anti-inflamatórios hormonais (corticoides) sistêmicos.

alopurinol.

colchicina.

corticoides intra-articulares.

anti-inflamatórios não hormonais.

A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais provenientes de fluidos extracelulares saturados de uratos.

A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como, por exemplo, a insuficiência renal crônica.

Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.

Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.

Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.

Tratando-se criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma, com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de doença de Osgood-Schlatter (apofisite da tuberosidade tibial).

Tratando-se de criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma e com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de febre reumática.

Tratando-se de criança com dor óssea localizada e pontual e edema localizado, sem outros sintomas, o diagnóstico de fratura de estresse não deve ser considerado.

As síndromes patelofemorais cursam com dores apenas em repouso.

Tratando-se criança que sente dores noturnas nas pernas, sem apresentar outros sintomas e sendo seu exame físico normal, a primeira hipótese diagnóstica deve ser fibromialgia.

febre reumática e não são esperadas alterações de reagentes de fase aguda nos exames laboratoriais.

lúpus eritematoso sistêmico.

artrite idiopática da infância.

febre reumática, podendo ser encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

febre reumática, supondo-se que tenham sido encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

Fosfatase alcalina óssea é marcador de reabsorção óssea.

Pró-colágeno tipo I C é marcador de reabsorção óssea.

P1NP (propeptídeo N) é marcador de reabsorção óssea.

Vitamina D é marcador de formação óssea.

Osteocalcina intacta e total são marcadores de formação óssea.

fibrose cística

hipoglicemia

hipoparatireoidismo

hipotireoidismo

doença de Addison

Corticoides intra-articulares são absolutamente contraindicados.

A dor é o sintoma mais comum da doença, devendo ser tratada apenas com anti-inflamatórios não hormonais.

Estabelecer a origem correta da dor (articular ou periarticular) é importante para a escolha do tratamento mais adequado.

A abordagem cirúrgica está contraindicada.

Medidas educativas, controle de peso e exercícios não tem importância para o tratamento da osteoartrite.

A diminuição do espaço articular é o sinal radiológico mais precoce da doença.

As alterações radiológicas são, em sua maioria, unilaterais.

A tomografia computadorizada é o método mais utilizado para o diagnóstico.

A cintilografia óssea é método utilizado com frequência para complementar o diagnóstico.

O raio X simples pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico e para acessar a progressão estrutural da doença ao longo do tempo.

Na maioria dos casos, a doença atinge articulações de forma unilateral.

Trata-se da doença articular mais comum.

A maioria dos pacientes portadores de alterações radiológicas apresenta sintomas da doença.

A dor é causada apenas pela degeneração da cartilagem articular.

As articulações mais acometidas são punhos e tornozelos.

Mulher de quarenta e cinco anos de idade apresenta dor e nódulos nas articulações interfalangeanas distais bilateral e rigidez matinal fugaz.

Mulher de cinquenta anos de idade, que faz uso de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo, apresenta palpitação, insônia, ansiedade, tremores de extremidades, dores musculares generalizadas e CPK (creatinofosfoquinase) elevada no soro.

Mulher de vinte e cinco anos de idade, operadora de teleatendimento, apresenta dores na coluna cervical e nos ombros, evidenciando-se piora ao final do dia.

Adolescente de quinze anos de idade, portadora de transtorno depressivo tratado com fluoxetina, queixa-se de dores no quadril que a despertam durante a madrugada.

Mulher de quarenta anos de idade, um ano após ser assaltada à mão armada, passou a apresentar dor muscular generalizada, sem evidência de flogose muscular ou articular, fadiga, sono não reparador, cefaleia e síndrome do cólon irritável.

Nessa faixa de idade, a fibromialgia pode ser considerada uma doença puramente psicossomática.

Há ocorrência de nódulos reumatoides nos músculos de portadores de fibromialgia na infância.

A fibromialgia na adolescência é igualmente prevalente entre homens e mulheres.

A etiologia da doença não é totalmente conhecida, mas parece estar ligada a uma alteração no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

Ela não é causa de dor na infância e adolescência.

