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Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861784
Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao
ambulatório de cirurgia geral de um hospital de atenção
secundária, com história de dor em hipocôndrio direito,
irradiada para hemidorso ipsilateral, de início súbito, forte
intensidade e caráter intermitente, predominantemente
pós-ingesta lipídica, com períodos de acalmia, associada
a náuseas e vômitos. Refere inúmeras crises de dor nos
últimos 3 anos, com algumas internações para medicação
intravenosa. Relata ainda que, na última crise, há
3 meses, recorda-se de “ter ficado com os olhos
amarelados e a urina escura”. A paciente traz o ultrassom
realizado durante a última internação, com laudo descritivo
de “vesícula biliar de paredes espessadas, contendo
cálculos, e hepatocolédoco dilatado de 1,3 cm com
sombras acústicas posteriores em seu interior”.
Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta adequada ao caso?
Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta adequada ao caso?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861783
Medicina
Uma mulher com 34 anos de idade, Gesta 2 Para 1,
com 10 semanas de gestação, é atendida em consulta
pré-natal. Relata diagnóstico de infecção pelo HIV há
4 anos e informa não fazer uso de terapia antirretroviral.
Está assintomática no momento. Exames atuais revelam
contagem de linfócitos T-CD4+ = 450/mm3 e carga viral
indetectável.
Diante da situação apresentada, a conduta adequada é
Diante da situação apresentada, a conduta adequada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861782
Saúde Pública
Um menino, com 8 anos de idade, é atendido na Unidade
Básica de Saúde (UBS) do seu bairro com quadro suspeito
de meningite. O paciente é transferido para uma Unidade
Hospitalar, onde é confirmado o diagnóstico de meningite
meningocócica 24 horas após o início dos sintomas.
O serviço de Vigilância Epidemiológica do município
entra em contato com a UBS da área de abrangência
onde reside o menino e solicita adoção de medidas para
prevenção de casos secundários da doença, não sendo
identificado nenhum outro caso suspeito de meningite até
36 horas após o início dos sintomas. O menino atendido
mora com a mãe e uma irmã de 3 anos de idade e
estuda em uma escola municipal localizada na área de
abrangência da UBS.
Considerando as medidas de prevenção e controle de casos secundários de doença meningocócica, a equipe da UBS deverá providenciar
Considerando as medidas de prevenção e controle de casos secundários de doença meningocócica, a equipe da UBS deverá providenciar
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861781
Saúde Pública
Uma mulher com 28 anos de idade recebe a visita em sua
residência de uma Agente Comunitária de Saúde (ACS),
pois está completando 28 semanas de gestação e ainda
não compareceu a nenhuma consulta de pré-natal. Tem
outros 2 filhos, um com 2 anos de idade e outro com
8 anos de idade. Refere que não trabalha e não
comparece ao pré-natal porque não tem com quem deixar
os filhos. Diz depender de doações para sobreviver.
No momento da visita, refere disúria e polaciúria.
Posteriormente, em reunião de equipe, a ACS coloca o
caso em discussão e a equipe decide realizar as seguintes
ações: visita da auxiliar de enfermagem e enfermeira no
mesmo dia para examinar a paciente e coletar urina e
sangue; visita da médica da equipe na semana seguinte;
acionar o Serviço Social para que oriente a paciente a
respeito de benefícios assistenciais e da possibilidade de
inserir a criança de 2 anos de idade em creche e a de
8 anos de idade em escola.
Considerando a situação apresentada, as ações programadas pela equipe de saúde estão orientadas por qual princípio do SUS?
Considerando a situação apresentada, as ações programadas pela equipe de saúde estão orientadas por qual princípio do SUS?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861780
Medicina
Um homem com 55 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico
e diabético de longa data, com controle glicêmico razoável,
comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde
para mostrar exames de rotina. Mostra-se assintomático.
A avaliação cardiológica não detectou doença
cardiovascular estabelecida. Tem feito uso de metformina,
amlodipina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico (AAS).
Pressão arterial = 135 x 85 mmHg. Exame físico sem
alterações. Exames complementares revelaram os
seguintes resultados: albuminúria 24 h = 45 mg (valor de
referência: inferior a 30 mg); colesterol total = 189 mg/dL
(valor de referência limítrofe: 200 a 239 mg/dL);
colesterol LDL = 90 mg/dL (valor de referência
limítrofe: 130 a 159 mg/dL); triglicerídeos = 165 mg/dL
(valor de referência limítrofe: 150 a 199 mg/dL);
glicemia de jejum = 189 mg/dL (valor de referência:
70 a 99 mg/dL); hemoglobina glicada – HbA1c = 7,2%
(valor de referência: 4 a 6%). Após orientações dietéticas e
gerais sobre a doença, foi prescrito losartana.
