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Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860933
Medicina
Homem com 60 anos de idade, obeso, procurou Setor de Emergência de um hospital público com queixas de dor
na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, após uma viagem de ônibus de doze horas de duração. Evoluiu
com dispneia súbita, sem melhora com a mudança postural, além de hemoptise e taquicardia. A ausculta pulmonar
revelou presença de crepitações no terço médio de ambos os pulmões.
A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:
A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860932
Medicina
Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertensão arterial e histórico de doença
familiar cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocárdio aos 50 anos), deu entrada na Emergência de um hospital
com história de dor em região epigástrica há cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relação com a
alimentação e sem fatores de melhora, acompanhada de náuseas e vômitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital
de origem. Ao exame, encontrava-se pálido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8 ºC, pressão arterial =
80x50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. Perfusão periférica diminuída. A
ausculta cardíaca revelava bulhas normofonéticas, sem sopros. Havia turgência jugular a 45.º. A ausculta pulmonar não
revelava estertores. O eletrocardiograma da admissão é apresentado abaixo.
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860931
Medicina
Primípara, no 5.º dia pós-parto, procura a Unidade
Básica de Saúde queixando-se de dor e inchaço nas
mamas, com dificuldade para amamentar. Relata que seu
filho chora constantemente e que ele é preguiçoso para
sugar o leite. Ao exame físico apresenta mamas
volumosas, brilhantes, endurecidas, doloridas, com calor
local. As aréolas apresentam-se tensas e os mamilos
planos.
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta correta a ser orientada é:
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta correta a ser orientada é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860930
Medicina
Criança do sexo masculino, com 7 meses de idade,
começou a apresentar crises de choro injustificado
intercaladas com períodos de acalmia. Tem leve distensão
abdominal, principalmente em quadrante superior direito, e
vômitos de conteúdo alimentar há cerca de dois dias. Hoje
pela manhã, a mãe notou fezes contendo substância
gelatinosa e de cor róseo-avermelhada, o que a motivou a
procurar serviço de Pronto Atendimento. Ao exame, a
criança se apresenta inquieta e chorosa, os ruídos
abdominais estão presentes, levemente aumentados e
com timbre metálico. Na palpação abdominal evidencia-se
uma tumoração fusiforme em hipocôndrio direito, sem
sinais de irritação peritonial.
Com base nessas informações, pode-se afirmar que, na investigação por imagem:
Com base nessas informações, pode-se afirmar que, na investigação por imagem:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860929
Medicina
Mulher com 48 anos de idade, durante investigação
laboratorial de rotina em Ambulatório de Clínica Médica,
é surpreendida com achado de aminotransferases cerca
de duas vezes o limite superior da normalidade. Na
investigação de órgãos e sistemas, a paciente relata
apenas “cansaço frequente”. Foram solicitados
marcadores virais de hepatites, os quais revelaram:
Anti-HAV IgG não reativo; HBsAg não reativo, Anti-HBc
IgG não reativo, Anti-HCV reativo. Diante dos resultados,
foram adicionados à investigação a solicitação de PCR
quantitativo para HCV, genotipagem do HCV,
ultrassonografia abdominal e indicada vacinação para
hepatite A e B.
No encaminhamento para hepatologista, o conjunto de resultados que indicaria a maior probabilidade de resposta virológica sustentada para tratamento antiviral com ribavirina e peg-interferon é:
No encaminhamento para hepatologista, o conjunto de resultados que indicaria a maior probabilidade de resposta virológica sustentada para tratamento antiviral com ribavirina e peg-interferon é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860928
Medicina
Mulher com 25 anos de idade, nuligesta, procura o
Ambulatório de Mastologia relatando ter notado a presença
de nódulo na mama esquerda há dois meses. Faz uso de
anticoncepcional combinado oral. Nega história familiar de
câncer de mama. Ao exame, palpa-se nódulo de
consistência fibroelástica, de contornos regulares, móvel,
indolor, medindo cerca de 3,0 cm, em quadrante
superoexterno da mama esquerda.
A conduta imediata indicada é:
A conduta imediata indicada é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860927
Medicina
Criança com 9 anos de idade, previamente hígida,
desenvolveu quadro de astenia há dois dias. Há seis horas
passou a apresentar alguns episódios de vômito, dor
abdominal, poliúria e polidipsia. Foi levada pela mãe ao
Pronto-Socorro, onde chegou com quadro de desidratação
e confusão mental. O plantonista solicitou gasometria
arterial, que apresentou o seguinte resultado: pH = 7,2;
pO2 = 75 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; HCO3-
= 12 mEq/L e
Excesso de base (BE) = -18 mEq/L.
Com base no quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente:
Com base no quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860926
Medicina
Em uma pequena cidade, de oito mil habitantes, foi
iniciada uma nova gestão municipal, que buscou
implementar o modelo de Estratégia de Saúde da Família.
A população, entendendo que o atendimento poderia
piorar, reagiu negativamente. A fim de sensibilizar a
população em prol da consolidação do modelo, uma
equipe da Secretaria Estadual de Saúde foi mobilizada.
Para alcançar este objetivo, durante uma reunião com a
comunidade, a equipe explicitou os princípios do novo
modelo.
Entre os argumentos apresentados abaixo, qual seria o correto para a equipe utilizar?
Entre os argumentos apresentados abaixo, qual seria o correto para a equipe utilizar?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860925
Medicina
Mulher com 41 anos de idade procurou a Unidade
de Pronto Atendimento com relato de dor anal há três dias
e, há cerca de seis horas, notou sangramento anal
vermelho vivo entremeado com coágulos. Nega alteração
de hábito intestinal e história familiar de neoplasia
colorretal. Ao exame observa-se uma nodulação perianal
com cerca de 1 cm de diâmetro, arroxeada e com
laceração central por onde se extrui um coágulo
sanguíneo. O toque retal foi muito doloroso e não
evidenciou tumores ou presença de sangue nas fezes.
Com base nessas informações, a conduta correta é:
Com base nessas informações, a conduta correta é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860924
Medicina
Mulher com 22 anos de idade vem à consulta
ambulatorial com diarreia há seis meses. Apresenta cerca
de seis evacuações ao dia, com fezes pastosas
volumosas, de odor fétido, amareladas e espumosas, sem
muco ou sangue. Nega tenesmo ou febre. Piora com a
ingestão de leite. Tem cólicas eventuais e distensão
abdominal gasosa. Teve perda ponderal de 5 kg desde
o início do quadro. É solteira, sem atividade sexual.
Nega uso de drogas ou álcool. Nega cirurgias prévias.
Ao exame físico apresenta-se com índice de massa
corpórea de 22 kg/m2
. Mucosas hipocrômicas. Evidente
perda de massa muscular. Abdome discretamente
distendido por gases, sem ascite, visceromegalias ou
tumorações. Presença de lesões de pele, de aspecto
herpetiforme, em tronco.
No relatório, para justificar o encaminhamento da paciente para o especialista, deverá ser especificada a necessidade de que a paciente seja submetida a:
No relatório, para justificar o encaminhamento da paciente para o especialista, deverá ser especificada a necessidade de que a paciente seja submetida a:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860923
Medicina
Casal procura atendimento médico em Unidade
Básica de Saúde com história de tentativas frustradas de
engravidar há dois anos, a despeito de manter relações
sexuais frequentes e sem uso de métodos contraceptivos.
Ela tem 25 anos de idade, apresenta ciclos menstruais
regulares e nega dismenorreia, dispareunia, comorbidades
ou antecedente de doenças sexualmente transmissíveis.
Ele tem 30 anos de idade, sem antecedentes relevantes,
com filho de cinco anos de idade de outro relacionamento.
Considerando a propedêutica indicada na abordagem inicial do casal infértil, devem ser solicitados:
Considerando a propedêutica indicada na abordagem inicial do casal infértil, devem ser solicitados:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860922
Medicina
Lactente com um ano de idade passou a frequentar
creche há dois meses e, nesse período, já apresentou dois
episódios de infecção de vias aéreas superiores (IVAS).
Há três dias passou a apresentar quadro de febre, coriza
hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse
produtiva. Há 24h foi levado pela mãe ao Pronto
Atendimento e foi medicado com paracetamol e solução
fisiológica nasal. Como não houve melhora do quadro, a
mãe retornou ao Pronto Atendimento para nova consulta.
Ao exame físico, a criança encontra-se afebril, gemente,
FR = 50 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e
tiragem subcostal. À otoscopia observa-se hiperemia de
membrana timpânica bilateral e oroscopia com leve
hiperemia de pilares amigdalianos.
Com base no quadro clínico e exame físico, o diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente:
Com base no quadro clínico e exame físico, o diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860921
Medicina
Durante uma reunião de capacitação em Saúde
Escolar para os Agentes Comunitários de Saúde das
equipes de Saúde da Família de um município de médio
porte, foi fornecida uma série de informações e de
procedimentos relativos à avaliação de acuidade visual de
crianças e adolescentes.
Os Agentes Comunitários de Saúde devem saber que:
Os Agentes Comunitários de Saúde devem saber que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860920
Medicina
Mulher com 57 anos de idade deu entrada na
Emergência apresentando, há um dia, cinco episódios de
evacuações com sangue vermelho vivo e em grande
quantidade. Na admissão apresenta pressão arterial =
70x50 mmHg, frequência cardíaca = 164 bpm, sudorese
profusa e intensa palidez cutâneo-mucosa. O exame do
abdome é normal e no exame proctológico são vistas
hemorróidas Grau II. Foi administrado O2 nasal, hidratação
com 2 litros de Ringer Lactato em acesso venoso periférico
e a paciente encontra-se estável hemodinamicamente
após seis horas da admissão.
