Paciente de 13 anos, clinicamente saudável e sem comorbidades, usando fluoxetina 40 mg/dia para transtorno de ansiedade generalizada. Qual deve ser a rotina de monitoramento através de exames por conta do uso do antidepressivo, nesse caso?

É um método de terapia precoce e intensiva criado na década de 1980 para o tratamento de crianças com suspeita ou diagnóstico de transtorno do espectro do autismo, no qual são usados princípios da Análise do Comportamento Aplicado (ABA) e estratégias naturalísticas de ensino, de forma mais flexível, visando estímulo do desenvolvimento emocional, social, cognitivo e de linguagem através de eixos trabalhados nas sessões.

Essa é uma definição do seguinte método:

A presença de apneia e hipopneia obstrutivas do sono pode levar a sintomas de ordem psiquiátrica tanto em crianças quanto em adultos, prejudicando a qualidade de vida. O DSM-5 descreve uma estimativa de prevalência, dizendo que pelo menos essa porcentagem de crianças é afetada pela condição, em concordância com a literatura na área. Qual é essa estimativa de prevalência mínima?

Menino de 5 anos apresenta-se em consulta acompanhado dos pais, que referem que ele tem muita dificuldade alimentar, parece não gostar de comer, come pouco e cada refeição é longa e conflituosa. Ele come de forma variada, mas sempre em pouca quantidade, reclamando de falta de fome e de sentir tédio na mesa. Os pais negam desencadeantes, referem que quando bebê comia bem e foi parando aos poucos no último ano. O paciente apresentou queda significativa na curva pôndero-estatural, estando agora abaixo do percentil 5. Ele não apresenta outros sintomas, conversa bem, vai à escola, brinca com colegas, tem um sono adequado. Avaliação pediátrica e exames laboratoriais sem anormalidades, exame físico normal, fora a alteração mencionada de peso e altura.

A principal hipótese diagnóstica atualmente para esse caso é:

Uma etapa importante e normal da evolução do brincar em crianças, em termos de socialização, é o brincar paralelo, que ocorre tipicamente entre 1 e 3 anos de idade.

O significado de brincar paralelo no contexto do desenvolvimento infantil é:

O termo binge é bastante utilizado em psiquiatria para definir um comportamento associado comumente ao uso de substâncias. Qual é esse comportamento?

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica dos transtornos do neurodesenvolvimento.

Paciente de 15 anos apresenta há 1 mês isolamento social, sentimento de tristeza e choro eventual. Ela tem sentido menos apetite, mas não emagreceu, e falta de vontade de sair com as amigas, ficando mais deitada em seu quarto. Sente-se com pouca energia e frequentemente tem pensamentos sobre arrependimento, vergonha e culpa por ter repetido de ano escolar, notícia que desencadeou esses sintomas atuais descritos. A paciente não faz uso de substâncias, não apresenta comorbidades clínicas ou antecedentes psiquiátricos, não tem ideação suicida, não tem episódios ou desejo de autolesão e não tem alterações de sensopercepção ou juízo. Ela tem cuidado normalmente de sua higiene e aparência, tem saído de casa para realizar atividades rotineiras (padaria, visita à casa da avó, dentista), aceita conversar e conta de forma espontânea sobre como tem se sentido. A mãe a traz em consulta e está ciente do quadro, acolhendo-a. A paciente tem desejo de melhorar antes de as aulas começarem novamente.

De acordo com o quadro da paciente e a organização da rede de atenção psicossocial (RAPS), qual o dispositivo mais indicado para seu acompanhamento nesse momento?

Medicamentos benzodiazepínicos são raramente prescritos para crianças e adolescentes por seu perfil farmacológico de riscos e efeitos colaterais atípicos maiores nessa população. Um desses efeitos é a reação paradoxal.

Qual alternativa descreve sintoma(s) dessa reação paradoxal?

A apresentação psicopatológica de um transtorno psiquiátrico pode ser bastante variável a depender da idade e nível de desenvolvimento do indivíduo. No caso das fobias específicas e fobia social, a classificação diagnóstica DSM-5 traz como nota a possibilidade de crianças expressarem medo e ansiedade de que maneira?

Paciente de 4 anos vem em consulta acompanhado da mãe. Ela relata histórico de atraso no desenvolvimento da linguagem e recentemente tem percebido que seu filho, apesar de ter desenvolvido bem a fala, apresenta certa dificuldade para se comunicar com crianças e adultos em contextos sociais, por não entender nuances, trocas de turno e a necessidade de adaptar seu discurso em diferentes ambientes, parecendo uma criança “estranha”. Ele faz acompanhamento com fonoaudióloga há 2 anos, e esta profissional recentemente suspeitou do diagnóstico de transtorno da comunicação social pragmática (TCS).