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a intervenção de maior impacto recomendada, com evidência clínica nível A?
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a intervenção de maior impacto recomendada, com evidência clínica nível A?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861779
Medicina
Durante o plantão em um Hospital Geral, chegam várias vítimas de um acidente com ônibus, as quais, após avaliação, são encaminhadas para cirurgia de urgência. Foi necessário convocar o clínico geral para instrumentar uma laparotomia. A figura abaixo representa a referência de montagem da mesa de instrumentação a ser seguida pelo médico.
Nessa situação, o médico instrumentador deve posicionar
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861778
Medicina
Uma mulher com 25 anos de idade, primigesta, retorna em
consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Está
assintomática e a idade gestacional é de 32 semanas. Na
figura abaixo, os números 2 e 3 representam manobras
para identificar, respectivamente,
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861777
Medicina
Um menino com 4 anos de idade é atendido na
Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de
febre e tosse produtiva há 3 dias. Ao exame físico,
apresenta temperatura axilar = 38,5 ºC, frequência
respiratória = 45 irpm, sem tiragem intercostal ou sibilância
expiratória e com estertores crepitantes em base pulmonar
direita. É medicado com amoxacilina 50 mg/kg/dia,
dividida em três doses (a cada 8 horas). Retorna
72 horas após o atendimento inicial, sem melhora do
quadro, com exame físico inalterado em relação à
primeira avaliação. A mãe informa ter utilizado a
medicação conforme a prescrição. A radiografia simples
de tórax evidencia um padrão de consolidação em lobo
médio sem derrame pleural.
Diante desse quadro clínico, a conduta adequada é
Diante desse quadro clínico, a conduta adequada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861776
Psiquiatria
Uma mulher com 20 anos de idade, em situação de rua,
na 24a semana de gestação é atendida no ambulatório
do Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas.
Refere uso regular de crack desde os 18 anos e diz fumar
atualmente cerca de 4 pedras de crack por dia.
Segundo o Ministério da Saúde, que ações são recomendadas para esse caso na consulta ambulatorial?
Segundo o Ministério da Saúde, que ações são recomendadas para esse caso na consulta ambulatorial?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861775
Medicina
Uma criança com 5 anos de idade, com diagnóstico de
asma brônquica há um ano, foi internada por um dia, há
dois meses. Recebeu alta com prescrição de salbutamol
inalatório de 4/4 horas e prednisolona 1 mg/kg/dia, durante
5 dias. Após esse período, foi prescrito corticoide inalatório
em baixa dose. Retornou à Unidade Básica de Saúde para
seguimento, quando se verificou que ela mantinha sintomas
diurnos 4 vezes por semana, apresentando despertares
noturnos, limitação de atividades e requerendo medicação
de alívio, apesar do uso correto do dispositivo inalatório.
De acordo com o quadro clínico descrito, assinale a alternativa em que são apresentadas, respectivamente, a classificação do nível de controle da asma e a conduta adequada ao caso.
De acordo com o quadro clínico descrito, assinale a alternativa em que são apresentadas, respectivamente, a classificação do nível de controle da asma e a conduta adequada ao caso.
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861774
Medicina
Um homem com 40 anos de idade, tabagista e
etilista crônico, procura assistência médica relatando
mal-estar geral, náuseas e vômitos. Refere que
apresenta icterícia progressiva há 4 meses e perda
de 8 kg de peso no mesmo período. Afirma que
procurou serviço médico outras vezes, motivado
pela coloração escura da urina e amarelada da
pele, mas que não realizou exames solicitados
nessas ocasiões. O médico solicita tomografia de
abdome e exames laboratoriais, que apresentam
o seguinte resultado: hemoglobina = 8,2 g/dL (valor de
referência: 13,0 a 16,5 g/dL); hematócrito = 26% (valor de
referência: 36 a 54%); leucócitos totais = 13.000/mm3
(valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); glicemia de
jejum = 210 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL);
LDH = 350 U/L (valor de referência: 50 a 115 U/L);
aspartato amino transferase = 60 U/L (valor de
referência: inferior a 34 U/L); alanino amino
transferase = 66 U/L (valor de referência: 10 a 49 U/L);
gama glutamil transferase = 200 U/L (valor de
referência: inferior a 73 U/L); bilirrubina total = 7,0 mg/dL
(valor de referência: 0,3 a 1,2 mg/dL); bilirrubina
direta = 5,8 mg/dL (valor de referência: até 0,35 mg/dL);
bilirrubina indireta = 1,2 mg/dL (valor de referência:
até 1,0 mg/dL); fosfatase alcalina = 250 U/L (valor de
referência: 13 a 43 U/L).
