Questões de Concurso para PM-SP

Q4121001

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4121001 Medicina

Paciente de 35 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de endometriose profunda, é submetida a abordagem laparoscópica. Colonoscopia pré-operatória evidencia abaulamento extrínseco no retossigmoide, com pequena erosão da mucosa. Ressonância confirma lesão única retovaginal. Foi indicada videolaparoscopia. Durante o ato operatório, identifica-se implante único na transição retossigmoide, medindo aproximadamente 2,5 cm, sem sinais de estenose significativa ou múltiplas lesões.

Nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?

A

Ressecção parcial da serosa e muscular, preservando a mucosa, com margem ampliada.

B

Ablação da lesão por energia, visando à redução de volume e sintomas.

C

Excisão discoide de toda a espessura da parede intestinal com fechamento primário.

D

Retossigmoidectomia segmentar com anastomose primária.

E

Derivação intestinal temporária para controle dos sintomas e programação de cirurgia definitiva.

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Q4121000

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4121000 Medicina

Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite metabólica, é submetido a transplante hepático. O enxerto provém de doador com critérios estendidos, apresentando esteatose moderada e tempo prolongado de isquemia fria. Antes do implante, a equipe opta por conectar o fígado ao sistema a seguir:

Q56.png (273×532)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

a perfusão do enxerto nesse sistema está associada a aumento do tempo de isquemia e maior produção de radicais livres e lactato no órgão.

B

o método pode promover melhora metabólica parcial do enxerto durante a perfusão, incluindo redução de conteúdo lipídico intracelular em casos de esteatose hepática.

C

o sistema permite administração direcionada de agentes com efeito imunomodulador, diminuindo demanda por imunossupressores.

D

a estratégia descrita permite monitorar parâmetros funcionais do enxerto, como depuração de lactato, produção de bile e características do fluxo vascular.

E

a utilização do dispositivo está limitada a curtos períodos de perfusão, geralmente inferiores a duas horas, devido à instabilidade metabólica do enxerto.

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Q4120999

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120999 Medicina

Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em peritônio, com múltiplos implantes peritoneais e ascite. Apresenta bom estado funcional (ECOG 1), sem evidência de metástases extra-abdominais. É submetido a procedimento laparoscópico com finalidade terapêutica locorregional.

A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:

Q55.png (300×400)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

a abordagem depende da realização prévia de citorredução macroscópica completa para ser eficaz.

B

a técnica utiliza administração intraperitoneal de quimioterapia em forma de aerossol pressurizado, favorecendo distribuição e penetração tecidual.

C

o procedimento consiste na infusão intraperitoneal de quimioterapia aquecida, com circulação contínua de solução na cavidade abdominal.

D

o método tem como principal limitação a impossibilidade de reaplicações sequenciais devido ao risco cumulativo de toxicidade local.

E

o principal objetivo do método é substituir a quimioterapia sistêmica em pacientes com carcinomatose peritoneal isolada.

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Q4120998

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120998 Medicina

Paciente de 58 anos é submetido a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de coledocolitíase. O exame não evidencia cálculos ou outras alterações, não sendo realizada papilotomia. Evolui no pós-procedimento com leve desconforto abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Tomografia demonstra pequena quantidade de ar retroperitoneal periduodenal, sem extravasamento de contraste.

Com base nesse quadro, a classificação mais provável segundo Stapfer é tipo

A

IV – presença de ar retroperitoneal sem evidência de perfuração significativa.

B

III – perfuração ductal relacionada a instrumentação da via biliar.

C

II – perfuração periampular associada a manipulação terapêutica.

D

V – perfuração mesentérica contida.

E

I – perfuração da parede duodenal com comunicação intraperitoneal.

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Q4120997

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120997 Medicina

Paciente do sexo feminino, 19 anos, tem história de dor epigástrica, plenitude pós-prandial, vômitos recorrentes e perda ponderal progressiva. Ao exame físico, apresenta massa palpável em epigástrio. Tomografia evidencia conteúdo intragástrico heterogêneo, sem sinais de infiltração parietal. Optou-se por tratamento cirúrgico. No intraoperatório, o estômago apresentava volume aumentado, com aspecto perfusional preservado e sem sinais de perfuração.

A imagem a seguir mostra o material removido do interior do estômago:

Q53.png (124×173)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, qual é a melhor estratégia de tratamento de casos como esse?

A

A cirurgia poderia ter sido evitada, pois deveria-se tentar a dissolução química associada a procinéticos antes de indicar cirurgia.

