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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862234
Medicina
Uma mulher, com 32 anos de idade - três gestações,
dois partos e zero abortos -, tem idade gestacional
de nove semanas, confirmada por ultrassonografia
realizada há três dias. Deu entrada na emergência de
um hospital, com dor abdominal em cólica, sangramento
transvaginal moderado com odor fétido, relatando febre
e calafrios. Informa ter sido manipulada, em tentativa
de abortamento, há dois dias. O exame clínico revelou
dor à manipulação do útero, colo uterino pérvio e
confirmou presença de sangramento com odor fétido.
A paciente apresenta pulso filiforme, com frequência
cardíaca = 110 bpm, Pressão arterial = 85 x 40 mmHg
e temperatura axilar = 39 ºC. Os exames laboratoriais
realizados evidenciaram Leucócitos = 18.000 cel/mm³,
com desvio à esquerda e Proteína C Reativa = 18 mg/
dL (Valor normal < 0,1 mg/dL). Diante do quadro da
paciente, o diagnóstico e conduta são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862233
Medicina
Homem, assintomático, com 45 anos de idade e
que apresenta tumor renal, procura atendimento em
consultório médico portando documento que o identifica
como Testemunha de Jeová, informando que não deverá
ser submetido a transfusão de sangue. O documento foi
registrado em cartório e enumera todos os motivos pelos
quais o mesmo tem o direito de não receber transfusão
de sangue. É provável que este paciente seja submetido
a tratamento cirúrgico, pois esta alternativa terapêutica
aponta melhor sobrevida. Ele se nega veementemente
a receber transfusão, caso seja necessário. Qual a
conduta baseada nos princípios éticos positivados na
última versão do Código de Ética Médica brasileiro?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862232
Medicina
Paciente, com 35 anos de idade, sexo masculino, etilista,
é trazido por familiares ao hospital após ter apresentado
crise convulsiva generalizada e perda de consciência.
Esposa relata que o paciente não fazia uso de
medicamentos, tendo realizado consulta médica recente.
Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos
antecedendo o início do quadro. Ao exame: Pressão
arterial = 190 x 100 mmHg, Frequência cardíaca = 50
bpm ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros;
murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Escala de coma de Glasgow: 7, pupilas anisocóricas
(maior à direita) e fotorreagentes; hemiplégico à
esquerda. Saturação periférica de oxigênio de 98 %.
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862231
Medicina
Mulher, com 35 anos de idade, procura atendimento
médico por apresentar quadro de dor de início súbito,
com localização inicial na região epigástrica, inicialmente
acompanhada de vômitos, com rápida expansão para
o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para
todo o abdome. A paciente apresenta extremidades frias
e respiração superficial; busca manter-se imóvel e adota
posição antálgica, com pernas fletidas sobre o tronco.
O abdome é difusamente doloroso, sendo evidentes
a contratura abdominal e a rigidez da musculatura
abdominal à palpação e à respiração. A radiografia
de tórax e a radiografia simples de abdome, ambas
realizadas em ortostatismo, mostram pneumoperitôneo.
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862230
Medicina
Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, chega
ao pronto atendimento queixando-se de palpitações
que se iniciaram há três dias, associadas à tontura e
à dispneia. Relata fazer uso de metimazol 10 mg/dia
há um mês por diagnóstico de hipertireoidismo. Faz
uso ainda de enalapril 20 mg para hipertensão arterial
desde os 45 anos de idade.
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg; Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico, irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho locomotor sem alterações. Saturação periférica de oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto atendimento.
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg; Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico, irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho locomotor sem alterações. Saturação periférica de oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto atendimento.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862229
Medicina
Criança, com oito meses de idade, dá entrada em pronto
socorro acompanhada pela mãe que se encontra muito
aflita. Ela diz que o bebê havia caído do berço há poucas
horas. Afirma, ainda, que a criança não apresentou
perda de consciência ou vômitos. Ao exame físico foi
evidenciada fratura de fêmur e escoriações leves no
tronco. Após o devido tratamento das lesões, que medida
deve complementar o cuidado a essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862228
Medicina
Uma criança nascida de parto cesáreo, a termo, com Apgar
8/9, pesando 3500g, apresenta, nas primeiras 24 horas
de vida, cianose associada com desconforto respiratório.
Durante o exame fisico, o recém-nascido encontra-se
cianótico, taquidispneico (Frequência respiratória=65
irpm), taquicárdico (Frequência cardíaca=160bpm),
com retrações subdiafragmáticas e intercostais.
A ausculta pulmonar é normal e não é observada
a presença de sopro à ausculta cardíaca.
A saturação de oxigênio inicial era de 70% antes,
passando a 72% após iniciar a oxigenoterapia
com FiO2 de 100%. Foi feita a hipótese
diagnóstica de cardiopatia congênita, sendo
solicitados radiografia de tórax e ecocardiograma.
