O cuidado à mulher grávida e concepto durante o pré-natal é um dos indicadores de avaliação da qualidade da Atenção Básica. Nesse aspecto, os profissionais de saúde são os responsáveis pela escuta qualificada que considere as individualidades da mulher e famílias e pelas estratégias de educação e cuidado em saúde que envolva a família, desde que seja o desejo da mulher (BRASIL, 2016). Quanto aos assuntos sobre os quais as mulheres e as famílias necessitam ser informadas, de acordo com o caso, é correto afirmar: 

No Acolhimento e Classificação de Risco (ACR) em Obstetrícia, são elencadas as atribuições dos profissionais integrantes da equipe multiprofissional (BRASIL, 2017). Com base nessas considerações, é correto afirmar que cabe aos enfermeiros obstetras: 

O Acolhimento e Classificação de Risco (ACR) em Obstetrícia objetiva reorganizar a porta de entrada e o atendimento nas maternidades e serviços que realizam partos (BRASIL, 2017). Assim, as recomendações do Ministério da Saúde para a implantação desse serviço são:

Com base nas prerrogativas da Rede Cegonha sobre as Boas Práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento (BRASIL, 2011), dentre as práticas recomendadas e que devem ser estimuladas durante o trabalho de parto e no parto, consideram-se: 

O Ministério da Saúde (2011) instituiu a estratégia Rede Cegonha. No que se refere ao componente sobre o parto e o nascimento, apresenta diretrizes para as práticas obstétricas embasadas em evidências científicas. Com base nessas evidências, a Organização Mundial da Saúde (1996) classificou as “Boas práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento,” como: 

A Lei nº 7.498/86, regulamentada pelo Decreto nº 94.406/87, dispõe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências. Essa Lei atribui competências ao enfermeiro para prestar cuidados à mulher e ao neonato durante o ciclo gravídico puerperal. Além dessas competências, cabe aos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeira obstétrica:   

Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 23, Saúde da Criança: Aleitamento Materno e Aleitamento Complementar (BRASIL, 2015), o profissional de saúde precisa estar preparado para prestar assistência eficaz, solidária, integral e contextualizada, que respeite o saber e a história de vida de cada mulher, e que a ajude a superar medos, dificuldades e inseguranças. Com base nessa referência, é corretor afirmar: 

Conforme as Recomendações da Organização Mundial da Saúde, descritas em Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience (WHO, 2018), analise as afirmativas abaixo.

I. O primeiro estágio latente do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas indolores e alterações do colo do útero, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta de dilatação de até 4 cm.

II. O primeiro estágio ativo do trabalho de parto é um período caracterizado por contrações uterinas dolorosas regulares, grau de apagamento e dilatação cervical mais rápida de 4 cm até a dilatação completa.

III. O exame vaginal digital em intervalos de quatro horas é recomendado para avaliação de rotina do primeiro estágio ativo de trabalho de parto em mulheres de baixo risco.

IV. Não é recomendada a limpeza vaginal de rotina com clorexidina durante o parto com o propósito de prevenir morbidades infecciosas.

Estão corretas:

Sobre as estratégias de prevenção da Hemorragia Pós-Parto (HPP) descritas nas “Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica” (OPAS, 2018), é corretor afirmar:

Conforme descrito no Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), a classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou o grau de sofrimento. Com base nessa referência e nos fatores de risco gestacional, relacione as colunas abaixo.

I. Fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.

II. Fator de risco que pode indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco.

III. Fator de risco que indica encaminhamento à urgência/emergência obstétrica.

(   ) Oligoidrâmnio.

(   ) Síndrome hemorrágica em gestação anterior.

(   ) Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

(   ) Restrição do crescimento intrauterino na gravidez atual.

(   ) Anemia grave (hemoglobina < 8).

(   ) História reprodutiva anterior de macrossomia fetal.

A sequência correta é:

Conforme o Manual de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (BRASIL, 2012), sobre o método de registro diário de movimentos fetais (RDMF) ou mobilograma, analise as afirmativas abaixo.

I. A contagem dos movimentos é realizada por período máximo de uma hora. Caso a gestante consiga registrar seis movimentos em menos tempo, não é necessário manter a observação durante uma hora completa.

II. Se após uma hora ela não foi capaz de contar seis movimentos, deverá repetir o procedimento. Se na próxima hora não sentir seis movimentos, deverá procurar imediatamente a unidade de saúde. Assim, considera-se como “inatividade fetal” o registro com menos de seis movimentos por hora, em duas horas consecutivas.

III. A rotina de avaliação da movimentação fetal deve ser incentivada e recomendada para todas as mulheres com gestação a termo, pois a quantificação da normalidade dos movimentos fetais está bem descrita na literatura, devendo ser valorizada, especialmente nas gestações de risco habitual/baixo risco, pois em gestações de alto risco o parâmetro de normalidade muda conforme a situação clínica de cada paciente.