B

A gastrotomia com remoção completa da massa, seguida de rafia gástrica, representa estratégia adequada.

C

A cirurgia poderia ter sido evitada, uma vez que a fragmentação endoscópica da massa compacta deveria ser a abordagem inicial.

D

A gastrectomia parcial é preferível nesses casos.

E

A gastrectomia total é a estratégia mais eficaz.

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Q4120996

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120996 Medicina

Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há um ano evolui com fadiga, parestesias em membros inferiores e dificuldade de marcha. Ao exame, apresenta sinais compatíveis com neuropatia periférica e alteração da sensibilidade vibratória.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a deficiência de vitamina B12 manifesta-se predominantemente com anemia microcítica.

B

a suplementação de vitamina B12 não é necessária após bypass gástrico na ausência de anemia.

C

a absorção de vitamina B12 ocorre principalmente no jejuno proximal.

D

o fator intrínseco é essencial para absorção da vitamina B12 e é produzido principalmente pelas células parietais do antro gástrico.

E

a deficiência de vitamina B12 pode ocorrer após bypass gástrico devido à redução da absorção ileal.

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Q4120995

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120995 Medicina

Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há oito meses apresenta dor epigástrica em queimação, associada a náuseas. Endoscopia digestiva alta evidencia úlcera na região da anastomose gastrojejunal.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e o tabagismo estão associados ao aumento do risco de úlcera marginal.

B

a ocorrência de úlcera marginal está relacionada predominantemente ao tamanho do reservatório gástrico, sem influência relevante de fatores clínicos.

C

o tratamento cirúrgico é a estratégia inicial mais apropriada na maioria dos casos sintomáticos.

D

a erradicação de Helicobacter pylori não modifica a evolução clínica após o diagnóstico.

E

a úlcera marginal corresponde a um tipo de úlcera péptica clássica, com fisiopatologia semelhante às úlceras duodenais.

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Q4120994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120994 Medicina

Paciente no pós-operatório imediato de bypass gástrico em Y de Roux evolui com taquicardia persistente (frequência cardíaca acima de 110 bpm). Recebe analgesia adequada, sem melhora da frequência cardíaca. Ao exame físico, não apresenta sinais de irritação peritoneal.

Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Dor pós-operatória não controlada.

B

Atelectasia pulmonar.

C

Fístula de anastomose gastrointestinal.

D

Sangramento intra-abdominal ou intraluminal.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q4120993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120993 Medicina

Paciente com episódios recorrentes de colangite é submetido a investigação, sendo identificada litíase intra-hepática restrita ao lobo esquerdo, associada a estenose segmentar biliar e dilatação a montante. Não há evidência de doença difusa.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a drenagem biliar percutânea substitui a necessidade de abordagem cirúrgica em pacientes com doença unilateral.

B

a antibioticoterapia prolongada constitui estratégia suficiente para controle da doença na maioria dos casos localizados.

C

a ressecção hepática segmentar pode ser considerada, especialmente quando a doença está localizada e associada a alterações estruturais do ducto biliar.

D

o tratamento endoscópico isolado tende a apresentar bons resultados definitivos mesmo na presença de estenose segmentar associada.

E

a ausência de icterícia contraindica abordagem invasiva nesse contexto.

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Q4120992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120992 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não há espessamento parietal.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a presença de pólipo menor que 10 mm não justifica intervenção cirúrgica, independentemente de outras características clínicas ou morfológicas.

B

a indicação de colecistectomia deve considerar fatores como idade, morfologia do pólipo e fatores de risco associados, mesmo em lesões menores que 10 mm.

C

pólipos sésseis apresentam menor risco de malignidade quando comparados aos pediculados, sendo preferível apenas seguimento.

D

o crescimento do pólipo ao longo do seguimento não modifica a conduta em lesões menores que 10 mm.

E

a ausência de sintomas exclui a necessidade de abordagem cirúrgica nesse contexto.

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Q4120991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120991 Medicina

Paciente apresenta lesão hepática volumosa compatível com hemangioma, associada a trombocitopenia progressiva e alterações laboratoriais sugestivas de coagulopatia de consumo.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a anticoagulação sistêmica pode ser considerada como estratégia inicial para controle do consumo plaquetário.

B

a coagulopatia nesses casos decorre predominantemente de produção hepática reduzida de fatores de coagulação.

C

se trata de hemangioma hepático, cuja evolução natural tende a involução espontânea.

