Envolver o paciente na escolha do antipsicótico se justifica tanto porque os antipsicóticos diferem marcadamente em relação aos efeitos colaterais quanto porque os pacientes diferem em relação aos efeitos colaterais que decidem tolerar.

A adesão ao tratamento medicamentoso sofre influência das crenças relacionadas à doença e aos medicamentos, mas este aspecto tem força insuficiente para ser levado em conta na escolha da substância prescrita.

Uma revisão feita pela Associação Mundial de Psiquiatria, relativa à eficácia de antipsicóticos de 1ª e 2ª geração, produziu evidência convincente acerca da vantagem da escolha dos últimos.

A classificação dos antipsicóticos em típicos e atípicos refere-se, principalmente, aos efeitos extrapiramidais; todavia, entre os atípicos, apenas a Clozapina e a Olanzina estão, de fato, livres deste efeito.

A variabilidade da resposta individual aos antipsicóticos não tem magnitude suficiente para pôr em questão os tratamentos de primeira linha propostos pelos protocolos e guidelines.

As três fases do tratamento têm sido igualmente estudadas, estabelecendo o uso prolongado de antipsicóticos como padrão de cuidado para pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia.

Pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia que permanecem sem usar antipsicóticos por períodos de tempo prolongado apresentam uma maior tendência para recaídas.

Estudos longitudinais encontraram um grande número de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia que permanecem sem usar antipsicóticos na terceira fase, com um bom resultado.

Cerca de 80% das pessoas com diagnóstico de esquizofrenia apresentam recaída nos primeiros 6-10 meses após a interrupção do uso de antipsicóticos.

Estudos longitudinais sugerem que as pess as com o diagnóstico de esquizofrenia melhoraram significativamente após o advento do uso de antipsicóticos.

é Risco C (alguns estudos em modelo animal mostram efeitos adversos, mas não existem estudos controlados em humanos) para o uso na gravidez.

sua meia vida de eliminação é de 10 a 15 horas.

pode ser usado com segurança em pacientes com apneia do sono obstrutiva.

é usado no tratamento das epilepsias, exceto na epilepsia tipo pequeno mal.

seus efeitos colaterais mais comuns são: sedação, depressão, ataxia, esquecimento e hiperexcitabilidade.

a estrutura do curso deve utilizar diferentes cenários de ensino-aprendizagem, mas a prioridade deve ser dada às unidades de atenção básica, já que estima-se que, neste cenário, 80% dos problemas de saúde sejam resolvidos, e o propósito é a formação de médico generalista.

o mínimo de 30% da carga horária prevista para o internato médico da Graduação em Medicina será desenvolvida em Clínica Médica e em Serviço de Urgência e Emergência do SUS; mas, onde houver rede estruturada de Atenção Básica, esta deverá substituir a Clínica Médica.

70% (setenta por cento) da carga horária do internato incluirão, necessariamente, todas as demais especialidades, com prioridade para Pediatria, Saúde Mental, Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia e Clínica Médica, se esta última especialidade não tiver sido contemplada nos 30% restantes.

o projeto pedagógico deverá ser centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo, mas, no que diz respeito à atenção à saúde, uma das 3 áreas estruturantes do currículo, o cuidado deverá estar centrado no paciente.

A carga horária teórica do internato não deve ser superior a 10% do total por estágio, mas uma revisão das áreas prioritárias que são campos deste estágio deverá ser ofertada e o conteúdo das ciências humanas e sociais, abordado nos períodos iniciais do curso, deverá retornar articulado a temas clínicos.

as causas mais frequentes de atendimentos psiquiátricos emergenciais nesta faixa etária são: alterações de comportamento sem diagnóstico estabelecido, comportamento suicida e depressão.

no Brasil, estudos registraram taxas de prevalência em torno de 20% de transtornos mentais, entre crianças e adolescentes.

os transtornos do desenvolvimento psicológico têm início na primeira infância, com comprometimento ou retardo do desenvolvimento de funções estreitamente ligadas à maturação biológica do sistema nervoso central e a evolução sem remissões nem recaídas.

os transtornos de comportamentos e emocionais têm início tardio, e podem ser acompanhados de um déficit cognitivo, atraso específico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem.

não há evidências da eficácia da prevenção de maus tratos – fator de risco para TM na infância e adolescência – através de visitas de profissionais de saúde mental a famílias de alto risco, visando identificar problemas e orientar os pais.

o estigma não contribui para a incapacidade das pessoas com transtorno mental, embora elas estejam submetidas a desvantagens na maioria das áreas de suas vidas.

segundo a OMS, nos países desenvolvidos, o estigma não constitui a barreira significativa ao acesso a cuidados de saúde mental.

pessoas diagnosticadas com esquizofrenia há mais tempo registram um menor número de discriminação negativa do que as diagnosticadas recentemente.

evidências fortes sustentam que intervenções que favoreçam o contato social direto com pessoas com doença mental no nível individual não são efetivas na redução do estigma.

estudos internacionais sugerem que tanto a discriminação antecipada quanto a discriminação experimentada são consistentemente altas entre portadores de transtorno mental.

os serviços ambulatoriais e intervenções nos espaços públicos, tais como consultório de rua, são os cenários em que as ações de redução de danos devem se realizar.

as informações sobre riscos e danos relacionados ao consumo e ao compartilhamento de equipamentos, para o consumo, são exemplos de ações de redução de danos.

as iniciativas relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas não estão incluídas nas estratégias de redução de danos, pois as evidências consistentes são para usuários de drogas injetáveis.

as estratégias de redução de danos visam a diminuição de consumo das substâncias que produzem dependência.

pacientes com comorbidades e com complicações físicas decorrente do abuso de substâncias não são elegíveis para as ações de redução de danos.