Sendo esse um importante diferencial do transtorno do espectro do autismo (TEA), assinale uma característica que diferencia ambos, de acordo com o DSM-5.

O uso crônico de maconha na adolescência está ligado a importantes riscos para a saúde mental e física, além de outros diversos riscos sociais e ocupacionais. A alternativa que descreve corretamente uma associação com esse uso é:

Uma ferramenta amplamente utilizada para avaliação de sintomas depressivos em crianças e adolescentes de 7 a 17 anos, composta de 27 itens, de autoaplicação, traduzida e adaptada ao Brasil em 1995. Trata-se da seguinte ferramenta:

A epidemiologia auxilia no entendimento de doenças e agravos à saúde, no seu monitoramento e no planejamento de políticas públicas, sendo uma área de estudo fundamental em qualquer comunidade. Tendo isto em vista, e diante do aumento de número de casos, no Brasil, a partir de 2017, passou a ser exigida a notificação compulsória, sendo a exigência reforçada por uma lei de 2019, para casos de

Paciente de 17 anos comparece para consulta acompanhada da mãe. Ela refere que desde os 12 anos de idade sente que tem muita dificuldade em acordar cedo, apresenta sonolência na escola, chegando a dormir nas primeiras aulas e no intervalo, o que tem prejudicado seu rendimento escolar e vida social. Esses sintomas são permanentes durante o ano todo, mas se acentuam após as férias de fim e meio de ano, quando precisa voltar a acordar cedo. Queixa-se de insônia inicial quando tem que dormir antes da meia-noite para acordar 6:00, mas quando dorme na hora que deseja, por volta de 2 da manhã, consegue adormecer facilmente. Nos finais de semana e férias, dorme, aproximadamente, de 2 da manhã até perto de meio-dia. Nega uso de substâncias ou sintomas de humor, nega comorbidades clínicas.
Considerando o caso descrito, qual seria uma opção medicamentosa, além das medidas comportamentais a serem orientadas, com melhor indicação, levando em conta o mecanismo farmacológico?

Paciente de 17 anos comparece para consulta acompanhada da mãe. Ela refere que desde os 12 anos de idade sente que tem muita dificuldade em acordar cedo, apresenta sonolência na escola, chegando a dormir nas primeiras aulas e no intervalo, o que tem prejudicado seu rendimento escolar e vida social. Esses sintomas são permanentes durante o ano todo, mas se acentuam após as férias de fim e meio de ano, quando precisa voltar a acordar cedo. Queixa-se de insônia inicial quando tem que dormir antes da meia-noite para acordar 6:00, mas quando dorme na hora que deseja, por volta de 2 da manhã, consegue adormecer facilmente. Nos finais de semana e férias, dorme, aproximadamente, de 2 da manhã até perto de meio-dia. Nega uso de substâncias ou sintomas de humor, nega comorbidades clínicas.

Diante do histórico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável no caso é o transtorno 

Assinale a alternativa correta a respeito do transtorno de ansiedade de separação, de acordo com os critérios da 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).

A Psiquiatria abrange diferentes áreas de atuação, incluindo a Psiquiatria Pública e a Hospitalar. Apesar de ambas compartilharem o objetivo de fornecer cuidados de saúde mental, elas têm enfoques e contextos distintos.

Em comparação com a Psiquiatria Pública, assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica exclusiva da Psiquiatria Hospitalar.

Um homem de 28 anos, com histórico de uso crônico de crack, é admitido no serviço de emergência psiquiátrica apresentando intensa agitação psicomotora, comportamento desorganizado e delírios persecutórios iniciados após o consumo recente da substância. Durante a avaliação clínica, familiares relatam que tais episódios psicóticos surgem em contextos de uso de drogas, com remissão completa dos sintomas após períodos de abstinência. Não há antecedentes pessoais ou familiares de transtornos psiquiátricos maiores.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.

O Modelo Alternativo para os Transtornos de Personalidade (AMPD), apresentado no DSM-5, propõe avaliar dimensionalmente diversos domínios de traços de personalidade disfuncionais para permitir uma descrição detalhada dos transtornos de personalidade. Esses domínios permitem caracterizar o grau em que cada um deles impacta o funcionamento do indivíduo.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente um domínio que corresponde ao traço patológico de personalidade, de acordo com o sistema AMPD.