De acordo com as recomendações descritas no Manual de Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à Pandemia de Covid-19 (BRASIL, 2020), é correto afirmar: 

Fatores de risco gestacional podem ser prontamente identificados no decorrer da assistência pré-natal desde que os profissionais de saúde estejam atentos a todas as etapas da anamnese, exame físico geral e exame gineco-obstétrico. Conforme descrito no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (BRASIL, 2012), analise as afirmativas abaixo, assinalando V em caso de verdadeira e F se for falsa.

(  ) Após encaminhada para acompanhamento em um serviço especializado em pré-natal de alto risco, a gestante deve ser atendida integralmente pelos profissionais do nível secundário de saúde, visando ao cumprimento do fluxo de atendimento e evitando sobrecarga de trabalho aos profissionais da Atenção Básica de Saúde.

(  ) A gestante classificada como de alto risco obstétrico, uma vez encaminhada ao pré-natal de alto risco, se manterá sob responsabilidade deste nível de atenção de saúde, independentemente de resolução e/ou eliminação do risco, visto que este poderia estar presente em gestações anteriores.

(  ) O uso rotineiro dos recursos e de rotinas dedicados ao alto risco para as gestantes de baixo risco não melhora a qualidade assistencial nem seus resultados, e retarda o acesso das gestantes que deles precisam. Daí a importância da adequada classificação do risco para o devido encaminhamento.

(  ) É importante que profissionais que atendem a mulher durante a gestação no pré-natal de alto risco determinem qual deverá ser a via de parto, pois depende da história preexistente e complicações presentes durante toda a gravidez, visto que eles possuem todas as informações necessárias e completas para esta decisão.

A sequência correta é:

O Manual de Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à pandemia de Covid-19, publicado pelo Ministério da Saúde, aponta que a pandemia de Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, que emergiu no final de 2019 na China, chamou atenção em relação à existência de grupos de risco, especialmente vulneráveis à infecção, dentre eles as gestantes e puérperas (BRASIL, 2020).

Com base nessa assertiva, analise as afirmativas abaixo.

I. O Ministério da Saúde orienta que gestantes e puérperas até o 40º dia de pós-parto devem ser consideradas grupos de risco para Covid-19.

II. A transmissão vertical pode ocorrer por via transplacentária, durante o parto e durante a amamentação. A capacidade de transmissão do SARS-CoV-2 pelo sangue ainda é incerta.

III. A identificação precoce da gravidade da doença em gestantes ou puérperas possibilita o início oportuno de medidas adequadas, como tratamento de suporte, encaminhamento e admissão rápidos em leito de enfermaria hospitalar ou unidade de terapia intensiva, de acordo com os protocolos institucionais ou nacionais.

IV. Os dados sobre a infecção por SARS-CoV-2 no primeiro trimestre gestacional são confirmados pelo número elevado de casos registrados de anomalias congênitas, causadas pela hipertermia e alteração na organogênese.

Estão corretas:

Gestante, 37 semanas de gestação, procurou atendimento na Urgência Obstétrica do Hospital localizado em sua região, devido a perda de líquido vaginal claro em grande quantidade há 4 (quatro) horas. Foi recebida no Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico pelo enfermeiro de plantão. Indagada quanto às queixas, referiu dor moderada (6/10) em região de baixo ventre. No momento, apresentava sinais vitais estáveis. Ao exame especular, evidenciada perda de líquido claro visível, dinâmica uterina presente (contrações com intervalo de 3 a 5 minutos) e 3 (três) cm de dilatação cervical. Com base no caso clínico e no Manual de Acolhimento com Classificação de Risco em Obstetrícia (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) foram responsáveis por cerca de 56,9% das mortes no Brasil no ano de 2017, na faixa etária de 30 a 69 anos (GOUVEA et al., 2019), e são consideradas um dos maiores problemas globais de saúde pública da atualidade (WHO, 2018). Os principais integrantes desse grupo são as doenças cardiovasculares, as neoplasias; o diabetes mellitus e as doenças respiratórias crônicas. O fator de risco que é prevenível, mas causa impacto significativo no grupo das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis na atualidade é o(a)

Nos países em desenvolvimento, a hipertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna, sendo responsável por um grande número de internações em centros de tratamento intensivo (BRASIL, 2014). Sobre hipertensão em gestantes, é correto afirmar:

Na consulta de enfermagem, o escore de Framingham é utilizado para a estratificação de risco cardiovascular. A estratificação tem como objetivo estimar o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial coronariana nos próximos dez anos. Essa estimativa se baseia 

Adulto de 25 anos procurou atendimento em Unidade de Saúde. No prontuário, não havia registros da pressão arterial, nos últimos dois anos. Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão, a aferição da pressão e registro no prontuário é indispensável, obedecendo a alguns critérios. Sobre os critérios recomendados, é correto afirmar: 

O esquema de tratamento da tuberculose é padronizado e deve ser realizado de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. No Brasil, o esquema básico para tratamento da TB em adultos e adolescentes é composto por quatro fármacos administrados em duas fases. Quanto às fases de tratamento da tuberculose, é correto afirmar:

A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é usada como medida preventiva complementar no controle da tuberculose (TB). Desde a década de 1920 previne especialmente as formas graves da doença, como TB miliar e meníngea na criança. A utilização da vacina teve impacto na redução da mortalidade infantil por TB em países endêmicos. Com relação a indicação da vacina tuberculose, analise os itens seguintes.

