Questões de Concurso para SES-PE

Q4064041

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064041 Medicina

A doença de Hirschsprung faz parte do diagnóstico diferencial da constipação crônica e deve ser lembrado quando atendemos um paciente com essa queixa.
Os sinais de alarme para o diagnóstico da doença de Hirschsprung são:

A

Comportamento de retenção e febre

B

Escape fecal (soiling) e dor abdominal

C

Fezes que entopem o vaso sanitário e evacuação dolorosa

D

Ampola retal vazia e atraso na eliminação de mecônio

E

Retenção urinária e menos de duas evacuações por semana

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Q4064040

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064040 Medicina

A Doença de Kawasaki é uma vasculite aguda autolimitada, considerada a principal cardiopatia adquirida da infância nos países desenvolvidos. Na pandemia da COVID 19, foi observado um aumento do número de casos da doença em todo o mundo. Para o diagnóstico da forma clássica, o paciente precisa preencher critérios clínicos. Assinale dentre as alternativas abaixo a opção que NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki.

A

Linfonodomegalia cervical

B

Exantema escalarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico

C

Conjuntivite purulenta

D

Febre por, no mínimo, 5 dias

E

Alterações de mucosas – língua em framboesa, fissuras e eritema labial

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Q4064039

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064039 Medicina

Entre as várias doenças exantemáticas agudas que ocorrem na infância, assinale aquela cuja erupção cutânea característica é constituída por pápulas.

A

Síndrome de Gianotti-Crosti

B

Sarampo

C

Rubéola

D

Mononucleose infecciosa

E

Eritema infeccioso

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Q4064038

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064038 Medicina

O Meduloblastoma, é um tumor de alta malignidade, mais frequente em crianças menores de 10 anos, e do ponto de vista histológico, trata-se de um tumor embrionário de pequenas células redondas e azuis, que ocorre em uma região clássica do Sistema Nervoso Central. Considerando um escolar com Meduloblastoma não metastático, ao realizar uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, deveremos observar uma tumoração na seguinte região:

A

Hipotálamo.

B

Região selar.

C

Cerebelo.

D

Frontal.

E

Parietal e/ou temporal.

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Q4064037

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064037 Medicina

Pedro, 14 anos, portador de anemia falciforme é internado com diagnóstico de osteomielite. Considerando a prevalência dos principais microrganismos envolvidos nesta situação clínica, além do Stafilococos aureus, qual outro agente está comumente envolvido?

A

Salmonela

B

Escherichia Coli

C

Serratia

D

Estreptococos do grupo B

E

Bartonela

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Q4064036

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064036 Medicina

As infecções agudas das vias aéreas superiores podem determinar quadros obstrutivos graves, que podem resultar em insuficiência respiratória aguda de início abrupto.
Sobre estas infecções e seu manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na supraglotite infecciosa, há estridor, rouquidão, tosse ladrante e desconforto respiratório.

B

A realização da oximetria de pulso no crupe é extremamente útil, sendo encontrada estreita correlação do estado clínico com a hipoxemia.

C

O achado clássico da radiologia cervical de estreitamento da traqueia subglótica é patognomônico da síndrome crupe, sendo de grande valor a realização deste exame.

D

A etiologia viral do crupe é a mais comum, sendo os principais agentes os vírus parainfluenza, influenza e o vírus sincicial respiratório. Em crianças maiores de 5 anos, tem importância etiológica o M. pneumoniae.

E

O uso de adrenalina inalatória tem efeito dramático nos sintomas do crupe. Porém, como o seu efeito é breve (2 horas) e pode ocorrer “rebote” dos sintomas, após o seu uso, o paciente deve ser internado por, pelo menos, 24 horas.

