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Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2 |
Q3859984
Medicina
Um paciente de 64 anos foi levado por familiares à unidade de
emergência logo após ter apresentado episódio de síncope.
Segundo o paciente, ele já tinha apresentado 2 outros
episódios nos últimos 3 meses, sempre precedidos por
sensação de “tonteiras”, e, eventualmente, tem sentido a
impressão de fraqueza, “escurecimento da visão” e sensação
de queda iminente. Não há dados relevantes de história
patológica pregressa do paciente, que não faz uso de nenhum
fármaco regularmente. No exame físico, o paciente
apresentava-se bradicárdico (42 batimentos por minuto),
normotenso, com ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4),
sem sopros. Seu pulso venoso jugular revelou a presença de
intermitentes ondas “a em canhão”. Foi realizado um
eletrocardiograma, que revelou padrão similar ao ilustrado na
figura abaixo.
O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de
O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859983
Medicina
Uma mulher com 32 anos de idade comparece à consulta médica agendada na Unidade Básica de Saúde levando o resultado de
exame citopatológico do colo uterino coletado há 1 mês. A paciente, muito nervosa, confessa que havia lido o resultado do exame
e que pesquisou na internet sobre o tema. Ressaltou que segue corretamente às orientações do seu médico e que, aos 29 anos de
idade, realizou o mesmo exame, com resultado normal. O resultado do exame citopatológico do colo uterino realizado no último
mês apresentou amostra satisfatória, representatividade da junção escamo colunar, presença de células escamosas e glandulares e
presença de ASCUS − (células escamosas atípicas de significado indeterminado).
Considerando o caso apresentado, após explicar à paciente que há presença de um exame com alteração, o médico de família deve
Considerando o caso apresentado, após explicar à paciente que há presença de um exame com alteração, o médico de família deve
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859982
Medicina
Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta
médica de rotina de pré−natal com 38 semanas. Relata dores
em cólica associadas às contrações uterinas. No exame
obstétrico, apresentou dinâmica uterina positiva e, após as
manobras de Leopold, notou−se o dorso à direita, com polo
cefálico na pelve, conforme figura a seguir.
A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,
A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859981
Medicina
Uma criança do sexo masculino com 10 meses de idade,
previamente hígida, comparece à unidade de pronto atendimento
com quadro de diarreia e vômitos há 2 dias, e oligúria há 1 dia,
segundo relato da mãe. Ao exame físico, apresenta frequência
respiratória = 55 incursões respiratórias por minuto, saturometria
de 98%; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
frequência cardíaca = 140 batimentos por minuto; pressão arterial
adequada; ausência de edema. Os exames laboratoriais mostram:
sódio = 128 mEq/L, K = 4,8 mEq/L, bicarbonato = 13 mEq/L,
ureia = 62 mg/dL, creatinina = 1,4 mg/dL, fração de excreção de
sódio < 1%.
Diante desse quadro, a conduta imediata mais adequada em relação ao paciente, após medidas de suporte e acesso venoso, é solicitar
Diante desse quadro, a conduta imediata mais adequada em relação ao paciente, após medidas de suporte e acesso venoso, é solicitar
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859980
Medicina
Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica
de Saúde com ferimento cortocontuso de 7 cm de extensão na
face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo
pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro.
O sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de
vacina antitetânica há 1 ano.
Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo−se constatado que não há corpos estranhos, deve−se realizar o reparo da ferida com
Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo−se constatado que não há corpos estranhos, deve−se realizar o reparo da ferida com
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859979
Medicina
Um homem com 72 anos de idade, hipertenso bem controlado,
robusto, independente e assintomático apresentou, em
consulta de rotina, próstata com volume aumentado. Não havia
outras alterações no exame clínico. O paciente não tem história
de câncer de próstata na família. O resultado do PSA, dosado
1 semana após o exame clínico, foi de 17 U/L (valor de
referência < 3 U/L), o laudo da biópsia de próstata apresentou
adenocarcinoma grupo 4: escore de Gleason = 8, com padrão
5+3 (classificação da Sociedade Internacional de Patologia em
Urologia). Ao ser informado do diagnóstico, o paciente relatou
estar disposto a realizar o que lhe fosse recomendado.