IV. Em gestação de baixo risco, o registro diário dos movimentos fetais pode ser iniciado a partir da 37ª semana gestacional.

Estão corretas:

A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Sobre essa condição, com base no Guia para os profissionais de saúde “Atenção à saúde do recém-nascido” (BRASIL, 2014), é correto afirmar: 

O profissional pode estimar a idade gestacional utilizando-se da avaliação de sinais físicos e neurológicos do recém-nascido (RN), por meio do método de Capurro somático. RN apresenta pavilhão da orelha encurvado em toda a borda superior (16), glândula mamária palpável e maior que 10mm (15), aréola mamária pontiaguda e borda elevada com diâmetro maior que 7,5mm (15), pele grossa com marcas superficiais e descamação nas mãos e pés (15), e pregas plantares com sulcos em mais da 1/2 anterior (20). Com base nas características físicas descritas e no Guia para os profissionais de saúde “Atenção à saúde do recém-nascido” (BRASIL, 2014), a idade gestacional (utilizando apenas valores inteiros, sem as casas decimais) estimada para esse RN é 

Tercigesta, idade gestacional 39 semanas, sem intercorrências durante a gestação, sem comorbidades crônicas, sinais vitais estáveis, procurou atendimento hospitalar devido a dor em região lombar e baixo ventre e perda de tampão mucoso serossanguinolento via vaginal. Foi admitida em sala de pré-parto às 10h, movimentos fetais presentes, batimentos cardiofetais (BCF) dentro dos parâmetros de normalidade, contrações uterinas moderadas, sendo duas a cada dez minutos. Ao toque vaginal, identificado colo médio, dilatação cervical de 6cm, altura da apresentação alto e móvel, bolsa íntegra. Às 14h do mesmo dia, realizado novamente toque vaginal, colo médio, dilatação cervical de 7 cm, alto e móvel, bolsa íntegra e contrações uterinas sem modificação. Com base no caso clínico e nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

As “Diretrizes de Atenção à Gestante: a Operação Cesariana” estão diretamente relacionadas ao modo de nascimento e fornecem informações a mulheres, gestantes ou não, seus parceiros e população em geral sobre as circunstâncias desse procedimento. Para os profissionais da saúde que assistem o nascimento (obstetras, enfermeiros (as) obstétricos (as), obstetrizes, pediatras e anestesistas, entre outros), estas Diretrizes pretendem constituir-se em referencial para as condutas relacionadas ao procedimento e aos cuidados com a mulher e o recém-nascido. Com base neste Relatório, é correto afirmar: 

Quanto à falha de progresso no primeiro período do trabalho de parto descrita nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), é correto afirmar: 

De acordo com as recomendações descritas nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 2017), analise as afirmativas abaixo.

I. Explicar às mulheres com ruptura precoce de membranas no termo que a indução do trabalho de parto é apropriada após 18 horas.

II. Considerar a realização de amnioinfusão diante da eliminação de mecônio moderado a espesso durante o trabalho de parto, se não houver disponibilidade de monitoração eletrônica fetal contínua.

III. Se a dilatação completa do colo uterino for confirmada em uma mulher sem analgesia regional e não for identificado puxo, uma nova avaliação mais aprofundada deverá ser realizada em 1 hora para identificação da fase do segundo período.

IV. Se uma mulher apresentar fatores de risco para hemorragia pós-parto, isso deve ser registrado no seu prontuário e cartão de pré-natal, para que um plano de assistência no terceiro período do parto seja realizado.

Estão corretas:

A rotura uterina é uma complicação muito grave em obstetrícia e uma importante causa de morbimortalidade materna. Quanto aos fatores de risco, sinais e sintomas da rotura uterina, com base no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (BRASIL, 2012), é correto afirmar: 

Mulher, 19 anos, vida sexual ativa, não faz uso de método contraceptivo, atraso menstrual de 14 dias, teste para dosagem do hormônio gonadotrófico coriônico (βHCG) demonstrou níveis elevados compatíveis com gestação. Após duas semanas, antes de iniciar consultas pré-natais, apresentou sangramento vaginal e deu entrada na urgência obstétrica. O enfermeiro do plantão realizou anamnese e exame físico verificando a presença de sinais e sintomas compatíveis com mola hidatiforme, encaminhando-a, posteriormente, para a avaliação médica. Com base no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (BRASIL, 2012), assinale a alternativa que descreve os possíveis sinais e/ou sintomas presentes no caso desta patologia. 

Quanto às Síndromes Hipertensivas da Gravidez, de acordo com o Ministério da Saúde e com o que está descrito no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (2012), é correto afirmar: