição, considerando que durante a ventilação mecânica no modo assisto-controlado o paciente apresentou essas curvas?
Q3246132
Fisioterapia
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
De acordo com o modo ventilatório programado, indique
o tipo de disparo e ciclagem.
Q3246131
Fisioterapia
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
Considerando o exposto, analise a gasometria arterial.
Q3246130
Fisioterapia
Qual alternativa que define, corretamente, a equação do
movimento do sistema respiratório?
Q3246129
Fisioterapia
Observe a ilustração a seguir, na qual as curvas são do
tipo fluxo-tempo e pressão-tempo.
Assinale a alternativa que indica, corretamente o tipo de assincronia paciente ventilador ilustrada na figura.
Assinale a alternativa que indica, corretamente o tipo de assincronia paciente ventilador ilustrada na figura.
Q3246128
Fisioterapia
A assincronia ventilatória ocorre quando há uma interferência de diferentes fatores relacionados, tanto com o
paciente como com o ventilador mecânico. Dessa forma,
assinale a alternativa que define corretamente o tipo de
assincronia, bem como suas causas.
Q3246127
Fisioterapia
Texto associado
De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
Com base nas informações apresentadas no caso clínico
e na imagem, qual conduta inicial mais adequada?
Q3246126
Fisioterapia
Texto associado
De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
Ao exame físico, apresentou-se ansioso, agitado, dispneico, taquipneico, com frequência respiratória (FR) de
36 ipm, pressão arterial (PA) de 200/118 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 104 bpm, temperatura (T) de 36,8 °C,
saturação periférica de oxigênio (SpO2
) de 88% com
cateter nasal 3 L/min de oxigênio. Coletada gasometria
arterial: pH: 7,16; PO2
: 70; PCO2
: 65; HCO3
: 23; BE: –2.
Considerando esses dados, o caso clínico e a imagem
apresentados, assinale a alternativa correta quando ao
provável diagnóstico.
Q3246125
Fisioterapia
Texto associado
De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
Qual o provável diagnóstico de acordo com o caso clínico
e com a imagem apresentados?
Q3246124
Fisioterapia
A mensuração das pressões inspiratórias e expiratórias
máximas são medidas ventilatórias simples utilizadas
para avaliação muscular respiratória. São contraindicações absolutas e relativas para sua realização:
Q3246123
Fisioterapia
Em relação aos dispositivos de oxigenioterapia, correlacione a coluna I e II e assinale a alternativa que define,
corretamente, as suas características.
COLUNA I:
I. Cânula nasal.
II. Máscara de Venturi.
III. Máscara com reservatório.
IV. Máscara de macronebulização.
COLUNA II:
A – Alto fluxo, utiliza fluxos de 6-15 L/min, gerando FiO2 de até 40%, permite umidificação, também conhecida como “tenda”, produz ruído excessivo e possui alta dispersão de partículas IV.
B – Baixo fluxo, utiliza fluxos de 1 a 5 L/min, preenche toda via aérea, permite que o gás entre a cada respiração, pode ser usada com umidificação, porém pode causar ressecamento, dermatites e sangramento I.
C – Alto fluxo, utiliza fluxos de 10 a 15 L/min, gerando FiO2 de 50 a 100%, também conhecida como máscara não reinalante, produz pouca dispersão de partículas, fluido excessivo e não se utiliza umidificação III.
D – Baixo ou alto fluxo, utiliza fluxos de 3 a 15 L/min, gerando FiO2 de 24 a 50%, fácil adaptação e concentração de O2 conhecida, produz ruído excessivo e favorece dispersão de partículas II.
COLUNA I:
I. Cânula nasal.
II. Máscara de Venturi.
III. Máscara com reservatório.
IV. Máscara de macronebulização.
COLUNA II:
A – Alto fluxo, utiliza fluxos de 6-15 L/min, gerando FiO2 de até 40%, permite umidificação, também conhecida como “tenda”, produz ruído excessivo e possui alta dispersão de partículas IV.
B – Baixo fluxo, utiliza fluxos de 1 a 5 L/min, preenche toda via aérea, permite que o gás entre a cada respiração, pode ser usada com umidificação, porém pode causar ressecamento, dermatites e sangramento I.
C – Alto fluxo, utiliza fluxos de 10 a 15 L/min, gerando FiO2 de 50 a 100%, também conhecida como máscara não reinalante, produz pouca dispersão de partículas, fluido excessivo e não se utiliza umidificação III.
D – Baixo ou alto fluxo, utiliza fluxos de 3 a 15 L/min, gerando FiO2 de 24 a 50%, fácil adaptação e concentração de O2 conhecida, produz ruído excessivo e favorece dispersão de partículas II.
Q3246122
Fisioterapia
Os trocadores de calor e umidade Heat and Moisture
Exchangers (HMEs) são dispositivos colocados entre o
tubo endotraqueal e o circuito do ventilador do paciente,
a fim de umidificar a via aérea do paciente. Em relação às
suas características, temos:
Q3246121
Fisioterapia
Durante o procedimento da intubação orotraqueal,
podem ocorrer efeitos adversos que são decorrentes da
estimulação da laringe durante a laringoscopia. Assinale
a alternativa que contém as principais alterações durante
esse procedimento.
Q3246120
Fisioterapia
O ciclo ativo da respiração é um procedimento muito
empregado pela fisioterapia em ambiente hospitalar e
consiste em:
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