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Q4171643 Nutrição
Os pacientes idosos hospitalizados apresentam alto risco nutricional. Sobre os métodos subjetivos para avaliação nutricional do idoso, julgue as afirmativas a seguir.

I. A semiologia nutricional apresenta baixa especificidade para pacientes idosos, pois as alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento podem mascarar ou confundir a interpretação dos achados.
II. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um método multidimensional para avaliar o risco de fragilização de idosos, podendo auxiliar na determinação do risco nutricional de pacientes idosos hospitalizados.
III. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é uma ferramenta de triagem nutricional indicada para idosos, no entanto, pode subestimar o risco nutricional por não considerar a mudança ponderal em seu escore.
IV. A Miniavaliação Nutricional reduzida, apesar de ser indicada para idosos, não detalha o motivo da internação hospitalar nem a gravidade da doença aguda, portanto, não é específica para pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

Estão corretas
Alternativas
Q4171642 Nutrição
Dados do Nutrition Day demonstram uma grande variação na ingestão oral de pacientes, em que cerca de 50% dos pacientes internados aceitavam, em média, apenas metade da porção diária servida na última semana. Muitas vezes, no momento da alta hospitalar, o paciente pode ainda estar com a ingestão alimentar insuficiente. Sobre os critérios para a indicação de Terapia Nutricional Domiciliar (TND), é correto afirmar:
Alternativas
Q4171641 Nutrição
Em pacientes hospitalizados, é possível detectar desnutrição, que pode variar de acordo com a doença de base que apresentam e com a sua cronicidade. Sobre a aplicação da semiologia nutricional em pacientes hospitalizados, julgue as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com fácies aguda expressa exaustão, cansaço e dificuldade em manter os olhos abertos, sendo característico de desnutrição aguda.
II. Para avaliar a presença de icterícia, é necessário examinar o paciente em luz clara e forte. As mucosas e conjuntivas encontram-se amareladas e há presença de prurido pelo depósito de ferritina na pele.
III. A presença de edema deve ser pesquisada sempre nos membros inferiores, começando pelos tornozelos, por meio do “sinal de cacifo”, independentemente do decúbito preferencial do paciente.
IV. A atrofia da musculatura temporal bilateral pode sugerir disfagia ou redução expressiva na ingestão alimentar. Quando associada à atrofia da bola gordurosa de bichat, forma o sinal da “asa quebrada”.

Estão corretas
Alternativas
Q4171640 Nutrição
A anamnese e o exame físico são muito importantes para um adequado diagnóstico nutricional, resultando em menores complicações, menor tempo de internação e melhor prognóstico. A semiologia nutricional inflamatória pode ser usada em pacientes críticos para avaliar a maneira como o processo inflamatório está atuando no paciente. Sobre a semiologia nutricional inflamatória, julgue as afirmativas a seguir.

I. A inflamação pode atuar na reparação dos tecidos por regeneração, substituindo células mortas, ou por fibroplasia, substituindo por tecido conjuntivo.
II. É chamada de inflamação positiva quando o processo infeccioso está ativo, sem cicatrização aparente e há doença inflamatória local ou sistêmica.
III. Na semiologia nutricional inflamatória, são avaliados parâmetros clínicos e laboratoriais que correlacionem a inflamação com a desnutrição.
IV. Os marcadores da semiologia nutricional inflamatória devem ser avaliados diariamente ao longo da evolução clínica do paciente, para melhor identificar se a inflamação presente é positiva ou negativa.

Estão corretas 
Alternativas
Q4171639 Nutrição
 A doença grave pode deteriorar o estado nutricional de pacientes críticos, sendo fundamental a intervenção nutricional adequada para alcançar melhores desfechos clínicos. A estimativa das necessidades nutricionais é o primeiro passo, mas ainda é considerada um desafio. Sobre a avaliação das necessidades energéticas do paciente crítico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171638 Nutrição
A presença de obesidade no paciente crítico tem sido apontada como um fator complicador para a evolução clínica desse paciente. Sobre a avaliação nutricional do paciente obeso crítico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171637 Nutrição
O paciente crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresenta forte resposta inflamatória por diferentes fatores, o que repercute no estado nutricional. Desse modo, é importante que ferramentas tradicionais de avaliação nutricional sejam adaptadas ao contexto da UTI. Sobre a avaliação nutricional em pacientes de UTI, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171636 Nutrição
 A caquexia e a sarcopenia podem ser frequentes em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva. Portanto, avaliar a composição corporal desses pacientes torna-se importante para prevenir complicações clínicas. Sobre a avaliação da composição corporal de pacientes críticos, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171635 Nutrição
 O risco de Síndrome de Realimentação (SR) precisa ser investigado em todos os pacientes hospitalizados. O National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) definiu os critérios de triagem para pacientes em risco de SR, sobre os quais é correto afirmar:
Alternativas
Q4171634 Nutrição
Sobre os instrumentos de avaliação do risco nutricional para pacientes hospitalizados, julgue as afirmativas a seguir.