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Q4064035

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064035 Medicina

João, 9 anos, foi levado por sua mãe à emergência pediátrica, com queixa de cansaço progressivo, redução do volume urinário e urina escura. Duas semanas antes do atendimento atual, fez uso de amoxicilina por 7 dias devido ao diagnóstico de faringoamigdalite. Exame físico: estado geral regular, leve palidez; taquipneico +/4+, Edema de face, FC:138 bpm FR:32 ipm satO2: 90% (ar ambiente) T:36,6ºC PA:160/100 mmHg (> p95+12 mmHg)
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente com estertores crepitantes finos nas bases pulmonares; ausculta cardíaca normal; Abdome: flácido e indolor. Fígado palpável a 4 cm; loja renal não ocupada Giordano: negativo. Foi realizado um exame de urina (fita reagente) na emergência: Hematúria 4+ e proteinúria 1+ Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de síndrome nefrótica, devendo se iniciar imediatamente o tratamento com corticoide.

B

Trata-se de uma paciente com provável glomerulonefrite pós estreptocócica complicada com congestão cardiocirculatória

C

O diagnóstico é de síndrome nefrítica, e a principal causa na pediatria é a nefrite lúpica

D

O tratamento desse paciente inclui expansão volêmica, oxigenioterapia e antibióticos venosos.

E

O uso de diurético nesse paciente deve ser evitado devido ao risco de trombose, complicação frequente em crianças com síndrome nefrótica.

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Q4064034

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064034 Medicina

Em relação aos aspectos neurobiológicos do Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uso de inibidores da receptação da serotonina durante a gestação está associado a uma maior incidência do TEA.

B

Segundo publicação de dezembro de 2021 do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a prevalência do TEA é de uma a cada 44 crianças.

C

Pode ocorrer rápido aumento do perímetro cefálico no período neonatal.

D

Não há aumento da incidência de crises epilépticas nos pacientes com TEA.

E

Alguns sistemas neurotransmissores implicados na promoção do sono e no estabelecimento de ciclos reguladores sonovigília estão alterados no TEA.

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Q4064033

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064033 Medicina

Adolescente, 12 anos de idade, encontra-se internado em tratamento de meningite pneumocócica, com boa resposta ao tratamento. Com cinco dias de internação, apresenta sonolência. Tomografia computadorizada de crânio é normal, e exames laboratoriais evidenciam hiponatremia.
Qual é o provável diagnóstico?

A

Efeito colateral da ceftriaxona

B

Síndrome cerebral perdedora de sal

C

Intoxicação hídrica

D

Possível efeito colateral do antiepiléptico

E

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético

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Q4064032

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064032 Medicina

Em relação à Infecção em crianças com câncer, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As infecções são as maiores causas de morbimortalidade em crianças com câncer. As causas são multifatoriais e variam de acordo com a doença de base e os esquemas quimioterápicos utilizados.

B

Muitas vezes, a infecção se expressa apenas por febre. Nem sempre os sintomas e sinais clássicos de infecção estão presentes, como hiperemia, calor e dor.

C

Os sítios mais comuns de infecção são o trato digestivo, o trato respiratório, principalmente seios paranasais e pulmões, os locais de procedimentos invasivos, como acessos venosos, pele e tecido subcutâneo.

D

Vários estudos mostram a importância da antibioticoterapia para pacientes neutropênicos e com febre na redução da mortalidade por infecções, devendo se aguardar os resultados das culturas para iniciar o uso dos antibióticos.

E

A profilaxia para Pneumocysti carinii é indicada para todos os pacientes com câncer que irão se submeter à quimioterapia, assim como o uso de antiparasitário, antes de iniciar o tratamento quimioterápico.

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Q4064031

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064031 Medicina

Em relação aos Linfomas na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Vários estudos epidemiológicos sugerem que agentes infecciosos, incluindo herpesvírus-6, citomegalovírus e, principalmente, o vírus Epstein-Barr, estão envolvidos na etiopatogenia do linfoma de Hodgkin.

B

Diferentemente da maioria das outras neoplasias da infância, o linfoma de Hodgkin comporta-se geralmente como uma doença crônica, com tempo longo entre os primeiros sintomas e sinais e o diagnóstico.

C

Os pacientes com linfomas não Hodgkin (LNH), principalmente naqueles com grandes massas tumorais, são de alto risco para desenvolver a síndrome de lise tumoral, que é caracterizada por hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia, considerada emergência médica.