Com base no quadro clínico descrito, entre as opções abaixo, a próxima conduta diagnóstica e/ou terapêutica é:
Com base no quadro clínico descrito, entre as opções abaixo, a próxima conduta diagnóstica e/ou terapêutica é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860919
Medicina
Uma criança com 10 anos de idade é trazida ao
hospital de referência, em cidade de grande porte, com
quadro que já se arrasta há seis meses. Apresenta febre
irregular intercalada com períodos de apirexia, anorexia e
perda ponderal de 6 Kg. A mãe relata, ainda, diarreia
ocasional, sangramento gengival frequente, epistaxe e
episódios de pneumonia e otite, tratados com antibióticos
nos dois últimos meses, pouco antes da mudança
realizada pela família, que saiu de uma cidade da zona
rural para uma cidade da zona urbana. Ao exame, a
criança apresenta-se emagrecida, hipodesenvolvida para a
idade, cabelos finos e quebradiços, hipocorada 2+/4,
anictérica, com micropoliadenopatia cervical e axilar
bilateral, sopro sistólico 2+/6+, pancardíaco, abdome
distendido, com fígado palpável a 5 cm do rebordo
costal direito, baço palpável a 8 cm do rebordo costal
esquerdo, edema de membros inferiores 1+/4, frio e com
cacifo. Temperatura axilar = 37,8 o
C; PA = 100x70 mmHg;
FC = 104 bpm; FR = 18 irpm.
A melhor correlação entre a manifestação clínica apresentada pela criança e seu mecanismo fisiopatológico, nessa endemia brasileira, é:
A melhor correlação entre a manifestação clínica apresentada pela criança e seu mecanismo fisiopatológico, nessa endemia brasileira, é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860918
Medicina
Mulher com 23 anos de idade, primigesta, idade
gestacional de 30 semanas, vem à quarta consulta de prénatal. Não relata nenhuma queixa. Ao exame clínico,
apresenta pressão arterial = 140x90 mmHg (em decúbito
lateral esquerdo), pulso = 80 bpm, altura uterina = 31 cm e
frequência cardíaca fetal = 140 bpm. Traz exame de
proteinúria de 24 horas com valor de 412 mg/24h.
Hemograma apresentando contagem de plaquetas de
220.000/mm³. No cartão da gestante, estão anotadas as
seguintes medidas da pressão arterial registradas nas
consultas anteriores: 110x70 mmHg, 120x70 mmHg e
140x100 mmHg.
O diagnóstico correto é:
O diagnóstico correto é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860917
Medicina
Criança com três anos de idade, nascida a termo, não acompanhada regularmente na Puericultura, foi levada pela
mãe para uma consulta na Unidade Básica de Saúde após sofrer fratura no antebraço direito há dois meses. Após
avaliação médica foi observado: baixa estatura para a idade, escoliose, desproporção da relação segmento superior e
inferior, hipotonia muscular e hérnia umbilical pequena.
O médico solicitou radiografia de mão e punho e de membros inferiores, mostradas abaixo.
O diagnóstico e a alteração radiológica que o confirma são, respectivamente:
O médico solicitou radiografia de mão e punho e de membros inferiores, mostradas abaixo.
O diagnóstico e a alteração radiológica que o confirma são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860916
Medicina
Mulher com 81 anos de idade, fumante há 60 anos, deu entrada em hospital geral com quadro de dispneia
intensa, que evoluiu para óbito dois dias após a internação. Na admissão fez-se o diagnóstico de embolia pulmonar e
trombose venosa profunda em membro inferior direito.
O preenchimento adequado da declaração de óbito é:
O preenchimento adequado da declaração de óbito é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860915
Medicina
Homem com 35 anos de idade, obeso, com hérnia
de hiato, é acompanhado clinicamente há cerca de dez
anos. Sua última endoscopia de controle mostrou
esofagite com esôfago de Barret em uma extensão de
cerca de 5 cm. Foram colhidas biópsias cujo resultado foi
metaplasia de Barret.
A conduta inicial para o seguimento deste paciente é:
A conduta inicial para o seguimento deste paciente é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860914
Medicina
Mulher com 28 anos de idade foi internada por
apresentar quadro de confusão mental progressiva e
rebaixamento do nível de consciência. Os familiares
informam que ela apresenta perda progressiva de peso (de
aproximadamente 10 kg), além de episódios febris (até
38,5 ºC) nos últimos três meses. Negam a ocorrência de
tosse ou diarreia; relatam o uso de drogas endovenosas há
pelo menos cinco anos, além do consumo excessivo de
álcool e cigarros. Há uma semana iniciou quadro de
confusão mental e há dois dias evolui com rebaixamento
do nível de consciência, apresentando-se torporosa no
momento da internação. Foi iniciada, empiricamente,
ceftriaxona. Os exames iniciais demonstraram leucócitos =
3.600/mm3
, com 70% de neutrófilos, 20% de linfócitos e
10% de eosinófilos; anemia hipocrômica, microcítica, com
anisocitose; plaquetas normais; VHS = 102 mm na
primeira hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT e
eletrólitos normais; a tomografia computadorizada de
crânio foi normal. Após a realização dos exames e 48h de
antibioticoterapia, a paciente apresentava-se sem melhora
do quadro clínico. Foi então realizada uma punção lombar
diagnóstica evidenciando: 220 leucócitos/mm3
, com 70%
de linfócitos, níveis elevados de proteína e baixos níveis de
glicose.
O diagnóstico da paciente é:
O diagnóstico da paciente é:
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