É o processo de regulação para referência e contrarreferência para o encaminhamento ao especialista.

Em contextos em que não há rede de SM, o atendimento individual é responsabilidade do matriciador.

Poderá ser solicitado quando a equipe de referência sentir necessidade de apoio para lidar com dificuldades nas relações pessoais.

Ao matriciador deve caber a realização das intervenções psicossociais coletivas realizadas em pacientes com transtornos mentais.

As pessoas com diagnóstico de Transtorno mental grave e persistente deverão ser encaminhadas ao nível secundário.

Os estudos sobre evolução da esquizofrenia pautados no DSM encontram resultados semelhantes àqueles pautados em outros critérios diagnósticos menos restritivos.

Pessoas com diagnóstico de esquizofrenia tem 2,5 vezes mais chance de morrer em idade jovem que o conjunto da população.

Estudos internacionais sugerem que o uso contínuo de antipsicótico em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia é fator associado a uma boa evolução.

Estudos longitudinais realizados em diferentes países indicam que a percentagem de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia que apresentam melhora clínica significativa varia de 46 a 84%.

Estudos longitudinais realizados em diferentes países indicam que a percentagem de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia consideradas socialmente restabelecida varia de 21 a 77%.

Naturalismo, Individualismo, Pragmatismo, Hiponarratividade.

Naturalismo, Contextualismo, Pragmatismo e Inovação.

Culturalismo, Contextualismo, Construcionismo e Hiponarratividade.

Construcionismo, Individualismo, Subjetivismo e Tradicionalismo.

Culturalismo, Subjetivismo, Construcionismo e Inovação.

Baixo nível de instrução e tabagismo estão entre os principais fatores de risco.

Atividade física reduz o risco para Demência de Alzheimer.

Não existe evidência de que uma dieta rica em ômega 3 diminua os riscos para Demência de Alzheimer.

Depressão e obesidade na meia idade não podem ser consideradas fatores de risco.

Hipertensão e Diabetes estão associadas com um risco aumentado para Demência de Alzheimer.

as pessoas com síndrome da convexidade frontal apresentam mutismo acinético, apatia, falta de motivação e concretude.

as pessoas com síndrome órbito-frontal apresentam desinibição, impulsividade, incapacidade de planejamento e diminuição da empatia.

os pacientes com síndrome órbito-frontal com lesão à esquerda apresentam impulsividade, perseveração, distúrbios na programação de sequências motoras e afasia motora.

os pacientes com síndrome medial frontal apresentam afasia motora, jocosidade, comportamento inconveniente e gliscroidia.

desinibição, comportamento inadequado, labilidade afetiva e irritabilidade estão sempre presentes, independentemente da localização da lesão.

Só se manifestam tardiamente no curso da doença.

Incluem delírios primários de autorreferência.

Incluem a distorção da perspectiva da primeira pessoa e hiperreflexividade.

Correspondem aos sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider.

Não incluem experiências como bloqueio de pensamento e pressão de pensamento.

Estudos longitudinais indicam grande heterogeneidade no curso evolutivo.

A prevalência na população geral é de cerca de 10%.

Pessoas com este diagnóstico representam 50% dos casos de suicídio.

Em amostras populacionais, o diagnóstico é três vezes mais comum em mulheres.

A qualidade da experiência depressiva é idêntica em pacientes com este diagnóstico e em pacientes com transtorno depressivo.

evoluem para transtorno depressivo.

cronificam-se.

evoluem para o transtorno de somatização.

evoluem para dor crônica.

desaparecem em 2 a 4 semanas.

homens com diagnóstico de transtornos depressivos têm mais prejuízos funcionais do que mulheres com o mesmo diagnóstico.

muitas pessoas com perturbações subliminares, segundo os sistemas diagnósticos correntes, apresentam níveis significativos de prejuízos funcionais associados.

os fatores de risco para depressão e para os prejuízos funcionais associados são idênticos.

o melhor preditor dos prejuízos funcionais relacionados a vida laboral é a gravidade dos sintomas depressivos.

o desaparecimento dos prejuízos funcionais ocorre com a remissão do quadro depressivo.

40% das pessoas atendidas no nível da atenção primária têm um transtorno de somatização.

50% das pessoas atendidas no nível da atenção primária têm um transtorno mental diagnosticável.

3% das crianças atendidas no nível da atenção primária têm um transtorno mental diagnosticável.

5% dos idosos atendidos no nível da atenção primária têm um transtorno mental diagnosticável.

40% das pessoas atendidas no nível da atenção primária têm problemas de abuso e dependência de álcool.

1,5:1

0,6:1

0,7:1

0,5:1

2:1

25 μm/50 μm e 25 μm/60 μm

10 μm/125 μm e 50 μm/125 μm

15 μm/60 μm e 50 μm/60 μm

10 μm/50 μm e 60 μm/125 μm

25 μm/60 μm e 50 μm/60 μm