D

Deve-se dar preferência, sempre que possível, a procedimentos diagnósticos menos invasivos, como punção de líquido pleural e ascítico para estudo citológico, biópsia percutânea do tumor primário ou biópsia de linfonodos periféricos.

E

Cerca de 90% das crianças portadoras de LNH são atualmente curadas com as modernas técnicas cirúrgicas, visto que a quimioterapia tem papel muito limitado nesses pacientes.

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Q4064030

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064030 Medicina

Em relação às Leucemias na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São doenças clonais do sistema hematopoiético que resultam da transformação maligna das células progenitoras hematopoiéticas em determinado estágio de maturação, sendo o tipo mais comum de câncer na criança.

B

As causas determinantes são desconhecidas, contudo alguns fatores estão relacionados ao maior risco para desenvolvimento de leucemias na infância, como o uso de antineoplásicos e imunossupressores, exposições a radiações ionizantes, a síndrome de Down e a ataxia-telangectasia.

C

A clínica de dor osteoarticular pode estar presente nos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA). O diagnóstico diferencial com doença reumática é importante, pois o uso de corticoide no tratamento da suposta doença reumática poderá dificultar e retardar o diagnóstico da leucemia.

D

Pacientes com leucemias de células T podem apresentar massa de mediastino associada ou não a derrame pleural. Esses pacientes frequentemente têm tosse, estridor, dispneia, edema de face e pescoço e pode representar uma emergência médica.

E

Apesar da identificação dos fatores clínicos e biológicos encontrados nos pacientes com LLA, cerca de 70% dos pacientes ainda morrem devido à doença, constituindo mau prognóstico.

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Q4064029

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064029 Medicina

Em relação ao Tumor de Wilms, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tumor de Wilms ou nefroblastoma é a neoplasia maligna renal mais frequente da infância.

B

A manifestação clínica mais comum é a presença de massa abdominal de crescimento assintomático, na maioria das vezes percebida incidentalmente pelos familiares.

C

O estado geral é frequentemente conservado, podendo apresentar dor abdominal, vômitos, hematúria e a hipertensão arterial, que é resultante da isquemia renal secundária à compressão da artéria renal.

D

Os locais mais comuns de disseminação são a medula óssea e o sistema nervoso central.

E

O tumor de Wilms representa um exemplo de história de sucesso da oncologia pediátrica. Atualmente, cerca de 80% dos pacientes podem ser curados com tratamento que combina cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

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Q4064028

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q4064028 Medicina

Em relação ao Neuroblastoma na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O neuroblastoma é um tumor maligno do sistema nervoso simpático, sendo derivado das células das cristas neurais.

B

Possui comportamento biológico marcante, visto poder apresentar regressão espontânea ou evoluir rapidamente para doença avançada, causando a morte do paciente.

C

É o tumor sólido mais frequente da infância e incide, principalmente, nas crianças com menos de 5 anos.

D

Têm sido relatados casos de neuroblastoma associados à diarreia crônica, assim como deve também ser incluído no diagnóstico diferencial da hipertensão arterial de causa desconhecida na criança.

E

O mielograma é exame obrigatório, faz parte da investigação inicial, visto poder determinar o diagnóstico quando há metástase para medula óssea, evitando procedimentos mais invasivos.

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Q4064027

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064027 Medicina

Garoto de 14 anos é trazido pelos pais para avaliação de puberdade atrasada e baixa estatura. Desde o nascimento, teve crescimento mantido durante toda a infância, embora estivesse entre os mais baixos da classe. Nos últimos 2 anos, a diferença entre os colegas de classe ficou ainda mais evidente. No exame físico, sem alteração da genitália, P2G1 no estádio puberal de Tanner, Peso no percentil 5 e altura menor que percentil 3, normotenso 110 x 60 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico mais provável para esse paciente.

A

Síndrome de Kallmann

B

Síndrome de Noonan

C

Síndrome de Klinefelter

D

Hipopituitarismo

E

Atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento puberal.

