Questões de Concurso para INEP

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860993 Medicina

Menina com 1 ano de idade, em bom estado geral, é levada à consulta médica. Tem história de infecção urinária (ITU) de repetição e investigação radiológica demonstrando refluxo vesico-ureteral grau II.
Considerando as evidências mais recentes quanto à eficácia e segurança da profilaxia com antibióticos para crianças com infecção urinária, escolha a conduta mais adequada para esta criança.

A

A profilaxia está indicada pela eficácia na prevenção de novos episódios, apesar dos efeitos colaterais dos antibióticos em longo prazo.

B

A profilaxia não está indicada, pois não diminui a incidência de novos episódios e pode selecionar a flora para recorrências de ITU.

C

A quimioprofilaxia tem indicação precisa neste caso de refluxo vesico-ureteral e é segura, desde que administrada em baixas doses.

D

A quimioprofilaxia é discutível neste caso por tratar-se de uma menina, apesar de sua segurança ter sido demonstrada em estudos.

E

A profilaxia deve ser indicada neste caso e nos demais casos de refluxo vesico-ureteral até sua resolução ou correção cirúrgica.

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Q3860992

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860992 Medicina

A tuberculose (TB) é um problema de Saúde Pública no Brasil. A identificação precoce de pessoas com TB é imprescindível para a quebra da cadeia de transmissão da doença. No Brasil, em 2008, a TB foi a quarta causa de morte por doenças infecciosas e a primeira causa de morte em pacientes com Aids.
Com o aumento do número de casos de pacientes com Aids na população prisional, eleva-se a quantidade de pacientes com TB. Neste cenário, o indicador que expressa o número de casos novos da doença nesta população no período de 1 ano é:

A

letalidade.

B

incidência.

C

morbidade.

D

prevalência.

E

mortalidade.

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Q3860991

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860991 Medicina

Homem com 35 anos de idade, no 3.º dia pósoperatório de apendicectomia, encontra-se internado em enfermaria coletiva de pequeno hospital secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase gangrenosa. Foi iniciada a antibioticoterapia com administração de gentamicina e metronidazol e a alimentação via oral com boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não apresentou febre. Ao exame, a ferida cirúrgica encontra-se hiperemiada, discretamente abaulada e com saída de material purulento.
A conduta para esse caso, além do esclarecimento ao paciente, é:

A

manter a antibioticoterapia e curativos diários.

B

trocar antibioticoterapia, aplicar calor local e curativos diários.

C

manter a antibioticoterapia, retirar os pontos cirúrgicos para drenagem da secreção e curativos diários.

D

trocar antibiotioterapia, indicar a realização de exame de imagem pelo risco de infecção intracavitária.

E

manter antibiotioterapia, indicar a exploração cirúrgica da ferida operatória pelo risco de infecção intracavitária.

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Q3860990

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860990 Medicina

Mulher com 52 anos de idade, previamente hígida, há 3 meses queixa-se de astenia, sonolência e ganho de peso, constipação, além de artralgias e mialgias. Ao exame, nota-se pele seca e frequência cardíaca de 62 bpm, além de não apresentar sinais de artrite ou deformidades articulares.
Os exames indicados e o principal diagnóstico a ser considerado são, respectivamente:

A

CPK e aldolase; fibromialgia.

B

TSH e T4 livre; hipotireoidismo primário.

C

cálcio sérico e PTH; hiperparatireoidismo.

D

TSH e T4 livre; hipotireoidismo secundário

E

cortisol e potássio séricos; insuficiência adrenal.

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Q3860989

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860989 Medicina

Menino com 8 anos de idade é trazido ao Ambulatório de Pediatria com queixa de oligúria e urina espumosa, bem como quadro de edema, iniciado há 7 dias. A mãe nega outras alterações ou patologias prévias. Ao exame físico: PA = 99 X 56 mmHg, edema palpebral e de membros inferiores, sem ascite. Exame de urina: densidade urinária: 1.015, hemácias: 2/campo, leucócitos: 3/campo, proteinuria +++/++++.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é indicado para tratamento da doença de base:

A

diurético.

B

antibiótico.

C

anti-hipertensivo.

D

corticosteroide.

E

anti-inflamatório não hormonal.