D

a presença de coagulopatia nesse contexto sugere provavelmente transformação maligna da lesão hepática.

E

a trombocitopenia associada a hemangioma hepático está relacionada a fenômeno de sequestro e consumo intralesional de plaquetas.

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Q4120990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120990 Medicina

Em relação às síndromes hereditárias associadas a pólipos gastrointestinais, é correto afirmar que a

A

síndrome de polipose juvenil caracteriza-se por múltiplos adenomas colorretais com mutação do gene APC.

B

síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por pólipos hamartomatosos com predomínio de proliferação da lâmina própria, sem envolvimento da muscular da mucosa.

C

síndrome de Gardner corresponde a uma variante de síndrome hamartomatosa, com pólipos inflamatórios e baixo risco de malignização.

D

polipose associada ao gene MUTYH apresenta padrão de herança autossômica dominante, semelhante à polipose adenomatosa familiar clássica.

E

síndrome de Lynch está associada a defeitos nos mecanismos de reparo do DNA, com instabilidade de microssatélites e aumento do risco de neoplasias extracolônicas.

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Q4120989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120989 Medicina

Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que

A

estenoses anastomóticas após deiscência prévia tendem a apresentar maior complexidade, frequentemente com componente fibrótico mais pronunciado e menor resposta a dilatações simples.

B

a dilatação endoscópica apresenta resultados semelhantes independentemente do comprimento da estenose, desde que realizada de forma seriada.

C

a radioterapia prévia está associada a menor risco de recorrência da estenose após dilatação, devido à redução da atividade inflamatória local.

D

a avaliação endoscópica isolada é suficiente para caracterizar completamente a extensão da estenose e orientar o tratamento.

E

a dilatação digital apresenta desempenho comparável à dilatação com balão em estenoses longas e irregulares.

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Q4120988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120988 Medicina

Em relação à fisiopatologia dos distúrbios de motilidade intestinal, é correto afirmar que

A

a síndrome do intestino irritável caracteriza-se por ausência de plexos mioentérico e submucoso em segmentos do cólon.

B

as células intersticiais de Cajal localizam-se predominantemente na mucosa colônica e exercem função secretora.

C

a constipação de trânsito lento está associada a alterações na atividade colônica, incluindo redução das contrações propagadas de alta amplitude.

D

a doença de Hirschsprung decorre da ausência de células intersticiais de Cajal no cólon distal, levando à falha de propagação peristáltica.

E

distúrbios de motilidade colônica não apresentam variação circadiana na atividade motora em indivíduos saudáveis.

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Q4120987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120987 Medicina

Paciente de 58 anos, com pancreatite aguda necrotizante há quatro semanas, evolui com febre persistente, leucocitose e piora do estado geral. Tomografia evidencia coleção encapsulada com conteúdo heterogêneo e presença de gás, localizada na retrocavidade dos epíplons, em íntimo contato com a parede gástrica e o cólon transverso.

Com base nesse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Abordagem cirúrgica com necrosectomia minimamente invasiva retroperitoneal.

B

Necrosectomia endoscópica direta como primeira etapa terapêutica, visando ao controle imediato da infecção.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem.

D

Drenagem endoscópica transmural guiada por ecoendoscopia, com colocação de prótese.

E

Antibioticoterapia associada a suporte clínico, com indicação de drenagem apenas na ausência de resposta após estabilização.

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Q4120986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120986 Medicina

Paciente com pancreatite crônica e dor refratária apresenta dilatação ductal.

Qual procedimento combina ressecção limitada da cabeça pancreática com drenagem longitudinal?

A

Procedimento de Whipple.

B

Pancreatectomia distal.

C

Cistogastrostomia.

D

Procedimento de Frey.

E

Pancreatectomia total.

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Q4120985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120985 Medicina

Paciente com dor abdominal lateral apresenta hérnia localizada na linha semilunar.

O diagnóstico provável é de hérnia

A

de Spiegel.

B

de Grynfelt.

C

obturatória.

D

femoral.

E

de Petit.

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Q4120984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120984 Patologia

Paciente apresenta múltiplas lesões gástricas pequenas, associadas a níveis elevados de gastrina.

O diagnóstico mais provável é de tumor

A

misto neuroendócrino-adenocarcinoma.

B

neuroendócrino esporádico agressivo.

C

estromal gastrointestinal.

D

associado à síndrome de Zollinger-Ellison.

E

neuroendócrino tipo I associado à gastrite atrófica.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120982

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Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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