I. O instrumento Nutritional Risk Screening (NRS-2002) é composto por duas partes: a primeira é composta por questões objetivas sobre o peso corporal, a ingestão alimentar e a presença de doença grave. Já a segunda parte classifica em escores o agravamento do estado nutricional e da doença.
II. A avaliação subjetiva global (Detsky et al, 1987) apresenta grande precisão diagnóstica pela presença de critérios quantitativos, o que a torna uma boa ferramenta para monitorar a evolução do paciente. Além disso, considera a presença de edema, o que é fundamental na avaliação de pacientes críticos.
III. O instrumento Malnutrition Universal Screening Tool (Stratton et al, 2004), apesar de poder ser aplicado tanto na área clínica quanto na saúde pública, não é amplamente utilizado por superestimar o alto risco e subestimar o médio risco nutricional. 
IV. A Miniavaliação Nutricional Reduzida (MNA-SF) não se aprofunda na investigação do motivo da internação hospitalar e não considera o efeito da doença aguda, mas superestima questões psicológicas e de mudança de peso corporal, podendo superestimar o risco nutricional.

Estão corretas
Alternativas
Q4171633 Nutrição
 Para avaliar o risco nutricional de pacientes críticos, é importante utilizar instrumentos validados, além de avaliar a gravidade da doença e as condições do trato gastrointestinal. Sobre a triagem nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171632 Nutrição
 A sarcopenia tem sido um achado comum em pacientes graves internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a qual é multifatorial e precisa de intervenção adequada a fim de evitar complicações no quadro clínico do paciente. Sobre a sarcopenia no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.

I. Uma das causas é a mobilização das reservas proteicas para a gliconeogênese devido à proteólise, com redução da massa celular corporal e balanço nitrogenado negativo.
II. Para a gliconeogênese e a síntese de proteínas de fase aguda são mobilizados principalmente aminoácidos provenientes do tecido muscular esquelético.
III. O uso de sedativos e bloqueadores neuromusculares, o imobilismo e a inatividade física podem contribuir para a perda de massa muscular.
IV. A terapia nutricional com fórmulas enterais, oligoméricas e hiperproteicas, implementadas precocemente, pode reverter o quadro.

Estão corretas
Alternativas
Q4171631 Nutrição

 A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) contempla pacientes com diferentes enfermidades e tratamentos. Nesses pacientes, o risco nutricional é comum em virtude de alterações metabólicas. Sobre as alterações metabólicas agudas no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.


I. A desnutrição pode ser exacerbada no paciente crítico pelo quadro de hipermetabolismo em virtude da resposta inflamatória.

II. Ocorre aumento da resistência à insulina e do consumo de glicogênio, favorecendo a redução da gliconeogênese.

III. As reservas proteicas são mobilizadas pela gliconeogênese, reduzindo a produção de proteína C reativa.

IV. Embora não seja possível reverter a proteólise devido à gliconeogênese típica do insulto agudo, a terapia nutricional é capaz de reduzir o impacto no catabolismo.


Estão corretas

Alternativas
Q4171630 Nutrição
Equipes multiprofissionais de terapia nutricional (EMTN) são importantes para promover a qualidade da terapia nutricional ofertada nos hospitais. Sobre as atribuições do nutricionista na EMTN, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171569 Fisioterapia
 No exame de radiografia torácica de um paciente com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), podem ser encontradas as seguintes alterações: 
Alternativas
Q4171568 Fisioterapia
São considerados dispositivos de oxigenioterapia de baixo fluxo:
Alternativas
Q4171567 Fisioterapia
 O ___________________ é uma lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (LPIV) decorrente da abertura e fechamento cíclico dos alvéolos. A ventilação _______________ é usada para evitar LPIV, a qual tem como alguns dos seus princípios o uso de _______________________ para evitar hiperdistensão alveolar e o emprego de _______________ adequada para prevenir o colapso alveolar ao final da expiração. A sequência correta que preenche as lacunas acima é
Alternativas
Q4171566 Fisioterapia
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4171565 Fisioterapia
Em relação à ventilação não invasiva (VNI), é correto afirmar:
Alternativas
Q4171564 Fisioterapia
No que se refere à anatomia e à fisiologia do sistema respiratório, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes.

( ) O diafragma e os músculos intercostais internos são os principais músculos da respiração na fase inspiratória.
( ) A superfície da parede torácica interna, mediastino e pulmões são cobertos por membranas serosas chamadas de membranas pleurais. A pleura parietal cobre a parede do tórax e mediastino, e os pulmões são cobertos pela pleura visceral.
( ) O pulmão esquerdo possui os lobos superior, médio e inferior. O pulmão direito possui apenas lobo superior e inferior. Ambos os pulmões possuem uma fissura oblíqua, a qual separa os lobos superior e inferior do pulmão direito e separa os lobos inferior e médio do pulmão esquerdo. O pulmão esquerdo também possui uma fissura horizontal que separa os lobos superior e médio.
( ) Na base da traqueia, a última cartilagem traqueal que forma a bifurcação da traqueia para os dois brônquios principais é denominada ácino.
( ) O brônquio principal direito é mais verticalizado, curto e largo do que o brônquio principal esquerdo.
( ) Os bronquíolos respiratórios são as menores vias aéreas de condução e funcionam provendo gás para a zona respiratória dos pulmões.

A sequência correta é
Alternativas
Respostas
4241: D
4242: A
4243: D
4244: C
4245: C
4246: D
4247: A
4248: B
4249: A
4250: C
4251: E
4252: C
4253: D
4254: C
4255: A
4256: E
4257: D
4258: D
4259: C
4260: C