Questões de Concurso para SES-PE | Qconcursos.com

Q4064727

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064727 Medicina

Paciente feminino de 8 meses de idade vem para serviço de urgência com relato de diarreia sem sangue, muco ou tenesmo de início há 48 horas. Refere um pico febril isolado no início do quadro. Há 2 horas, genitora notou piora clínica afirmando que a criança não tem comido nem bebido absolutamente nada e que está muito “molinha”. Paciente não possuía comorbidades nem alergias medicamentosas. Ao exame físico, a paciente encontrava-se com estado geral regular, pouco responsiva, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mucosas secas, olhos fundos; RCR 2T BNF sem sopros FC: 113 bpm e pulsos presentes; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e com FR 39 irpm e saturação de O2 98% em ar ambiente; abdome plano RHA+ sem visceromegalias.
Com base nas orientações do Ministério da Saúde, qual seu diagnóstico e conduta inicial?

A

Paciente com desidratação; realizar hidratação venosa com 20 mL/Kg de ringer lactato em 1 hora.

B

Paciente com desidratação; realizar hidratação venosa com 10 mL/Kg de ringer lactato em meia-hora.

C

Paciente com desidratação moderada; realizar hidratação venosa com 30 mL/Kg de ringer lactato em meia- hora.

D

Paciente com desidratação grave; realizar hidratação venosa com 30 mL/Kg de soro fisiológico a 0,9% em 1 hora.

E

Paciente com desidratação leve, realizar 50ml/K de soro fisiológico a 0,9% em 4h.

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Q4064726

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064726 Medicina

Adolescente de 14 anos vem à consulta com genitora que afirma que soube que este havia realizado ingesta de bebida alcoólica em duas ocasiões. A mãe encontrava-se muito angustiada, com comportamento agressivo em relação ao tema, e o paciente recusava-se a conversar sobre o assunto. Durante o atendimento, você fica sabendo que o avô da criança havia falecido de cirrose hepática secundária a etilismo e que alguns adolescentes que estudavam com o paciente estavam envolvidos com o uso de drogas ilícitas.
Quais seriam as orientações relevantes a essa família nesse momento?

A

Propor que as refeições sejam realizadas com toda a família reunida diariamente

B

Sugerir que o paciente troque de escola para ficar distante de pessoas que possam reforçar comportamentos inadequados

C

Explicar à genitora que a adolescência é fase de experimentação e que é natural que eventos como esse ocorram, sem que seja necessária nenhuma intervenção

D

Definir com os pais a melhor forma de medidas corretivas e punitivas, como proibir participação nas aulas de futebol, para ele sofrer as consequências de suas atitudes.

E

Notificar a família ao serviço social, já que o paciente parece viver sob situação de vulnerabilidade por negligência do cuidado familiar.

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Q4064725

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064725 Medicina

Criança de 7 anos chega a serviço de pronto atendimento com quadro de crise epilética tônico-clônica generalizada. Genitora negava alergias, negava episódios prévios e afirmava que não havia notado nenhuma anormalidade recentemente. Durante conduta inicial, após estabilização e manejo da crise, foi realizado exame físico em que se percebia que o paciente encontrava-se ainda em estado pós ictal, temperatura axilar 37 °C; HGT 94mg/dL; RCR 2T BNF sem sopros FC 99 bpm, PA 129x80; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios FR 19 irpm, saturação de O2 100% em máscara de Venturi e 96% em ar ambiente; abdome plano, RHA+ sem visceromegalias; lesões cicatriciais em membros inferiores e discreto edema. Sua hipótese diagnóstica inicial foi reforçada após teste simples realizado ainda na urgência pediátrica.
Qual sua conduta inicial e exame laboratorial solicitado para elucidação diagnóstica e diagnóstico diferencial?

A

Deixo restrição hídrica, furosemida fixa e solicito C3.

B

Deixo restrição hídrica, mantenho hidralazina fixa, fenobarbital e solicito C4.

C

Deixo dieta livre para idade, quando bem acordado, furosemida fixa e solicito ASLO.

D

Deixo dieta suspensa com venóclise de manutenção, hidralazina fixa e solicito antiDNAse B.

E

Deixo dieta livre para a idade, fenobartital de manutenção e solicito C4.

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Q4064724

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064724 Medicina

Criança de 3 anos com atraso na fala e irritabilidade ao contato interpessoal vai para atendimento ambulatorial para avaliação do quadro. Genitora refere que paciente nunca aprendeu a falar e sempre emitiu poucos sons. Traz a caderneta da criança toda preenchida com informações sobre os marcos e gráficos de crescimento, porém sem dados acerca das triagens neonatais. Paciente é avaliada e observa-se que não responde a comandos verbais, embora imite movimentos, desenhe e brinque de forma tranquila e dando função adequada à maioria dos objetos.
Qual a melhor conduta inicial para o caso?

A

Encaminhamento para especialista em otorrinolaringologia com suspeita de surdez.

B

Solicitação de exame audiológico (como o PEATE) para avaliação de possível surdez.

C

Aplicação de instrumento de triagem M-CHAT para avaliação de possível Transtorno do Espectro Autista.

D

Encaminhamento para especialista em neurologia pediátrica com suspeita de Transtorno do Espectro Autista.

E

Conversar com a genitora sobre o quadro, orientando estimulação do paciente e reforçando que, no momento, não há indicação de investigação, uma vez que o paciente atinge os marcos de desenvolvimento para a idade.

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Q4064723

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064723 Nutrição

Paciente masculino de 10 anos é internado em unidade hospitalar com quadro de recusa alimentar (estava há 2 dias sem se alimentar) e perda ponderal (média de 17% do peso basal ao longo dos últimos 7 meses). Ao internamento, o paciente encontrava-se desidratado, emagrecido, hipocorado, sem alterações em exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório, com abdome escavado, com RHA presentes, sem visceromegalias, com peso de 17Kg. Negava comorbidades e cirurgias prévias. Inicialmente foram realizadas medidas para estabilização do paciente e estabelecido aporte nutricional pleno no primeiro dia de internamento. No terceiro dia de internamento, paciente apresenta piora clínica sem quadro sugestivo de infecção. Ao repassar a história clínica e a prescrição do paciente, você solicita exames para avaliar uma possível complicação do quadro.
Diante da sua hipótese, qual alteração bioquímica mais marcante você esperaria encontrar?

A

Distúrbio eletrolítico com hipofosfatemia

B

Discrasia sanguínea com alargamento de TTPA

C

Alteração plaquetária com plaquetose importante

D

Disfunção hepática com aumento de transaminases

E

Disfunção renal com significante uremia

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Q4064722

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064722 Psiquiatria

Adolescente, sexo feminino, de 12 anos vem para consulta de seguimento em ambulatório de hebiatria sem relato de queixas específicas. No entanto, no momento da conversa a sós com a paciente, ao ser questionada sobre suicídio, ela afirma que, nas últimas duas semanas, tem pensado em se suicidar. Com melhor avaliação dessa informação você observa que paciente tem sintomas de depressão e vem sendo vítima de violência na escola. Ao exame físico, você nota humor deprimido, ausência de sinais de violência física e restante da avaliação adequada para idade e sexo. A paciente pretende não comunicar aos pais o que vem passando, uma vez que já considera sua mãe é sobrecarregada com diversos problemas familiares.
Sua conduta no momento é:

A

Oriento internamento hospitalar para início do tratamento, uma vez que paciente apresenta ideação suicida.

B

Para manter o vínculo com a paciente, não comunico à acompanhante a ideação suicida, mas encaminho para a psicoterapia.

C

Inicio inibidor seletivo de recaptação de serotonina e por motivos éticos não comunico situação à família pelo risco da quebra de sigilo médico.

D

Diante do risco, explico que preciso comunicar à família o quadro da paciente, reforço medidas de acolhimento e inicio tratamento com retorno precoce.

E

Proponho que genitora converse com os responsáveis na escola, sobre a situação de violência e acalmo família informando que o quadro é leve e não há motivos para tratamento no momento.

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Q4064721

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064721 Medicina

Paciente feminina de 6 anos vem para consulta com pediatra geral com queixa de ser a mais baixa da sala. Genitora e criança encontram-se muito preocupadas e já haviam se informado sobre uso de medicações para melhora da estatura final. A paciente era previamente hígida, sem relato de doenças ou internamentos prévios e não havia relatos de patologias familiares. A criança era filha única e possuía apenas um primo de 19 anos e com estatura adequada. Exame físico relatado como bom estado geral, corada, facies atípica; ACV com RCR 2T BNF sem sopros presentes; AR com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e eupneica; abdome plano com RHA presente, indolor e sem visceromegalias; classificação de Tanner M1P1. A pesagem e medição de estatura são feitas de forma adequada e abaixo segue o gráfico de estatura da paciente:

Você não possui outros dados, e a genitora não trouxe a caderneta da criança. Diante do quadro clínico e interpretação do gráfico, qual a sua orientação imediata?

A

Paciente apresenta baixa estatura e deverá ser solicitada radiografia de punhos pelo pediatra geral.

B

Paciente apresenta baixa estatura e, por isso, já deverá ser encaminhada a especialista para exames e proposta terapêutica.

C

Paciente não apresenta baixa estatura, porém é importante avaliar a velocidade de crescimento e a estatura alvo familiar.

D

Paciente não apresenta baixa estatura e não precisa de nova avaliação concernente ao tema, sendo mantido seguimento com retorno em 1 ano.

E

Paciente apresenta baixa estatura e possível puberdade precoce, sendo orientada dosagem de hormônios.

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Q4064720

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064720 Medicina

Paciente, 5 meses, recém chegado de viagem ao Acre vem ao serviço de urgência com quadro de febre alta (média 38,5°C) há dois dias, associada à tosse, coriza e conjuntivite. Genitora traz cartão vacinal que está atualizado. Ao exame físico: regular estado geral, hidratado, corado, com rash maculopapular difuso. Ausculta cardíaca RCR 2T BNF sem sopros; ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e FR 34 irpm; abdome depressível, indolor e sem visceromegalias. Avaliação de orofaringe evidencia enantema esbranquiçado na mucosa jugal na altura de terceiro molar à esquerda, sem outras alterações; otoscopia com membrana timpânica translúcida bilateralmente.
De acordo com a hipótese diagnóstica aventada, qual o tratamento indicado no momento?

A

Início de antibioticoterapia de amplo espectro em ambiente hospitalar.

B

Administração de imunoglobulina específica para a doença em questão.

C

Estabelecimento de medidas de suporte e prescrição de palmitato de retinol.

D

Orientação de controle da febre e manutenção das atividades habituais (incluindo ir à creche).

E

Vacinação imediata para criança em início de tratamento com antibioticoterapia.

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Q4064719

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064719 Medicina

Durante trabalho em Unidade de atenção secundária, você recebe paciente masculino de 4 anos com relato de ter sido diagnosticado com leishmaniose visceral e ter iniciado tratamento com antimônio pentavalente. Genitor negava outras comorbidades ou outros tratamentos prévios. O paciente é novo na área, tendo se mudado de outro estado para seu município. Genitora lhe entrega resumo do serviço de saúde onde frequentava, no qual está descrito que paciente completou 12 doses da medicação, no entanto, há 2 semanas, está sem receber esta. Genitora relata que nessas 2 semanas paciente vem apresentando alguns picos febris, em média a cada 2 dias, e ao seu exame físico você verifica que criança está com estado geral bom, mas apresenta hepatoesplenomegalia (discretamente aumentada em relação à descrição do resumo obtido). Não há sinais de sangramento, nem presença de edema, icterícia, dispneia ou alterações sugestivas de infecção bacteriana associada.
Sua conduta terapêutica é a seguinte:

A

observar e avaliar clinicamente a evolução

B

solicitar exames e reiniciar tratamento ambulatorial com antimônio pentavalente

C

encaminhar para internamento hospitalar para seguimento terapêutico com antimônio pentavalente.

D

solicitar exames e prescrever tratamento hospitalar com anfotericina B lipossomal.

E

solicitar avaliação com especialista para o diagnóstico diferencial de hepatoesplenomgalia febril, já que paciente foi adequadamente tratado para leishmaniose.