O sarcoma sinovial é um tumor extremamente comum da membrana sinovial que afeta principalmente o joelho e o tornozelo, podendo também ocorrer no ombro e no quadril.

O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) é um tumor articular maligno raro, frequentemente localizado no pé.

O condrossarcoma é um tumor benigno cujas células produzem matriz cartilaginosa.

Cistos poplíteos em adultos geralmente são secundários à lesão articular, doença degenerativa ou doença inflamatória articular, sendo comuns em pacientes idosos ou naqueles que apresentem patologias do joelho.

O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) nas articulações é maligno, sendo mais comum nas mãos, e ocorre com maior frequência em mulheres do que em homens.

Para paciente com dor lombar unilateral irradiada para o flanco ipsilateral, sintomas urinários, febre e dor a punho-percussão lombar, a principal hipótese diagnóstica é discite infecciosa ou séptica.

A maioria dos episódios de lombalgia é limitada e tem origem muscular (lombalgia mecânica ou idiopática).

As dores na coluna sempre estão relacionadas ao reumatismo inflamatório.

As artroses da coluna vertebral atingem apenas as pessoas em idade avançada.

A maioria dos pacientes com dor lombar por hérnia de disco apresentam sintomas de compressão medular e dor que evolui com disfunção esfincteriana e paraparesia.

O pramipexol, medicamento antiparkinsoniano, também pode ser utilizado no tratamento da fibromialgia, especialmente nos pacientes com distúrbio do sono associado à doença.

Os analgésicos não devem ser utilizados, devendo o risco de dependência a esses medicamentos sempre ser considerado.

O uso de corticosteroides e de anti-inflamatórios deve restringir-se aos pacientes com queixas articulares severas.

A moclobemida não é recomendada para o tratamento de fibromialgia.

A amitriptilina não deve ser utilizada, visto que os novos medicamentos causam menos efeitos colaterais.

Os critérios de classificação de fibromialgia possuem cerca de 95% de especificidade e sensibilidade.

Essa doença acomete mais mulheres, com pico de incidência após os cinquenta anos de idade.

Existe uma predisposição genética determinada para o desenvolvimento da fibromialgia relacionada ao HLA.

Se for diagnosticada outra doença concomitante, não se poderá classificar o paciente com fibromialgia.

Nos indivíduos predispostos à doença, existe uma falha de adaptação ou incapacidade de elaborar respostas adequadas aos estímulos dolorosos.

fibromialgia.

síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico.

síndrome do túnel do carpo.

dor miofascial.

lúpus eritematoso sistêmico.

Coagulopatia e trombocitopenia são contraindicações absolutas para realização de artrocentese.

A dor na bursa anserina é uma condição rara em pacientes com osteoartrite de joelhos.

A bursite subacromial é a principal causa de dor no ombro.

A síndrome do túnel do carpo é causada pelo uso excessivo das mãos em teclados de computadores.

A principal causa de câimbras nas panturrilhas é a hipocalemia.

tendinopatia do bicipital.

instabilidade anterior do ombro.

bursite subacromial associada à artrose acrômio-clavicular.

tendinopatia do manguito rotador.

impacto da grande tuberosidade do úmero com o acrômio.

tendinopatia do tibial posterior

síndrome do pinçamento talar posterior

compressão do nervo fibular profundo

doença de Haglung

síndrome do seio tarsal

A presença de gangrena digital sugere a possibilidade de arterite de Takayasu.

A recidiva de doença ocorre mais frequentemente na granulomatose de Wegener que na poliangeíte microscópica.

Os pacientes com granulomatose de Wegener tem um risco semelhante de desenvolver eventos tromboembólicos venosos ao de pacientes com lúpus.

O acometimento renal na granulomatose de Wegener se diferencia da poliangeíte microscópica por se apresentar como uma glomerulonefrite necrotizante crescentérica pauci-imune.

Diante da suspeita de arterite de células gigantes, a biópsia da artéria temporal é um excelente método diagnóstico, dado seu baixo índice de resultados falso-negativos nos estudo clínicos.