Não vacinação na maternidade (BCG e hepatite B), residência em área de risco, baixo peso ao nascer (<2.500 g), prematuridade (<37 semanas de idade gestacional) e asfixia grave (Apgar<5 no quinto minuto).

Mãe adolescente, mãe com baixa instrução (<8 anos de estudo), história de morte de crianças com menos de 5 anos na família, não vacinação na maternidade (BCG e hepatite B) e baixo peso ao nascer (<2.500 g).

Baixo peso ao nascer (<2.500 g), prematuridade (<37 semanas de idade gestacional), asfixia grave (Apgar<5 no quinto minuto), não prática de aleitamento materno na primeira hora de vida e necessidade de internação ou intercorrências na maternidade.

Não prática de aleitamento materno na primeira hora de vida, necessidade de internação ou intercorrências na maternidade, história de morte de crianças com menos de 5 anos na família, não vacinação na maternidade (BCG e hepatite B) e baixo peso ao nascer (<2.500 g).  

Residência em área de risco, baixo peso ao nascer (<2.500 g), prematuridade (<37 semanas de idade gestacional), asfixia grave (Apgar<5 no quinto minuto), mãe adolescente e mãe com baixa instrução (<8 anos de estudo).

Deve-se otimizar e priorizar os procedimentos rotineiros de sala de parto nos primeiros minutos de vida, para que a primeira hora de vida seja finalizada com o início da amamentação. 

A prática do aleitamento materno em mulheres infectadas pelo SARS-CoV-2 foi muito discutida. A Organização Mundial da Saúde entende que os riscos do aleitamento materno para transmissão vertical são altos, não recomendando sua prática em sala de parto para mulheres positivas.

A prática da amamentação logo após o parto não apresenta interferência sobre os padrões de amamentação que ocorrerão posteriormente à sala de parto: são momentos diferentes e o aleitamento pode ser estabelecido em qualquer momento pelo binômio no alojamento conjunto.

Mesmo sendo recomendada sua prática em sala de parto devido a evidências/benefícios, o aleitamento materno na primeira hora de vida não é um parâmetro para a Organização Mundial da Saúde: seus indicadores se baseiam no aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses e na continuidade do aleitamento após esse período (maiores de 6 meses).

Os benefícios da prática do aleitamento materno logo após o parto contemplam tanto mãe como bebê, apresentando vantagens imediatas e de longo prazo sobre o binômio. 

Após o nascimento, colocar o recém-nascido, se estiver ativo e reativo, diretamente sobre o abdome ou tórax da mãe, de bruços, com a pele do recém-nascido em contato com a pele da mãe. Se possível, manter o bebê e a mãe nesta posição pelo menos durante a primeira hora de vida.

A evidência sobre prática do contato pele a pele entre mãe e recém-nascido baseia-se no auxílio da regulação da temperatura (prevenção da hipotermia) na primeira hora de vida para o bebê, não apresentando evidências associadas à mãe.

O contato pele a pele entre mãe e recém-nascido não é recomendado caso o recém-nascido apresente baixo peso. Não há evidências de benefícios sobre esse grupo. 

Quando o recém-nascido apresentar idade gestacional menor que 37 semanas, não se recomenda o contato pele a pele pela imaturidade na termorregulação do neonato. Indica-se o uso da incubadora para aquecer o bebê.

As evidências disponíveis mostram que a capacidade de transmissão vertical do SARS-CoV-2 entre mãe e bebê existe, e está bem estabelecida, inclusive pela prática do contato pele a pele, não sendo recomendado ao binômio em caso de mãe positiva. 

O clampeamento oportuno do cordão umbilical, em substituição ao clampeamento imediato, baseou-se nos benefícios imediatos ao recém-nascido e também à mãe/parturiente. As evidências sobre os benefícios a longo prazo do clampeamento ainda não estão bem estabelecidas.

O momento ideal para o clampeamento oportuno do cordão é quando a circulação do cordão umbilical cessou, o cordão está achatado e sem pulso (aproximadamente 3 minutos ou mais depois do nascimento). Durante este período, o bebê deve estar sob o abdome da mãe.

A posição do bebê não afeta a transfusão placentária no clampeamento oportuno. Adota-se o posicionamento do bebê sobre o abdome da mãe por segurança, para prevenção de queda, e realização dos primeiros cuidados junto ao binômio.  

A “transfusão placentária” que ocorre no clampeamento oportuno para o bebê tem relação com a idade gestacional: isso justifica a indicação do clampeamento oportuno para recém-nascidos a termo e não recomenda a prática para os recém-nascidos pré-termo, pela falta de evidência de benefícios para este grupo.

As reservas de ferro ao nascimento têm baixa relação com o status de ferro e anemia no decorrer da infância, o que justifica que os benefícios do clampeamento oportuno ocorrem predominantemente na fase neonatal. 

O oligo-hidrâmnio é a redução patológica do volume de líquido amniótico na gestação. Esta condição é resultante de fatores maternos e anexiais, não tendo relação com fatores fetais.

No oligo-hidrâmnio, a amniorrexe prematura e a ingestão de fármacos são causalidades fetais que reduzem o volume de líquido amniótico.

O poli-hidrâmnio é o aumento excessivo do volume do líquido amniótico, superior a 2.000ml, em gestações acima de 30 semanas. Entre as causas fetais, encontra-se a ocorrência de anomalias congênitas de sistema nervoso central.

Entre as anomalias congênitas de sistema nervoso central que não têm repercussão sobre aumento no volume do líquido amniótico, pode-se citar a microcefalia e os defeitos de tubo neural. 

Nos fatores relacionados à ocorrência do oligo-hidrâmnio e poli-hidrâmnio, as causas maternas e anexiais predominam na relação de causalidade, em detrimento das causas fetais, que são menos frequentes.

ansiedade.

baby blues.

transtorno psicótico puerperal. 

depressão puerperal (também chamada de depressão pós-parto). 

maternety blues.

Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados).

Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90, medida após um mínimo de 5 minutos de repouso, na posição sentada e dor epigástrica.

Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente, e doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento.  

Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia). 

Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma).

placenta prévia.

migração do hematoma retroplacentário. 

descolamento prematuro de placenta. 

descolamento cório-amniótico. 

amniorrexe prematura.