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Q4064718

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064718 Medicina

Gestante descobre que seu filho é portador de hidronefrose em rim direito durante realização de ultrassonografia morfológica de segundo trimestre, sendo descrita em laudo presença de ectasia pielocaliciana ipsilateral com diâmetro anteroposterior 8 mm. Gestação transcorreu sem novas intercorrências, sendo feito acompanhamento adequado. Criança nasceu com idade estacional de 38 semanas e 1 dia, de parto vaginal, sexo masculino e com boa vitalidade. No terceiro dia de vida, foi realizada nova ultrassonografia cujo laudo indicou discreta ectasia do sistema coletor à direita com pelve renal medindo 2,5 mm (ântero-posterior) e restante dos órgãos de aspecto ecográfico preservado.
As orientações de seguimento ambulatorial no momento da alta foram as seguintes:

A

Há necessidade de realização obrigatória de uretrocistografia miccional para avaliar anatomia do sistema coletor urinário.

B

Deve-se orientar repetição de ultrassonagrafia em 1 a 6 meses para controle, não sendo necessário encaminhamento ao especialista.

C

Não há necessidade de realização de novos exames de imagem, uma vez que o diâmetro anteroposterior é menor que 10 mm e a ectasia é discreta.

D

A realização de cintilografia estática é necessária e obrigatória a esse paciente para melhor elucidação da funcionalidade e presença de cicatrizes renais.

E

Deve-se prosseguir investigação imediata com cintilografia dinâmica para avaliação de possível quadro obstrutivo em vias urinarias.

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Q4064717

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064717 Medicina

Recém-nascido termo, com 56 horas de vida, evoluiu em alojamento conjunto com quadro de distensão abdominal, vômitos e ainda não havia eliminado mecônio. A genitora realizou pré-natal completo, sem anormalidades durante a gestação e com exames normais. Parto vaginal sem intercorrências e estava sem sinais ou sintomas nos primeiros dois de vida, tendo a alta sido postergada pois não havia eliminado mecônio.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para este paciente?

A

Atresia de esôfago

B

Atresia duodenal

C

Megacolon congênito

D

Enterocolite necrotizante

E

Perfuração intestinal espontânea

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Q4064716

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064716 Medicina

Sobre a icterícia neonatal, é CORRETO afirmar que

A

atresia de vias biliares deve ser a primeira hipótese a ser lembrada em recém-nascido com quadro de hiperbilirrubinemia direta associada à acolia fecal, sendo uma urgência diagnóstica.

B

o aumento da bilirrubina indireta, quando associado à icterícia do aleitamento materno, deve estar associado com aumento proporcional da fosfatase alcalina pela baixa ingesta, o que confirma este diagnóstico.

C

a incompatibilidade materno fetal geralmente se manifesta com icterícia precoce, de evolução lenta, associada com perda de peso e dificuldade na amamentação.

D

o paciente com síndrome de Down tem menor risco de hiperbilirrubinemia severa, podendo a icterícia só ser investigada nesse grupo, se evoluir de forma prolongada pelo risco de hiperbilirrubinemia direta.

E

a associação de hipotireoidismo congênito com icterícia neonatal deve sempre ser lembrada diante de pacientes com icterícia precoce e de rápida resolução, não estando associada à hiperbilirrubinemia direta.

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Q4064715

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064715 Medicina

Dentre as medidas utilizadas durante a reanimação neonatal em sala de parto, aquela que é considerada a mais importante e responsável pelo sucesso de quase 90% das reanimações realizadas, é a seguinte:

A

Massagem cardíaca externa.

B

Ventilação com pressão positiva.

C

Intubação orotraqueal.

D

Expansão volêmica com solução cristaloide.

E

Administração de adrenalina.

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Q4064714

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064714 Medicina

Considerando um pré-escolar com hipercalemia moderada, qual das alternativas abaixo NÃO representa uma opção terapêutica a ser empregada diante desta situação clínica?