Considerando o caso clínico apresentado, o médico deve solicitar a
Considerando o caso clínico apresentado, o médico deve solicitar a
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859978
Medicina
Uma médica da Estratégia de Saúde da Família percebeu que,
nas consultas de Puericultura, houve um aumento das queixas
de agitação, irritabilidade e tristeza nas crianças, durante o
período da pandemia da COVID−19. Muitos genitores,
preocupados com as mudanças comportamentais dos filhos,
estão solicitando a prescrição de medicamentos e
encaminhamentos para consulta com Psicólogos.
Nesse cenário, atenta à situação, a médica, em conjunto com a equipe de saúde, deve planejar e executar ações de saúde no território que contemplem esse novo momento.
Considerando as informações apresentadas e com base na Educação Popular em Saúde, a principal ação a ser realizada com as famílias dessas crianças é a
Nesse cenário, atenta à situação, a médica, em conjunto com a equipe de saúde, deve planejar e executar ações de saúde no território que contemplem esse novo momento.
Considerando as informações apresentadas e com base na Educação Popular em Saúde, a principal ação a ser realizada com as famílias dessas crianças é a
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859977
Medicina
Uma paciente com 42 anos de idade, gesta: 4, para: 3,
aborto: 1, que fez laqueadura tubárea há 5 anos, comparece ao
ambulatório com resultado de exame de citologia oncótica
cérvico−vaginal sugestiva de lesão de alto grau. A colposcopia é
satisfatória e pode ser observada área de mosaico grosseiro
localizada no colo uterino, a 12 horas com 0,7 cm de diâmetro,
visível em toda sua extensão.
Em face desse contexto clínico, a conduta correta é indicar
Em face desse contexto clínico, a conduta correta é indicar
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859976
Medicina
Um recém−nascido a termo com 6 horas de vida encontra−se
internado na maternidade, evoluindo com cianose progressiva.
É filho de mãe diabética, nasceu com 4.200 Kg, obteve
apgar 7 e 8. Ao exame, apresenta regular estado geral e
cianose 3+/4+. A saturometria foi de 50% em ar ambiente.
Os pulsos estão normopalpáveis, simétricos. Apresenta ainda
sopro sistólico suave +/6+ em borda esternal esquerda alta.
Foi realizado ecocardiograma, que apresentou transposição
simples das grandes artérias (TGA) e comunicação interatrial
ampla.
Nessa situação, a conduta imediata é
Nessa situação, a conduta imediata é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859975
Medicina
Uma mulher com 20 anos de idade é atendida no
Pronto−Socorro de um hospital. Seu acompanhante relata que,
há cerca de 20 minutos, ela bateu a cabeça após tropeçar em
um degrau e sofrer uma queda. Houve perda da consciência e
um episódio de vômito. Ao exame físico, a paciente apresenta
abertura ocular espontânea, responde de forma confusa e
obedece às ordens solicitadas, movimentando corretamente os
membros superiores e inferiores; as pupilas encontram−se
isocóricas e fotorreagentes.
Considerando a história clínica da paciente e os dados do exame físico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
Considerando a história clínica da paciente e os dados do exame físico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859974
Medicina
Um homem com 32 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis (DII), comparece à consulta ambulatorial em clínica médica
com queixa de fadiga importante e dor abdominal no hipocôndrio direito que teve início há 1 semana. Refere que, 2 dias antes do
início desses sintomas, apresentou febre, artralgias e um exantema leve, que desapareceram, ficando em seguida com os olhos
amarelados e a urina escura. Relata que esses últimos sinais apareceram simultaneamente à melhora da febre, que persistiu por
alguns dias, e que, nos últimos dias, passou a ter apenas fadiga e dor abdominal. Nega náuseas, vômitos, diarreia ou sangramentos,
e afirma conseguir ingerir líquidos e alimentos por via oral de forma normal. Nega comorbidades prévias significativas, e sua história
familiar não é relevante. Além do uso de DII, o paciente é tabagista (10 maços/ano) e etilista social de fermentados.