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Q3860988

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860988 Medicina

Mulher com 36 anos de idade, secundigesta, na 27.ª semana de gestação, está realizando pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Relata que sua primeira gestação transcorreu de forma tranquila e que seu filho nasceu bem, de parto vaginal, pesando 4.200 gramas. Ao exame físico, nota-se pressão arterial = 120 x 80 mmHg, ausência de edemas. Ao exame obstétrico: altura uterina = 28 cm, batimentos cardíacos fetais = 144 bpm, movimentação fetal presente. Realizou glicemia de jejum na primeira consulta com resultado de 83 mg/dL.
Em relação ao rastreamento do diabetes gestacional, é indicado para esta gestante:

A

realizar manejo expectante, já que apresentou glicemia normal na primeira consulta e, portanto, não tem risco de desenvolver diabetes gestacional.

B

repetir a glicemia de jejum com 28 semanas e caso seja normal, refazer o exame com 34 semanas.

C

realizar exame de hemoglobina glicada com 34 semanas, para diagnóstico de diabetes gestacional.

D

solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g, com 28 semanas de gestação.

E

solicitar dosagem de glicemia pós-prandial, com 34 semanas de gestação.

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Q3860987

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860987 Medicina

Homem com 45 anos de idade, obeso, procura consulta médica por apresentar episódios de cólica em hipocôndrio direito há seis meses. Trouxe consigo um resultado de ultrassonografia que mostra múltiplos pequenos cálculos em vesícula biliar sem outros achados anormais. O paciente inicia a consulta dizendo que não quer realizar cirurgia.
Qual a melhor orientação para esse paciente?

A

Iniciar tratamento sintomático, prescrever medicamentos e dieta para perda ponderal, realizando reavaliação em seis meses.

B

Agendar data para realização de cirurgia por videolaparoscopia pela faixa etária do paciente e pelos riscos caso não se submeta à cirurgia.

C

Esclarecer sobre o diagnóstico, a indicação cirúrgica e o risco de complicações caso não se submeta à cirurgia.

D

Solicitar uma ressonância de abdome superior e orientar para tomar medicamentos sintomáticos com continuação de acompanhamento ambulatorial.

E

Encaminhar para psiquiatra a fim de descartar síndrome do pânico e prescrever medicamentos sintomáticos até o paciente decidir submeter-se à cirurgia.

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Q3860986

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860986 Medicina

Paciente primigesta, 32 anos de idade, na segunda semana pós-parto, está apresentando quadro de dor na mama esquerda, febre (temperatura axilar = 38.4o C), adinamia, calafrios, o que tem gerado grande dificuldade para amamentar nessa mama. Procurou auxílio na Unidade Básica de Saúde. A médica encontrou no exame físico: mama esquerda com hiperemia, calor e edema no quadrante superior direito, mamilos e aréolas íntegras.
O diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem tomadas pela médica são:

A

candidíase mamária; indicar aplicação local de nistatina.

B

ductos lactíferos bloqueados; indicar punção da área acometida.

C

abscesso mamário; indicar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia.

D

ingurgitamento mamário; indicar massagem circular e ordenha do excesso de leite.

E

mastite; indicar retirada manual do leite após mamadas e antibioticoterapia.

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Q3860985

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860985 Medicina

Homem com 18 anos de idade apresenta diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I e encontra-se em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Foram prescritas insulina NPH 16U + insulina regular 6U antes do café e insulina NPH 8U + insulina regular 4U antes do jantar. O paciente foi orientado a verificar a glicemia capilar antes das refeições e ao deitar, fazendo aplicação de insulina regular adicional conforme resultado da glicemia, devendo preencher registro com resultado da glicemia e dose adicional de insulina regular utilizada. O paciente retorna à Unidade Básica de Saúde 30 dias depois.

Com base nestas informações, e de posse do registro das glicemias, a melhor recomendação em relação ao ajuste das doses de insulina NPH ou regular prescritas é:

A

aumentar 2U da insulina NPH antes do café caso a medida da glicemia antes de deitar tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

B

aumentar 4U da insulina regular antes de jantar caso a medida da glicemia antes do almoço tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

C

acrescentar 8U de insulina NPH antes do almoço caso a medida da glicemia antes do almoço tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

D

aumentar em 2U a dose da insulina NPH noturna caso a medida da glicemia matinal em jejum tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

E

associar 4U de insulina regular antes do almoço e ao deitar caso a medida da glicemia matinal em jejum tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

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Q3860984

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860984 Medicina

Menino com 7 meses de idade é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde em consulta de Puericultura. A mãe está preocupada, pois acha que ele é mais lento que os irmãos. Após anamnese detalhada, o pediatra realizou o exame físico e afirmou que o exame neurológico e o desenvolvimento neuropsicomotor estavam condizentes com a idade.
O que o pediatra observou em relação a linguagem, motricidade, comportamento adaptativo e reflexos arcaicos, respectivamente, para fazer tal afirmação?

A

Emissão espontânea sem intenção imitativa; sustentação cefálica; dirige a mão para objetos; reflexo de Moro.