A

Gluconato de cálcio 10%

B

Glucagon

C

Furosemida

D

Beta-2-agonista

E

Resina de troca (sorcal)

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Q4064713

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064713 Medicina

Um lactente de 5 meses de idade, portador de Tetralogia de Fallot, deu entrada na Emergência Pediátrica com cianose intensa, taquipneico e choro incessante. Segundo a genitora, apesar de a cianose central ser um sinal cotidiano do filho, a piora súbita ocorreu há cerca de uma hora. Menor estava dormindo, passou o dia sem intercorrências, e a última vez que mamou foi há aproximadamente 3 horas. Lactente é acompanhado em ambulatório de cardiopediatria e ainda não foi submetido a nenhum procedimento cirúrgico. Diante do quadro atual, o Pediatra de plantão formulou a hipótese de crise de hipóxia e, de imediato, posicionou os joelhos do lactente, encostando-os ao tórax do mesmo, além de fornecer oxigênio. No entanto, após alguns minutos, o lactente não esboçou melhora.
A próxima conduta a ser adotada pelo Pediatra é a seguinte:

A

Prostaglandina E endovenosa

B

Furosemida endovenosa

C

Sulfato de Morfina subcutânea

D

Dobutamina contínua endovenosa, na dose 2 a 4 microgramas/kg/h

E

Acionar, de imediato, um hemodinamicista

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Q4064712

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064712 Medicina

Sobre a condução/ tratamento inicial (Estágio I ou precoce) de um pré-escolar em Estado de Mal Epiléptico, analise as assertivas abaixo:
I. Nesta etapa, o tratamento é realizado com os benzodiazepínicos, os quais atuam, principalmente por aumentarem a neurotransmissão inibitória através dos receptores dopaminérgicos.
II. O Midazolam pode ser administrado por inúmeras vias (intravenosa, intramuscular e até intranasal), e isto se deve a uma de suas características farmacológicas, a de ser altamente lipofílico.
III. Se o pediatra tiver a sua disposição tanto o midazolam quanto o diazepam, é preferível que use a primeira opção citada. Isto porque, além do maior risco de depressão respiratória, o diazepam, por ser hidrossolúvel, apresenta maior dificuldade em atravessar a barreira hematoencefálica.
Podemos afirmar que

A

todas as assertivas estão corretas.

B

todas as assertivas estão incorretas.

C

existe apenas uma assertiva correta.

D

a assertiva III está correta

E

a assertiva I está correta, e a assertiva II está incorreta.

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Q4064711

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064711 Medicina

Considere uma criança que nasceu a termo, peso adequado para a idade gestacional, sem comorbidades congênitas e/ou adquiridas, e que segue rigorosamente o Calendário Nacional de Vacinação (PNI), ou seja, encontra-se sem atrasos vacinais.
Qual alternativa contempla uma vacina a qual tem como idade recomendada para ser aplicada como reforço aos 12 meses e que sua composição não seja de vírus/ bactéria vivo (a) atenuado(a)?

A

Febre amarela

B

DTP

C

Varicela

D

Pneumocócica 10-valente

E

Hepatite A

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Q4064710

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064710 Medicina

Assinale a alternativa que, por si só, não é considerada uma indicação de biópsia renal diante de uma criança com diagnóstico de Síndrome Nefrótica idiopática.

A

Hematúria macroscópica persistente

B

Doença iniciada antes dos 24 meses de vida

C

Hipertensão severa

D

Hipocomplementenemia

E

Síndrome Nefrótica corticorresistente.

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Q4064709

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064709 Medicina

Mulher de 25 anos com queixas de ardência em região genital há 10 dias. O exame ginecológico revelou lesões vulvares com características pleomórficas, ora vesículas, ora úlceras, com hiperemia intensa, no entanto, sem secreções.
No cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?

A

Protossifiloma

B

Donovanose

C

Herpes genital

D

Estiomênio

E

Cancro mole

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Q4064708

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064708 Medicina

Mulher de 28 anos, G5 P5, com queixa de sangramento genital há três meses. Durante o exame ginecológico, foi observada lesão cervical de um centímetro em seu maior diâmetro, restrita ao colo uterino. A vagina se encontra livre, assim como os paramétrios.
Diante do apresentado, assinale a alternativa que representa o estadiamento CORRETO.

A

Ia1

B

IIa

C

Ib1

D

IIIa

E

IVa

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