Ao exame físico, encontra−se em regular estado geral, com fácies de doença aguda, levemente ictérico nas escleras; corado,
hidratado, acianótico, afebril, sem equimoses ou petéquias. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem anormalidades. Abdome
doloroso à palpação do hipocôndrio direito, sendo o fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular, de
borda romba e consistência habitual; espaço de Traube livre. Não há edemas em membros inferiores.
Os resultados dos exames complementares solicitados nessa consulta são apresentados na tabela a seguir.
Considerando as informações apresentadas, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,
Os resultados dos exames complementares solicitados nessa consulta são apresentados na tabela a seguir.
Considerando as informações apresentadas, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859973
Medicina
Uma mulher com 30 anos de idade vem a primeira consulta na
Unidade Básica de Saúde queixando−se de tonturas, tremores,
tensão muscular e relata que há 1 mês apresentou três crises
de palpitações repentinas, acompanhadas de dor em hemitórax
esquerdo, com duração de até meia hora e resolução
espontânea. Nega doenças pregressas, tabagismo, etilismo ou
uso de outras drogas. Relata que procurou serviços de
emergência três vezes achando que teria um infarto. Traz
resultados recentes e normais de hemograma, TSH, perfil
lipídico completo, glicemia, troponina e CPK e
eletrocardiograma. Acredita que esses exames foram
insuficientes e pede outros exames para ver se o coração está
bem. Por exercer a prostituição desde a adolescência, faz
exames rotineiramente para infecções sexualmente
transmissíveis, últimos há 15 dias e com resultados negativos.
Usa Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre há 5 anos e
preservativo. Não teve filhos ou abortamento. Apresenta sono
reparador, exceto quando tem as crises. Nega ideação suicida.
Desde o início da pandemia da COVID−19 não faz mais
programas. Exame físico inalterado.
Nesse caso, a melhor abordagem é
Nesse caso, a melhor abordagem é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859972
Medicina
Uma paciente com 46 anos de idade, gesta: 2, para: 2,
aborto: 0, relata, em consulta em unidade de saúde, que há
8 meses vem apresentando aumento progressivo do volume e
do número de dias de sangramento menstrual. Refere que
atualmente sangra por cerca de 10 dias a cada
ciclo. Queixa−se de indisposição física geral. Ao exame físico,
está descorada +/4+. Ao exame ginecológico, a vulva, a vagina
e o colo uterino apresentam−se normais, e o útero tem volume
compatível com a idade e a paridade da paciente.
No contexto clínico apresentado, considerando a maior redução de sangramento, qual a terapêutica a longo prazo recomendada?
No contexto clínico apresentado, considerando a maior redução de sangramento, qual a terapêutica a longo prazo recomendada?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859971
Medicina
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no setor de
emergência de um hospital com dor abdominal intensa, além
de vômitos repetitivos que se iniciaram há 2 horas. Ela relata
que, no dia anterior, surgiu inchaço bilateral no pescoço, com
dor que se intensificava quando comia alimentos ácidos. Refere
ainda que, há 3 dias, já vinha apresentando febre baixa (38 ˚C),
cefaleia e otalgia, e que colegas do colégio tiveram os mesmos
sintomas. Ao exame físico, apresenta dor abdominal que
dificulta a palpação, verificando−se também impossibilidade de
ver ou palpar os ângulos mandibulares, que estão encobertos
por tumorações amolecidas, móveis e dolorosas e que
deslocam os lobos das orelhas para cima e para fora.
Em face desse quadro, qual é o principal exame para se estabelecer o diagnóstico dessa complicação da doença de base?
Em face desse quadro, qual é o principal exame para se estabelecer o diagnóstico dessa complicação da doença de base?