B

Emissão bissilábica significante; engatinha durante a consulta; preensão palmar em pinça; reflexo de Landau II.

C

Emissão espontânea sem intenção imitativa; senta-se com apoio; preensão palmar voluntária; reflexo de Moro incompleto.

D

Ecolalia; senta-se sem apoio; muda objeto de uma mão para outra; reflexo de preensão plantar.

E

Emissão de palavras-frase; capacidade de andar com apoio observada na consulta; bate palmas; reflexo do paraquedista.

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Q3860983

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860983 Medicina

Mulher de 33 anos de idade, desempregada, refere dor à deglutição há 2,5 semanas, com piora acentuada há três dias. Tem tido um pico de febre diária há uma semana, que coincidiu com uma discreta irritação e embaçamento visual no olho esquerdo. Refere ser portadora do vírus HIV há onze anos. Tem histórico de tratamento prévio para pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Apresentava placas esbranquiçadas na mucosa jugal, sem outros achados significativos. O hemograma inicial mostrava uma pancitopenia, e a endoscopia digestiva alta mostrou o esôfago com erosões lineares, confluentes, recobertas por fibrina, ocupando toda a circunferência do órgão e gastrite enantematosa.
Qual a medicação mais adequada para esta paciente?

A

Fluconazol.

B

Ganciclovir.

C

Pantoprazol.

D

Sulfametoxazol/trimetoprim.

E

Zidovudina + lamivudina.

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Q3860982

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860982 Medicina

Mulher com 57 anos de idade, portadora de diabetes tipo II não controlado, apresenta quadro de febre associada a dor, edema e eritema de limites mal definidos em coxa esquerda, medindo 20 cm em seu maior diâmetro. Ao exame físico:

temperatura axilar = 38,9 ^oC, FC = 110 bpm, FR = 21 irpm, PA = 120 x 70 mmHg.

Entre as opções abaixo, que exame laboratorial é indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no quadro infeccioso?

A

Leucometria.

B

Lactato sérico.

C

Haptoglobina.

D

Ferritina sérica.

E

Proteína C reativa.

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Q3860981

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860981 Medicina

Homem com 40 anos de idade, portador de cirrose alcoólica, encontra-se em avaliação para transplante hepático. Relata abstinência de álcool há dois anos. Há sete dias apresentou hematêmese e ascite moderada. Foi submetido a endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes de esôfago. No momento encontra-se bem, hemodinamicamente estável, sem sinais de sangramento.
A conduta correta a seguir é

A

cancelar a alta, listar o paciente para transplante hepático e mantê-lo internado até realizar o transplante, antes que ocorra outro sangramento e óbito.

B

cancelar a alta, até ele ter acompanhamento por assistente social para avaliar se ele não está ingerindo bebida alcoólica, prescrever antiemético, inibidor de bomba de prótons e diazepam.

C

suspender a avaliação para transplante hepático por provável ingestão de bebida alcoólica. Solicitar avaliação de psiquiatra e assistente social, prescrever propranolol, inibidor de bomba de prótons e antibiótico profilático.

D

informar os familiares e o paciente que cirrose alcoólica não é uma indicação para transplante hepático, que o melhor tratamento para ele é o uso correto de propranolol, inibidor de bomba de prótons e o antibiótico profilático.

E

alta hospitalar com orientação aos familiares e paciente, prescrever propranolol, inibidor de bomba de prótons, antibiótico profilático, diuréticos, agendar nova endoscopia em 6 meses e manter avaliação para transplante hepático.

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Q3860980

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860980 Medicina

Primigesta com 18 anos de idade, 22 semanas de idade gestacional, comparece à Unidade Básica de Saúde para realização de vacinação antitetânica. Traz consigo carteira de vacinação que registra que a última imunização aplicada foi a vacina dupla para adulto, aos 15 anos de idade.
Considerando-se o estado vacinal e a idade gestacional, deve-se:

A

aplicar pelo menos duas doses de vacina antitetânica durante a gestação, com intervalo de dois meses.

B

aplicar a dose de reforço da vacina antitetânica, como feito habitualmente durante a gestação.

C

aplicar uma dose de vacina antitetânica durante a gestação e uma nova dose no puerpério.

D

não aplicar vacina antitetânica, pela cobertura vacinal prévia.

E

aplicar a vacina antitetânica, pois cobrir o risco fetal é a prioridade.

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Q3860979

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860979 Medicina

Considere que um médico é convidado para participar da reunião da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para explicar sobre o fluxograma de atendimento dos pacientes diabéticos sem complicações crônicas residentes na capital.
Segundo o Decreto Presidencial n.° 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da Saúde (Lei n.° 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, este grupo de pacientes deverá, no acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):

A

atenção primária.