A radiografia de tórax mostrou área cardíaca
aparentemente sem alterações e aumento da trama
pulmonar. O ecocardiograma não pôde ser realizado.
A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica
indicada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862227
Medicina
Paciente, com 49 anos de idade, sexo masculino,
lavrador, vem à consulta com queixa de lesão em face que
iniciou-se como uma pápula, posteriormente evoluindo
com ulceração e indolor. A primeira lesão apareceu há
3 meses, sendo seguida de mais duas com as mesmas
características. Associado ao aparecimento das lesões
evoluiu com emagrecimento, não sabendo quantificar,
porém notou que suas roupas estão mais largas que
o habitual. Não apresentou quadro semelhante antes.
Relata tabagismo e etilismo desde a infância. Não refere
uso de medicamentos. Durante o exame físico, foram
visualizadas lesões ulceradas, de bordas elevadas, com
fundo granuloso em região labial inferior e mentoniana.
Foi realizado raspado para exame direto e biópsia da
lesão. Em ambos os exames foram encontradas formas
leveduriformes com múltiplos brotamentos pequenos,
em roda de leme. Reação de Montenegro negativa. Qual
o diagnóstico e tratamento de escolha?
Fonte: Shikanai-Yassuda MA cols, RevistaRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(3):297-310, mai-jun, 2006.
Fonte: Shikanai-Yassuda MA cols, RevistaRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39(3):297-310, mai-jun, 2006.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862226
Medicina
A enfermeira de uma equipe de Saúde da Família
aborda o médico para saber o que deve ser feito com um
paciente que atendeu hoje. Trata-se de homem recém-chegado do interior, em tratamento para tuberculose e
AIDS. O relatório trazido por ele informa que há cinco
anos iniciou terapia antiretroviral. Há seis meses iniciou
tratamento para tuberculose, não tendo apresentado
intolerância a nenhum medicamento.
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862225
Medicina
Paciente, com 32 anos de idade, hígida anteriormente,
deu entrada em serviço de urgência municipal com
quadro clínico de febre alta, mialgia, artralgia,
cefaléia, prostração, dor retroorbitária e exantema.
Apresentava-se lúcida e orientada. Ao exame
fisico, constatou-se desidratação, temperatura =
39,5°C, Frequência cardíaca = 102 bpm, Frequência
respiratória = 20 irpm e Pressão arterial = 90 x 60
mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal.
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862224
Medicina
Uma mulher, com 36 anos de idade, casada, procura
a Unidade de Pronto Atendimento com dor tipo cólica,
intensa e constante há três dias, náuseas, vômitos,
tendo feito várias aplicações de analgésicos parenterais.
Há cerca de seis meses, vem apresentando crises de
dor abdominal semelhantes, porém de intensidade
menor em hipocôndrio direito com irradiação para o
dorso, do tipo cólica, predominantemente noturnas e
após a ingestão de alimentos gordurosos. No momento,
ela está com temperatura de 38,1°C, com fácies de dor,
taquicárdica, com dor intensa à palpação do hipocôndrio
direito e com a presença de sinal de Murphy.
Com base nessas informações, a conduta mais adequada é
Com base nessas informações, a conduta mais adequada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862223
Medicina
Um estudante, com 15 anos de idade, chega à
Emergência informando ser portador de asma desde
a infância. Relata que manteve controle da asma nos
últimos meses e que apresenta piora há dois dias,
quando passou a apresentar dispneia associada à tosse,
expectoração mucosa e chiado no peito. Ao exame físico
observa-se tórax tipo pectus carinatum, com discreta
tiragem intercostal; frequência respiratória = 32 irpm;
Frequência cardíaca=100 bpm; ausculta pulmonar com
sibilos difusos.
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862222
Medicina
Um médico decidiu realizar uma pesquisa científica
com seus pacientes na unidade de saúde. Ele iria
fazer entrevistas com adolescentes sobre sexualidade,
investigando o grau de conhecimento deles quanto aos
métodos contraceptivos, quer seja natural, de barreira,
hormonal ou dispositivo intrauterino.
Qual o procedimento adequado para que a pesquisa seja realizada de acordo com o Código de Ética Médica?
Qual o procedimento adequado para que a pesquisa seja realizada de acordo com o Código de Ética Médica?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862221
Medicina
Trinta e cinco indivíduos, adolescentes e adultos,
alimentam-se em um restaurante com buffet de
comida “por quilo”. Cerca de quatro horas depois, sete
integrantes do grupo apresentam diarreia com várias
evacuações aquosas, sem febre, acompanhadas de
cólicas abdominais e vômitos. Ao serem avaliados
apresentam-se apiréticos, desidratados, alguns deles
necessitando de hidratação venosa. Dois dias depois,
três outros membros do grupo, que também haviam
comido no mesmo buffet, apresentam quadro de
diarreia, eliminação de fezes com muco, pus e sangue,
acompanhado de febre e mal estar. Na avaliação clínica
apresentam-se desidratados, febris e toxemiados.