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859970
Medicina
Um paciente com 58 anos de idade, branco, trabalhador rural,
refere cansaço aos esforços, que estão ficando mais intensos, e
dor abdominal esporádica, em cólica, localizada em flanco
direito, há 1 mês. Refere apresentar sangramento esporádico
nas fezes, tipo hematoquezia. Exames realizados na Unidade
Básica de Saúde apresentaram: hemoglobina: 8,5 mg/dL (valor
de referência [VR]: 13 a 16 mg/dL); hematócrito: 25% (VR: 38%
a 52%). Observa−se perda ponderal de 16% em relação ao peso
habitual. Ao exame físico, mostra−se afebril, emagrecido, com
dor à palpação profunda em flanco direito e fossa ilíaca direita.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859969
Medicina
Uma mulher com 35 anos de idade, com asma moderada, é
atendida em pronto atendimento e relata dispneia e sibilos há
1 dia. Refere que, em casa, inalou 2 jatos de salbutamol de
4/4 horas, sem melhora clinicamente relevante. Nega febre,
cefaleia, dor torácica, rinorreia ou gotejamento pós−nasais e
relata tosse seca intermitente. No pronto atendimento, está
inicialmente agitada, frequência cardíaca (FC) = 115 batimentos
por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 140 x 80 mmHg,
frequência respiratória (FR) = 32 incursões respiratórias por
minuto (irpm), sibilos difusos, oximetria de pulso = 91% em
ar ambiente; peak flow < 50% do previsto. Após receber
O2 suplementar 1 L/min, 3 aplicações de 4 jatos de
salbutamol por via inalatória em intervalos de 20 minutos +
prednisona 60 mg por via oral, continua agitada, apresentando
FC = 100 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, FR = 28 irpm, e mantendo
sibilos difusos em ambos os hemitórax; oximetria de
pulso = 89% em ar ambiente e 93% com O2, peak flow
mantém−se abaixo de 50%.
O próximo passo adequado à abordagem dessa paciente é
O próximo passo adequado à abordagem dessa paciente é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859968
Medicina
Uma mulher com 90 anos de idade, acamada, recebeu alta após
internação por dor abdominal há 3 dias. O médico de família é
chamado para realizar um atendimento domiciliar por queixa
de dispneia. No relatório de alta está descrito diagnóstico de
melanoma com metástases hepáticas, em estágio terminal,
prescritos morfina e plano restrito de cuidados paliativos.
No contexto descrito, quanto aos cuidados paliativos, deve−se
No contexto descrito, quanto aos cuidados paliativos, deve−se
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859967
Medicina
Uma paciente com 28 anos de idade, nulípara, usuária de
anticoncepcional hormonal combinado oral, relata, em
consulta, que há 3 dias iniciou com dor em baixo
ventre, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos,
que piorou nas últimas 8 horas. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial = 100 x 60 mmHg, temperatura = 39,1˚C,
abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à
descompressão brusca em fossas ilíacas. Ao exame especular,
verifica−se a presença de conteúdo purulento exteriorizando−se
pelo orifício do colo uterino. O toque vaginal evidencia dor à
mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos,
bilateralmente.
Diante dessa situação, a conduta imediata indicada é
Diante dessa situação, a conduta imediata indicada é
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859966
Medicina
Um escolar do sexo masculino, residente em área rural, é
encaminhado para um hospital de referência para investigação
de quadro de febre irregular e prolongada, palidez,
hepatoesplenomegalia e emagrecimento, insidiosos
e progressivos, associados ao comprometimento do estado
geral. Esteve internado em sua cidade de origem por 24 horas
após apresentar epistaxe de grande intensidade e
gengivorragia. Ao exame admissional, observam−se prostração,
petéquias disseminadas em tronco e edema de membros
inferiores. Em sua cidade de origem, foram realizados os
exames inespecíficos, que demostraram anemia, leucopenia
e plaquetopenia. Informa que o pai teve quadro semelhante há
alguns meses.
Entre os exames a serem realizados para se estabelecer o diagnóstico, é correto afirmar que
Entre os exames a serem realizados para se estabelecer o diagnóstico, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1 |
Q3859965
Medicina
Uma criança com 10 anos de idade, do sexo masculino, foi
vítima de ferimento em região mentoniana após queda de
skate no asfalto, há cerca de 90 minutos. Ao exame físico
apresenta ferimento corto−contuso, transversal, na região
submentoniana, com 3,0 cm de extensão, sangrante.
Para fins de conduta médica imediata e mediata, trata−se de ferida
Para fins de conduta médica imediata e mediata, trata−se de ferida
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