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Q4064026

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064026 Medicina

Recém- nascido (RN) a termo, masculino, com 10 dias de vida, foi encaminhado ao centro de referência devido ao teste de triagem neonatal estar alterado para Hipotireoidismo Congênito (HC). O teste do pezinho foi coletado ainda na maternidade após 48h de nascimento, com TSH de 115 mUI/L. Os pais relatam que criança se apresenta ativa, mamando bem e ganhou peso desde o nascimento. Ao exame, o RN encontra-se ativo, anictérico, peso 4200 g, comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm, sem bócio palpável. Sem outras alterações no exame físico.
Qual a conduta a ser tomada nesse caso?

A

Repetir o teste do pezinho, pois pode haver erro no teste, podendo ser um falso-positivo, uma vez que criança é assintomática.

B

Iniciar o tratamento com levotiroxina o mais breve possível, mesmo que criança não apresente manifestações clínicas do HC.

C

Observação clínica do RN, uma vez que não há sintomas de HC.

D

Solicitar exames de imagem como ecografia e cintilografia. Se os exames apresentarem alterações, iniciar o tratamento do RN com levotiroxina.

E

Não deve ser HC, pois o RN não tem bócio.

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Q4064025

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064025 Medicina

Sobre a classificação de obesidade infantil, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sobrepeso (2-18 anos) quando IMC está entre percentil 85° – 95° percentil.

B

Classificamos como obesidade infantil (2-18 anos) quando IMC (índice de massa corpórea) está acima do 95° percentil.

C

Obesidade grau ou Classe II (2-18 anos) quando IMC > ou igual a 120% do 95° percentil ou IMC > ou igual a 35 (o que for menor).

D

Obesidade grave Classe II (2-18 anos) quando IMC > ou igual a 120° percentil ou IMC > ou igual a 35 (o que for maior).

E

Obesidade grave Classe III (2-18 anos) quando IMC > ou igual a 140% do 95° percentil ou IMC > ou igual a 40 (o que for menor).

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Q4064024

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064024 Medicina

Tratamento do diabetes tipo 2 deve focar no controle de peso além da glicemia, já que mais de 80 % dos casos estão ligados à obesidade, especialmente nos pacientes mais jovens.
Assinale a alternativa que apresenta drogas que estão associadas à manutenção ou perda de peso e são preferencialmente utilizadas no diabetes tipo 2?

A

Sulfoniureia, inibidores do SGLT2, pioglitazona

B

Insulina, análogos do receptor de GLP-1, metformina

C

Metformina, inibidores do SGLT2, análogos do receptor de GLP-1

D

Insulina, sulfoniureia, pioglitazona

E

Inibidor do DPP4, inibidor do SGLT2, pioglitazona

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Q4064023

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064023 Medicina

Causa secundária deve ser sempre descartada na avaliação de qualquer paciente com osteoporose ou baixa massa óssea. Muitas dessas causas são ligadas a endocrinopatias.
Qual das endocrinopatias abaixo NÃO é considerada como causa secundária de osteoporose?

A

Hiperprolactinemia

B

Hiperaldosteronismo

C

Hipertireoidismo

D

Síndrome de Cushing

E

Acromegalia

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Q4064022

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064022 Medicina

Jovem de 17 anos procura sua avaliação após encontro de pequena tumoração na hipófise de 0.9 cm, sem contato com quiasma óptico, haste centralizada, em exame de ressonância magnética para avaliação de cefaleia. Mantém menstruação regular desde a menarca aos 12 anos. Ao exame físico, não tinha nenhum estigma, com M5P4, Altura de 166 cm e peso de 65 kg. Normotensa, sem deformidades, sem bócio. Exames mostravam TSH, T4Livres, LH, FSH, prolactina, IGF-1 e cortisol todos normais.
Qual a melhor estratégia para esse caso, considerando as alternativas abaixo?

A

Tratar com cabergolina

B

Indicar radioterapia convencional

C

Indicar cirurgia transesfenoidal

D

Monitorar periodicamente com Ressonância da hipófise para avaliar crescimento do tumor e perfil hormonal hipofisário.

E

Liberar paciente, pois se trata de um incidentaloma não funcionante.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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