Quais são os agentes etiológicos que melhor explicam a epidemiologia e as características clínicas dos quadros diarreicos descritos?
Quais são os agentes etiológicos que melhor explicam a epidemiologia e as características clínicas dos quadros diarreicos descritos?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862220
Medicina
Homem, com 26 anos de idade, apresentou, durante
a prática de basquetebol, dor torácica súbita, de leve
intensidade, no hemitórax esquerdo, associada a leve
desconforto respiratório. Mesmo tendo interrompido a
prática de esporte, o desconforto respiratório agravou-se e ele foi levado pelos amigos a uma unidade de
pronto atendimento. No exame inicial apresentava
facies de sofrimento agudo e cianose leve, frequência
respiratória de 38 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 138 bpm, pressão arterial
de 80x50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%.
A ausculta pulmonar revelava murmúrio vesicular
praticamente abolido à esquerda.
Mediante esse quadro, qual deve ser a conduta imediata?
Mediante esse quadro, qual deve ser a conduta imediata?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862219
Medicina
Primigesta, tabagista, na 36a semana de gestação,
procura a emergência da maternidade com sangramento
vaginal de moderada quantidade, há 20 minutos,
associado a dor abdominal, de forte intensidade. Ao
exame: Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, pulso = 120
bpm e mucosas descoradas. Frequência Cardíaca
Fetal = 180 bpm. Útero hipertônico, colo com dilatação
cervical de 4,0 cm. A conduta médica deve incluir
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862218
Medicina
Você atende um menino com um ano de idade, história
de febre alta, falta de apetite e irritabilidade há dois
dias. A mãe informa que a vacinação está completa.
Hoje pela manhã surgiram petéquias no corpo do
paciente. Ao exame físico apresentava rigidez de nuca.
A bacterioscopia do líquor mostrou a presença de
meningococos.
Considerando o período de transmissão da infecção e o fato do paciente ter um irmão de quatro anos de idade, qual a alternativa que indica a conduta para a proteção dos contactantes em casa?
Considerando o período de transmissão da infecção e o fato do paciente ter um irmão de quatro anos de idade, qual a alternativa que indica a conduta para a proteção dos contactantes em casa?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862217
Medicina
Mãe leva sua filha, com um mês de vida, para consulta
na Unidade Básica de Saúde. Relata que a filha foi
submetida aos exames de triagem neonatal e está em
aleitamento materno exclusivo, com calendário vacinal
em dia. A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com
3000g, Apgar 7 e 9. A mãe queixa-se que a filha, há três
semanas, está chorando muito, quase todos os dias, no
início da noite. Informa também que a criança apresenta
muitas evacuações ao dia, com fezes semi-pastosas,
de coloração amarelada. Na consulta realizada com 10
dias de vida o peso da criança foi de 2990g. Hoje, na
consulta, pesou 3550g.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta para essa criança.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta para essa criança.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862216
Medicina
Garota, com 13 anos de idade, moradora de rua, procura
atendimento na rede básica de saúde, relatando falta
de apetite, perversão do hábito alimentar, com relato
de ingestão frequente de terra, epigastralgia, além de
prurido anal e vaginal. Ao exame físico apresenta-se
emagrecida e hipocorada. O exame parasitológico de
fezes para pesquisa de ovos e larvas de helmintos e
cistos de protozoários pelos métodos de Faust, Lutz
e Baerman Moraes, revela: “presença de ovos de
Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Ancylostoma
duodenale. Presença de cistos de Entamoeba coli.
Presença de larvas de Strongyloides stercoralis”.
Assinale a alternativa que contem a prescrição que visa o tratamento das enteroparasitoses apresentadas pela paciente.
Assinale a alternativa que contem a prescrição que visa o tratamento das enteroparasitoses apresentadas pela paciente.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862215
Medicina
Homem, com 23 anos de idade, mototaxista, sofre
acidente motociclístico por colisão com carro em alta
velocidade. Seu corpo foi lançado aproximadamente a
20m e o capacete, ejetado. Foi socorrido pelo Corpo
de Bombeiros com colocação de colar cervical, uso
de prancha longa, imobilização e oxigenioterapia. Ao
dar entrada na unidade de emergência na qual você é
plantonista, 11 minutos após o acidente, apresentava-se
agitado, agressivo, com saturação de oxigênio, aferida
em oximetria de pulso, de 88%. O exame físico identificou
murmúrio vesicular presente e roncos discretos na
base de pulmão direito; pulso radial=105 bpm; abdome
sem escoriações e indolor à palpação; deformidade
em coxa direita e à palpação do crânio, apresentava
afundamento de aproximadamente 0,5cm, associado a
ferimento corto-contuso de 5cm de extensão, em região
têmporo-parietal direita. Avaliação pela escala de coma
de Glasgow=8. Pupilas fotorreagentes, sem anisocoria.
Qual a conduta imediata a ser adotada para este paciente?
Qual a conduta imediata a ser adotada para este paciente?
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