B

atenção secundária.

C

atenção domiciliar.

D

vigilância de doenças crônicas.

E

atenção em ambulatório especializado.

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Q3860978

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860978 Medicina

Lactente com 8 meses de idade, previamente hígido, foi admitido no Pronto-Socorro com história de febre não aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há dois dias. A mãe informou que a criança não foi vacinada adequadamente. Ao exame físico foi observado choro intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi realizada punção lombar que mostrou líquor (LCR) com aspecto turvo, citometria de 2.300 células/mm³ , com 86% de neutrófilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo de 2/3 da glicemia sanguínea), dosagem de proteína no líquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presença de bacilo gram-negativo.
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:

A

Escherichia coli.

B

Neisseria meningitidis.

C

Haemophilus influenzae.

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q3860977

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860977 Medicina

Menino com 8 meses de idade é levado à Emergência com quadro de febre alta (39 ºC) há dois dias. Não aceita alimentação e está irritado. Ao exame, criança em regular estado geral, hidratada, eupneica, apresentando temperatura = 39 ºC. Há hiperemia em orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados pontos brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente, hiperemia da membrana timpânica. A ausculta dos campos pulmonares mostra roncos de transmissão. O exame físico não mostra outros achados anormais.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:

A

antipirético por via oral.

B

analgésico em spray.

C

antibiótico por via oral.

D

anti-inflamatório por via oral.

E

antibiótico por via intramuscular.

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Q3860976

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860976 Medicina

Lactente de nove meses, do sexo masculino, é admitido no Pronto-Socorro com história de irritabilidade, febre e choro persistente. Ao exame físico, apresenta-se pálido, discreta hiperemia de orofaringe, discreta limitação à flexão do pescoço e fontanela abaulada. O hemograma realizado no atendimento mostra discreta leucocitose (11.000 leucócitos/mm³ ) sem desvio à esquerda. Punção lombar mostrou líquor hipertenso e turvo, com 1.250 células, com 95% de neutrófilos; glicorraquia = 15 mg/dL, dosagem de proteínas no líquor = 345 mg/dL, presença de diplococos gram-negativos.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Meningite viral.

B

Meningite bacteriana pneumocócica.

C

Meningite bacteriana meningocócica.

D

Meningite por Mycobacterium tuberculosis.

E

Meningite sem agente etiológico determinado.

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Q3860975

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860975 Medicina

Homem com 45 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde com queixa de “manchas brancas pelo corpo” que persistem há aproximadamente dois anos e que foram aumentando em número e tamanho. Ao exame verificou-se a presença de quatro lesões, todas apresentando as mesmas características, sendo duas máculas hipocrômicas na face anterior da coxa direita e duas em região dorsal. As lesões apresentavam bordas bem definidas e ausência de pelos. O teste de sensibilidade térmica demonstrou anestesia em toda a extensão das lesões e a avaliação do grau de incapacidade física foi zero. A baciloscopia foi positiva.
Em relação ao tratamento indicado para este paciente, podemos afirmar que:

A

o tratamento deverá ser feito por seis meses, usando-se doses supervisionadas e autoadministradas.

B

a dapsona deverá ser usada na dose de 50 mg/mês supervisionada e 50 mg/dia autoadministrada.

C

a rifampicina deverá ser usada na dose de 300 mg/mês supervisionada e 100 mg/dia autoadministrada.

D

a clofazimina deverá ser usada na dose de 300 mg/mês supervisionada e 50 mg/dia autoadministrada.

E

a ofloxacina poderá ser usada em substituição à rifampicina nos casos de intolerância, na dose de 200 mg/mês supervisionada e 200 mg/dia autoadministrada.

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Q3860974

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860974 Medicina

Paciente com 65 anos de idade, menopausa ocorrida há doze anos, comparece ao Pronto-Socorro com história de sangramento vaginal esporádico e leve há sete meses, com piora do sangramento há dois dias, acompanhado de fraqueza e mal-estar. Nega dor pélvica ou outros sintomas. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e obesidade (IMC = 38 kg/m² ). Ao exame ginecológico verifica-se saída de sangue pelo orifício externo do colo uterino. Traz resultado de colpocitologia oncológica que está normal. Ultrassonografia transvaginal mostra útero de 30 cm³ com eco endometrial de 2 mm de espessura, ovários não visualizados.

A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:

A

adenomiose.

B

pólipo endometrial.

C

atrofia do endométrio.

D

câncer de endométrio.

E

hiperplasia endometrial.

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