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Q122879 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

De acordo com o conteúdo das informações, é provável que a dispneia do paciente seja do tipo expiratória.
Alternativas
Q122878 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

Os dados apresentados não são suficientes para se estabelecer um diagnóstico de certeza.
Alternativas
Q122877 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

O feocromocitoma que ocorre em pacientes com NEM-2 tem sua localização quase sempre na medula adrenal e produz tipicamente epinefrina.
Alternativas
Q122876 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

A causa genética das síndromes e variantes da NEM-2 envolve mutações no proto-oncogene RET no lócus 10q11.2 C.
Alternativas
Q122875 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

Essa síndrome, assim como suas variantes, tem sido observada em todos os grupos étnicos ao redor do mundo, mas afeta em maior número mulheres de meia idade.
Alternativas
Q122874 Medicina
Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico, há
mais de 15 anos, de artrite reumatóide e, associadamente,
apresenta anemia normocrômica, normocítica e hipoproliferativa
associada com diminuição do ferro sérico e da saturação da
transferrina, mas com aumento do ferro de depósito.

Acerca desse caso e das alterações hematológicas relatadas,
julgue os itens a seguir.

Níveis reduzidos de hepcidina, uma proteína de síntese hepática que atua aumentando a absorção intestinal de ferro, pode ser fator contribuinte para explicar a anemia da paciente em tela.
Alternativas
Q122873 Medicina
Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico, há
mais de 15 anos, de artrite reumatóide e, associadamente,
apresenta anemia normocrômica, normocítica e hipoproliferativa
associada com diminuição do ferro sérico e da saturação da
transferrina, mas com aumento do ferro de depósito.

Acerca desse caso e das alterações hematológicas relatadas,
julgue os itens a seguir.

Considerando o tipo mais provável de anemia apresentada pela paciente, os possíveis mecanismos etiofisipatogênicos envolvidos são: resposta medular inadequada diante de secreção inapropiadamente baixa de eritropoetina (EPO), diminuição da resposta da medula óssea à administração de EPO e uma menor oferta de ferro à medula óssea, entre outros.
Alternativas
Q122872 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

Se os sintomas da doença reaparecerem decorridas quatro semanas do final do tratamento, deve-se considerar fracasso terapêutico.
Alternativas
Q122871 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

Podem ocorrer infecções dérmicas secundárias que, dependendo da bactéria causadora da doença, podem levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite.
Alternativas
Q122870 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

É possível a transmissão da doença em tela pelo contato sexual.
Alternativas
Q122869 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

O tratamento dessa doença deve obedecer a dois ciclos com intervalo de uma semana entre eles.
Alternativas
Q122868 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

O período mais provável de transmissão dessa doença ocorre nos dois dias que antecedem às manifestações clínicas até o segundo dia de sintomatologia.
Alternativas
Q122867 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de corticosteroides em situações clínicas como a descrita tem como justificativa diminuir o edema e o processo inflamatório cerebral.
Alternativas
Q122866 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Os resultados encontrados na análise do liquor são muito sugestivos de infecção viral.
Alternativas
Q122865 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O sinal de Brudzinski é obtido quando se observa a flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabeça.
Alternativas
Q122864 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

PPD não reator indica grande probabilidade de o paciente não ter tido contato com o bacilo de Koch.
Alternativas
Q122863 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de febre remitente significa que ocorrem oscilações diárias da temperatura cujos picos máximo e mínimo não vão além de 1 ºC.
Alternativas
Q122862 Medicina
Considere ainda que o paciente em questão, em outro dia, tenha dado entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão e, durante a monitorização eletrocardiográfica, tenha sido realizado o registro em papel (velocidade do papel 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV, derivação de monitor MC1) apresentado abaixo. Nessa situação, é correto afirmar que a arritmia observada é a taquicardia paroxística supraventricular com reentrada nodal.

Imagem 003.jpg
Alternativas
Q122861 Medicina
Com base nos critérios propostos por Romhilt-Estes, os achados eletrocardiográficos apresentados permitem o diagnóstico de definida sobrecarga ventricular esquerda.
Alternativas
Q122860 Medicina
As características semiológicas do pulso carotídeo permitem classificá-lo como do tipo bisferiens.
Alternativas
Respostas
5821: C
5822: E
5823: C
5824: C
5825: E
5826: E
5827: C
5828: E
5829: C
5830: C
5831: C
5832: E
5833: C
5834: E
5835: C
5836: E
5837: E
5838: E
5839: C
5840: E