A tomografia de abdome é mostrada a seguir.
Assinale a opção em que são apresentados o diagnóstico e a conduta adequada ao caso.
A tomografia de abdome é mostrada a seguir.
Assinale a opção em que são apresentados o diagnóstico e a conduta adequada ao caso.
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861773
Medicina
Uma mulher com 25 anos de idade, gestante, em consulta
de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebe o
diagnóstico de sífilis. O médico solicita a ela a presença do
marido a uma consulta para exames e o devido tratamento,
mas a paciente afirma ao médico que o marido sempre se
recusa a comparecer à UBS.
Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é
Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861772
Medicina
Durante consulta clínica na Unidade Básica de Saúde, uma
mulher com 86 anos de idade está sendo acompanhada
por sua filha, que externa preocupação com o risco da
ocorrência de acidentes domésticos que envolvam a sua
genitora. A filha informa que sua mãe vem apresentando
declínio progressivo de várias de suas funções cognitivas,
tendo recebido o diagnóstico, há cerca de um ano, de
doença de Alzheimer. Ultimamente, relata a filha, a mãe
vem esquecendo o fogão aceso, deixando o gás do
banheiro ligado e cometendo outros esquecimentos.
Menciona ainda o problema de quedas frequentes, tendo
sido a paciente classificada como “idosa frágil”, portadora
de significativa sarcopenia. A filha acrescenta que a família
está preocupada, buscando auxílio no sentido de obter
orientações quanto às medidas que devem ser tomadas
para a prevenção de acidentes domésticos e de proteção
à paciente.
Entre as intervenções voltadas ao controle de fatores extrínsecos relacionados à ocorrência de quedas dessa paciente idosa, a recomendação mais efetiva é
Entre as intervenções voltadas ao controle de fatores extrínsecos relacionados à ocorrência de quedas dessa paciente idosa, a recomendação mais efetiva é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861771
Medicina
Um homem com 58 anos de idade é atendido no
ambulatório de cirurgia, após ser encaminhado pelo
clínico para realização de colecistectomia e exploração de
vias biliares. Esteve internado recentemente com quadro
de pancreatite biliar aguda (microcálculos na vesícula
biliar), resolvida clinicamente. No último ano, o paciente
já apresentou 3 episódios dolorosos semelhantes. É
tabagista por 30 anos e portador de Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC) moderada, pouco responsiva
ao broncodilatador. Ao exame físico, o paciente apresenta
se lúcido, consciente e orientado, com dispneia leve, e
sibilos e roncos na ausculta pulmonar. O cirurgião confirma
a indicação da cirurgia devido ao risco de novo episódio de
pancreatite, que pode ser grave e comprometer a vida do
paciente. Ao tomar conhecimento dos riscos apresentados
no termo de consentimento, o paciente se recusa a realizar
o procedimento por medo das complicações decorrentes
da DPOC e por ter a sensação de que vai morrer, caso se
submeta à cirurgia.
Considerando essa situação e os aspectos éticos e legais que regem a profissão médica, qual deve ser a conduta da equipe médica?
Considerando essa situação e os aspectos éticos e legais que regem a profissão médica, qual deve ser a conduta da equipe médica?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861770
Medicina
Uma mulher com 50 anos de idade comparece, com sua
atual companheira de 34 anos de idade, a uma consulta
com o ginecologista solicitando informações sobre a
possibilidade de terem filho do sexo masculino. O casal
é hígido e nega antecedentes de doenças genéticas em
familiares.
Nessa situação, de acordo com as normas éticas do Conselho Federal de Medicina, deve-se informar ao casal que as técnicas de reprodução assistida
Nessa situação, de acordo com as normas éticas do Conselho Federal de Medicina, deve-se informar ao casal que as técnicas de reprodução assistida
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861769
Medicina
Uma adolescente com 12 anos de idade é levada à
Unidade Básica de Saúde, com febre de 39,5 ºC há
5 dias, associada a odinofagia e dor abdominal. Ao
exame físico, apresenta regular estado geral, presença
de adenomegalia cervical posterior bilateral móvel e de
consistência elástica, com linfonodos de 3 cm no maior
diâmetro e exsudato branco acinzentado em amígdalas.
O fígado apresenta-se palpável a 2 cm do rebordo
costal direito e o baço palpável a 4 cm de rebordo costal
esquerdo.
De acordo com o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica é
De acordo com o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861768
Medicina
Uma mulher com 32 anos de idade fazia uma viagem de
ônibus, quando subitamente começou a proferir frases
desconexas e, aos gritos, acusou outro passageiro de ter
roubado seus pertences. O motorista do ônibus precisou
interromper a viagem para tentar controlar a situação.
No decorrer da viagem, os passageiros perceberam que
se tratava de um comportamento anormal e a mulher
foi levada para um hospital geral. Detectou-se, como
antecedentes, que a paciente vinha com quadro de tosse
improdutiva há cerca de 3 meses, astenia e perda de cerca
de 3 kg nesse período. Foi então realizada radiografia
de tórax, que mostrou infiltrado bilateral em ambas as
bases pulmonares. A paciente já havia feito uso de dois
esquemas de antibióticos e realizado pesquisa de BAAR,
que foi negativa, tendo-se optado por iniciar esquema de
rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol há
cerca de 30 dias. Após avaliação, o psiquiatra iniciou
risperidona e clorpromazina sem melhora do quadro
neuropsiquiátrico nas primeiras 48 horas de internação.
Há um dia, a paciente apresentou convulsão tônico-clônico
generalizada. Hoje, no 3o dia de internação, a paciente
se encontra afebril, desorientada espaçotemporalmente,
apresentando delírios e alucinações. As pupilas estão
simétricas e reagentes. A força está preservada e não
há rigidez nucal. Existem úlceras indolores em cavidade
oral. Há presença de sinovite nas articulações das
mãos, punhos e joelhos e notou-se eritema violáceo em
região malar bilateral e na base do nariz. A tomografia de
crânio foi considerada normal. Os exames laboratoriais
revelaram: hemoglobina = 8,5 g/dL (valor de referência:
12,0 a 15,8 g/dL); hematócrito = 26% (valor de referência:
33,0 a 47,8%); leucócitos = 2.400/mm3 (valor de
referência: 3.600 a 11.000/mm3); bastonetes = 1% (valor
de referência: 0 a 5%); segmentados = 84% (valor de
referência: 40 a 70%); eosinófilos = 2% (valor de referência:
0 a 7%); linfócitos = 8% (valores de referência: 20 a 50%);
plaquetas = 98.000/mm3 (valor de referência: 130.000 a
450.000/mm3); ureia = 80 mg/dL (valor de referência:
19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,7 mg/dL (valor de referência:
0,53 a 1,00 mg/dL); sumário de Urina (Urina I) com
hematúria ++ e proteinúria ++.
De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861767
Saúde Pública
Uma nova Unidade Básica de Saúde será implantada em
determinada localidade. Para tanto, a equipe responsável
pela implantação da unidade deve realizar um estudo
local com o objetivo de conhecer o perfil epidemiológico,
elaborar a programação de atividades e a estruturação do
processo de trabalho.
Nessa situação, o delineamento de estudo adequado para alcançar os objetivos propostos é
Nessa situação, o delineamento de estudo adequado para alcançar os objetivos propostos é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861766
Medicina
Um homem com 20 anos de idade chegou à Unidade de
Pronto Atendimento (UPA), relatando que foi acordado
durante a noite por fortes zumbidos no ouvido esquerdo. O
paciente encontra-se bastante nervoso e agitado, dizendo
a todo momento que o inseto está vivo, movimentando-se
dentro do seu ouvido. Refere, ainda, que, antes de vir para
a UPA, tentou retirar o mesmo com uma tampa de caneta,
mas não obteve sucesso.
Considerando essa situação, qual é a conduta adequada nesse caso?
Considerando essa situação, qual é a conduta adequada nesse caso?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861765
Medicina
Uma mulher com 26 anos de idade, profissional do sexo,
é usuária de DIU de cobre há um ano. Ela procura uma
Unidade Básica de Saúde com queixa de dor abdominal
em hipogástrio associada a corrimento de odor fétido;
nega febre. Relata que sua última menstruação ocorreu
há sete dias. Ao exame físico, verifica-se abdome doloroso
à palpação profunda em hipogástrio e ruídos hidroaéreos
preservados; observa-se presença de conteúdo vaginal
bolhoso, amarelado, com odor fétido, útero de tamanho
normal e anexos de tamanho normal, dolorosos à palpação
bilateralmente.
De acordo com esse quadro clínico, a conduta indicada é
De acordo com esse quadro clínico, a conduta indicada é
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