I. A vacina BCG está, prioritariamente, indicada para crianças de 0 a 5 anos, 11 meses e 29 dias de idade.
II. Recém-nascidos com peso ≥ 2 kg devem ser vacinados o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, logo após o nascimento.
III. A revacinação é indicada a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
IV. Não se indica a realização prévia de teste tuberculínico para a administração da vacina BCG em todas as idades.
V. A partir dos cinco anos de idade, nenhuma pessoa deve ser vacinada com BCG (mesmo profissionais de saúde e/ou grupos com maior vulnerabilidade), exceto pessoas contatos de hanseníase.


Estão corretos

A suscetibilidade à infecção por tuberculose é praticamente universal. Fatores relacionados à competência do sistema imunológico podem aumentar o risco de adoecimento, entre eles destaca-se a infecção pelo HIV. O maior risco de adoecimento se encontra nos primeiros dois anos de vida após a primeira infecção, mas o período de incubação pode se estender por muitos anos e até mesmo por décadas (BRASIL, 2019). Com relação ao tratamento preventivo da tuberculose, analise os itens seguintes.

I. O tratamento da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) com Isoniazida reduz em 60% a 90% o risco de adoecimento por tuberculose.
II. O tempo de tratamento com Isoniazida preconizado pelo Programa de Controle da Tuberculose deverá ser de três meses.
III. Todas as pessoas que são coabitantes de pacientes abacilíferos devem receber o tratamento com Isoniazida.
IV. Pessoas comunicantes de pacientes bacilíferos devem receber Isoniazida.
V. Recomenda-se postergar o tratamento da ILTB para após o parto. Em gestante com infecção pelo HIV, tratar a ILTB após o terceiro mês de gestação.


Estão corretos 

Em crianças menores de 10 anos, o tratamento da ILTB está indicado quando:

1 PT (Prova Tuberculínica) ≥ 5mm ou IGRA positivo (Interferon-gama release assay) – em crianças, independentemente do tempo decorrido da vacinação por BCG (WHO, 2013b, 2014).
PORQUE:
2 O efeito da BCG sobre o resultado da prova tuberculínica reduz com o passar do tempo, principalmente se a BCG foi feita antes de um ano de idade.


Considerando essas duas afirmativas, assinale a alternativa correta.

As projeções da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostram que a prevenção da tuberculose ativa com o tratamento da ILTB é uma das principais estratégias para a redução da taxa de incidência da doença, para o alcance das metas da Estratégia pelo Fim da Tuberculose. Com relação ao tratamento preventivo da tuberculose, é correto afirmar:

Pessoas infectadas pelo M.tuberculosis que não apresentam tuberculose (TB ativa) são identificadas como portadores da Infecção Latente pelo M.tuberculosis (ILTB). O tratamento da ILTB é uma importante estratégia para prevenção do adoecimento em populações com risco de desenvolver a tuberculose.
Com relação aos grupos de risco para contrair a tuberculose, é correto afirmar:

Alguns sinais e sintomas característicos considerados clássicos levantam a suspeita de diabetes e, embora possam estar presentes no DM tipo 2, são mais agudos no tipo 1. Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 36 (BRASIL, 2013), são considerados sinais e sintomas clássicos de diabetes: 

O diabetes mellitus (DM) tipo 2 abrange cerca de 90% dos casos de diabetes na população, sendo seguido em frequência pelo DM tipo 1, que responde por aproximadamente 8%. Além desses tipos, o diabetes gestacional também merece destaque, devido a seu impacto na saúde da gestante e do feto (BRASIL, 2013). Quanto ao DM tipo 1, é correto afirmar:

Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Em 2017, a Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation, IDF) estimou que 8,8% da população mundial com 20 a 79 anos de idade (424,9 milhões de pessoas) viviam com diabetes. Se as tendências atuais persistirem, o número de pessoas com diabetes foi projetado para ser superior a 628,6 milhões em 2045. O diabetes mellitus (DM) pode permanecer assintomático por longo tempo, sendo necessário realizar rastreamento dessas pessoas. As ações que podem prevenir o diabetes e suas complicações são aquelas que têm como alvo rastrear

Alguns pacientes de hanseníase não apresentam lesões facilmente visíveis na pele e podem ter lesões apenas nos nervos ou as lesões podem se tornar visíveis somente após iniciado o tratamento. O tipo de hanseníase que caracteriza a descrição acima é

Menor com seis anos de idade, possuía mácula hipocrômica, que evoluiu, há um ano, para placa hipocrômica, de três centímetros, com microtubérculos no interior, localizada no antebraço esquerdo, com anestesia térmica. Ausência de espessamento de troncos nervosos. Negava prurido ou descamação. No exame físico, foi constatada a anestesia térmica, no centro da lesão, a ausência de troncos nervosos espessados, sendo realizado diagnóstico clínico de hanseníase, sugerindo, clinicamente, a forma tuberculoide, por causa da morfologia da lesão, associada à pápula satélite. Realizado exame dos contatos. Sobre a investigação após a notificação dos casos novos e por ser menor de 15 anos, é correto afirmar:

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1998), a hanseníase é classificada de duas maneiras para fins operacionais de tratamento, facilitando assim a operacionalização do programa de controle da doença. Sobre a classificação da hanseníase, é correto afirmar: