Questões de Concurso para SES-PE

Q4061233

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061233 Medicina

Em relação aos timomas, considere as afirmativas a seguir:

I. Cerca de 90% dos timomas em adultos se localizam no mediastino anterior.
II. Os timomas são mais frequentes no sexo feminino.
III. Os timomas correspondem a cerca de 70% de todos os tumores mediastinais.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I, apenas.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

todas.

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Q4061232

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061232 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose traqueal, assinale a alternativa em que não se deve operar como primeira escolha.

A

Nos casos de estenose por doença autoimune

B

Estenose traqueal pós-entubação

C

Estenose por sequela de tuberculose, já completado o tratamento clínico

D

Na estenose secundária à lesão traumática

E

Na re-estenose pós-cirurgia sem prévia

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Q4061231

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061231 Medicina

Paciente com lesão mediastinal (SUV 2) e captação em pet-ct em linfonodos paratraqueal esquerdo (SUV 9), sem outros achados. Levando em conta a perspectiva cirúrgica, qual o procedimento inicial para definir conduta?

A

Videotoracosopia

B

Mediastinoscopia vídeo

C

Broncoscopia

D

Laparoscopia

E

Cirurgia direto

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Q4061230

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061230 Medicina

O paciente com Miastenia Gravis é de risco para complicações pós-operatórias por sua própria doença autoimune. Assinale a alternativa INCORRETA quanto aos cuidados pré-operatórios.

A

Evitar uso de benzodiazepínicos

B

Evitar uso de bloqueadores musculares no transoperatório

C

Manter corticoterapia por 3 semanas, caso já faça uso

D

Reduzir a dosagem de anticolinesterásico no pós-operatório imediato

E

Nunca fazer imunoglobulina no pré-operatório

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Q4061229

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061229 Medicina

Os tumores do mediastino, constituídos por cistos ou massas, podem ocorrer em qualquer idade. Classificam-se como sintomáticos, oligossintomáticos ou mesmo assintomáticos. Geralmente são descobertos em radiografia de tórax ou tomografia de tórax realizada por outro motivo. A sua localização anatômica permite raciocínio sobre a origem do tumor, orientando, portanto, a investigação diagnóstica e servindo de base para a conduta terapêutica. Sobre a origem desses tumores, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os tumores de origem nervosa nunca podem ter origem no mediastino médio.

B

Os tumores de glândula tireoide sempre têm sua origem no pescoço.

C

Os tumores dos gânglios linfáticos podem ter sua origem em qualquer compartimento do mediastino.

D

Os cistos broncogênicos são predominantemente da periferia pulmonar, extrapleural.

E

Para o diagnóstico de timoma, é preciso que a massa mediastinal esteja acompanhada de sintomas de miastenia gravis.

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Q4061227

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061227 Medicina

Qual o tumor de mediastino mais comum na infância?

A

Timoma

B

Linfoma

C

Neurelemoma

D

Neuroblastoma

E

Paraganglioma

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Q4061226

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061226 Medicina

Paciente, 27 anos, com diagnóstico de estenose subglótica e traqueostomizado no 30 anel traqueal em pré-operatório para correção da estenose, dá entrada em pronto-atendimento com dificuldade respiratória.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Granuloma

B

Malácia

C

A própria estenose já conhecida

D

Rolha

E

Todas as alternativas acima estão erradas

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Q4061225

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061225 Medicina

Mais de 12 milhões de norte-americanos possuem DPOC e destes 2 milhões são portadores de enfisema pulmonar. Quando o valor do VEF1 é menor que 30% do predito, o risco de mortalidade em 3 anos é entre 40 e 50%. Diante deste fato, a cirurgia de redução do volume pulmonar surge como uma opção de tratamento nestes doentes. Sobre este procedimento, é CORRETO afirmar que

A

é necessária cessação do tabagismo por, pelo menos, 3 meses para a realização do procedimento.

B

pacientes portadores de IMC extremos não aumentam morbi-mortalidade.

C

nos dias atuais, a via de acesso continua sendo esternotomia mediana.

D

escape aéreo prolongado não entra como uma das principais complicações do pós-operatório.

E

volume residual maior que 150% do predito é uma indicação para a cirurgia.

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Q4061224

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061224 Medicina

Sobre a síndrome de Boerhaave, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sintomas de dor retroesternal com irradiação para braço esquerdo e dorso, sendo obrigatória a exclusão de síndromes coronarianas.

B

Em alguns casos, a pleura mediastinal não rompe, não havendo derrame pleural nestes casos.

C

Enfisema subcutâneo cervical é presente em 65% dos casos, aparecendo mais tardiamente.

D

O período de ouro para o fechamento primário do esôfago é nas primeiras 36h; após esse período, o risco de vazamento pós fechamento aumenta.

E

Reexpansão pulmonar é um preditor de sucesso cirúrgico nesta síndrome.

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Q4061223

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061223 Medicina

Poucos centros no Brasil têm a capacidade de atender os pacientes que necessitam de transplante de pulmão, tanto pela complexidade destes pacientes quanto pela estrutura que tais hospitais necessitam ter para ofertar este procedimento. Mesmo com toda essa demanda, aproximadamente 4.500 transplantes foram realizados ao redor do mundo em 2019 em mais de 260 centros de referência.
Diante de um tema tão relevante é CORRETO afirmar que

A

pacientes oncológicos, independente da etiologia neoplásica, não são elegíveis para a realização do transplante de pulmão.

B

seja com carga viral detectada ou indetectável, os pacientes com HIV possuem contraindicações absolutas para o procedimento.

C

linfangioleiomiomatose entrou como indicação de transplante pulmonar no último consenso de 2021, pacientes com FEV1 < 30% devem ser referendados.

D

idade entre 65-70 entram como contraindicação absoluta, pela complexidade do procedimento.

E

pacientes pediátricos em ECMO não devem ser considerados para o procedimento, ou seja, não se deve usar o suporte extracorpóreo como ponte.

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Q4061222

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061222 Radiologia

Jovem vítima de acidente automobilístico, estava dirigindo quando perdeu o controle do seu carro e capotou por diversas vezes, dá entrada na emergência com queixas dor torácica importante associado à dispneia moderada, respiração superficial e necessidade de suplementação de oxigênio via cateter nasal em 4L/min. Após a avaliação inicial do cirurgião geral, excluindo abordagens abdominais, a cirurgiã torácica de plantão foi chamada e, após avaliação, solicitou este exame de imagem abaixo:

Q37.png (270×276)

Diante do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Após análise dos exames de imagem, a dispneia tem origem provável nas fraturas de arcos costais, exclusivamente.

B

Logo depois da toracostomia com drenagem pleural fechada esperamos melhora expressiva dos sintomas.

C

A videotoracoscopia deve ser indicada de imediato para correção cirúrgica do defeito causado pelo trauma, e a tela de polipropileno pode ser utilizada no procedimento.

D

O tratamento cirúrgico deve ser feito de forma eletiva após 8 semanas do trauma e, preferencialmente, acesso abdominal exclusivo.

E

Não há relação do desfecho deste tipo de pacientes com o lado em que houve o trauma, se esquerdo ou direito.

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Q4061221

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061221 Medicina

Ainda sobre as fraturas de arcos costais por trauma torácico fechado, é CORRETO afirmar que

A

a fixação dos arcos costais com placa e parafusos tem sempre como objetivo a reconstrução da parede torácica para que não haja prejuízo na função de proteção dos órgãos internos, não sendo o controle da dor grande parte do objetivo.

B

as fixações subescapulares tendem a ser mais complexas sendo necessária, algumas vezes, a luxação deste osso ou fixação transescapular, além de instrumentos angulados em 90 graus para a fixação dorsal.

C

apenas a toracostomia com drenagem pleural fechada é capaz de resolver 80% dos hemotóraces retidos.

D

quanto mais tardia a abordagem da fixação do arco costal, como por exemplo com 3 a 4 semanas do trauma, mais fácil o ato cirúrgico.

E

em fraturas cominutivas dos arcos costais, não há necessidade de toracectomia para posterior reconstrução da parede torácica.

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Q4061220

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061220 Medicina

Paciente 71 anos, vítima de atropelamento por motocicleta da entrada na emergência com dor ventilatório dependente mais evidente em dorso com piora ao decúbito dorsal e lateral esquerdo. Sem dispneia ou necessidade de suplementação de oxigênio. Após aplicação do ATLS, é realizada tomografia de tórax evidenciado abaixo.

Q35.png (536×132)

Qual a melhor conduta em seguida?

A

Trata-se de um tórax instável com indicação fixação complexa de urgência, utilizando, se possível, placas e parafusos pré moldados.

B

Nota-se hemotórax provavelmente maciço com necessidade de toracostomia com drenagem fechada de urgência.

C

Há fraturas sem indicação de fixação por serem sem desalinhamento ou cavalgamento, casos exclusivos de toracostomia com drenagem pleural fechada.

D

Deve-se conduzir a paciente para a unidade de terapia intensiva para oxigenioterapia e controle álgico como únicos tratamentos propostos.

E

O tratamento é multimodal com o controle álgico agudo e prevenção da dor crônica com antidepressivos, além de vídeotoracoscopia para tratamento do hemotórax retido e fixação dos arcos costais desalinhados para reconstrução da parede torácica.

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Q4061219

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061219 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO faz parte da indicação de transplante pulmonar nos pacientes com COVID-19?

A

4-6 semanas pós início dos sintomas sem melhoras

B

Hipercapnia persistente

C

Evidência tomográfica de mais vidro fosco do que fibrose pulmonar

D

Paciente traqueostomizado

E

Em condição de reabilitação

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Q4061218

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061218 Medicina

Em relação às complicações tardias do transplante de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A definição de BOS (Bronchiolitis Obliterans Syndrome) é um declínio persistente do VEF1 de pelo menos 20% em comparação com a média das duas melhores medidas pós operatórias, diagnosticada por biópsia transbrônquica com alta sensibilidade e especificidade.

B

CLAD (Chronic Lung Allograft Dysfunction) é a condição que o enxerto não mantém a capacidade funcional normal, havendo declínio progressivo. Esse termo é usado de forma genérica, não sendo uma condição única.

C

Disfunção diafragmática e doenças pleurais são causas específicas de CLAD relacionadas a condições extra-aloenxerto.

D

Restrictive Allograft Syndrome (RAS) assim com a BOS são fenótipos diferentes da CLAD.

E

No passado, essas complicações eram responsáveis por manter a sobrevida do transplante em 50% em 5 anos.

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Q4061217

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061217 Medicina

Texto associado

Caso 01

J.M.S. 58 anos, mulher, natural de Maceió-Alagoas, ex tabagista com carga tabácica 30 maços/anos, sem fumar há 1 ano quando piorou dos sintomas. Hipertensa controlada com apenas uma linha de medicamentos, nega diabetes e eventos cardiovasculares prévios. Acompanhada no ambulatório da Pneumologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz há alguns meses por dispneia progressiva, quando recebeu o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica grave, segundo a classificação de GOLD mais recente. Clinicamente debilitada, com dependência de oxigênio nasal em 2 litros por minuto, foi encaminhada ao cirurgião do serviço para avaliação se há alguma proposta cirúrgica. Abaixo encontram-se os exames que a médica assistente já havia realizado junto com uma espirometria, evidenciando VEF1 com 38% do previsto para a paciente com relação VEF1/CVF <0,7, DLCO 40% e Volume residual 162% do previsto.

Utilize esses dados para responder a próxima questão.

Ainda sobre Dona J.M.S, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento de forma endoscópica parece ser uma excelente opção inicial com o implante de válvulas unidirecionais nos segmentos VI até X bilateralmente.

B

Uma das complicações do tratamento endoscópico com as válvulas unidirecionais é o edema agudo de reexpansão pulmonar.

C

O uso de colas biológicas e ablação térmica endoscópica se faz muito mais presente na terapêutica deste caso, quando comparado com as válvulas unidirecionais.

D

Existe uma relação importante entre a indicação do implante das válvulas unidirecionais e a presença de cissuras completas. Uma vez que esta cissura é condição fundamental para o sucesso do procedimento.

E

Não há como avaliar a cissura de forma prévia ao procedimento, restando apenas a tentativa e erro desta abordagem.

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Q4061216

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061216 Medicina

Texto associado

Caso 01

J.M.S. 58 anos, mulher, natural de Maceió-Alagoas, ex tabagista com carga tabácica 30 maços/anos, sem fumar há 1 ano quando piorou dos sintomas. Hipertensa controlada com apenas uma linha de medicamentos, nega diabetes e eventos cardiovasculares prévios. Acompanhada no ambulatório da Pneumologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz há alguns meses por dispneia progressiva, quando recebeu o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica grave, segundo a classificação de GOLD mais recente. Clinicamente debilitada, com dependência de oxigênio nasal em 2 litros por minuto, foi encaminhada ao cirurgião do serviço para avaliação se há alguma proposta cirúrgica. Abaixo encontram-se os exames que a médica assistente já havia realizado junto com uma espirometria, evidenciando VEF1 com 38% do previsto para a paciente com relação VEF1/CVF <0,7, DLCO 40% e Volume residual 162% do previsto.

Utilize esses dados para responder a próxima questão.

Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Se Dona J.M.S. tivesse 60 anos, seria uma contraindicação absoluta tanto para transplante quanto para cirurgia redutora de volume pulmonar.

B

Nota-se claramente na imagem da cintilografia V/Q um padrão homogêneo que reforça os benefícios da cirurgia redutora de volume pulmonar.

C

Paciente tem critérios de referência ao serviço de transplante, já devendo ser listada de imediato.

D

Inicialmente, quando bem indicado, o transplante unilateral para DPOC era a escolha, sendo substituído pelo transplante bilateral, indicação atual, pela redução de complicações, como exemplo a hiper insuflação pulmonar do pulmão nativo.

E

Na atualização das recomendações em 2021, a gasometria arterial recebeu papel de maior destaque nos critérios que nas recomendações de 2014.

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Q4061215

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061215 Medicina

Conforme a III Diretriz para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologiae Tisiologia (2009), são sugeridas as seguintes indicações para o tratamento cirúrgico para tuberculose pulmonar, EXCETO

A

Tuberculose pulmonar multirresistente em doença ativa.

B

Hemoptise não controlada e ou de repetição em doença ativa ou sequelar.

C

Complicações como empiema, pneumotórax e fistula broncopleural em doençaativa.

D

Lesão pulmonar cavitária sintomática, colonizada por fungos em doença sequelar.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061214

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061214 Medicina

Paciente 4 anos com quadro de infecção respiratória há 1 mês. Apresentou há21 dias dispneia e dessaturação. Foi encaminhado para urgência, na qual foi identificado derrame pleural volumoso à esquerda ao RX de tórax. Drenado hemitórax esquerdo com saída de volumosa quantidade de líquido purulento.Paciente apresenta melhora clínica e laboratorial e segue na enfermaria eupneico.

Ao RX de controle, não apresentou boa expansão pulmonar, sendo solicitado tomografia de tórax (imagem abaixo):

Q29.png (645×274)

Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Drenagem pleural foi eficiente para a resolução do caso, indicado tratamento com antibioticoterapia guiada por cultura e retirar drenoapós término.

B

Drenagem pleural evidencia encarceramento pulmonar, indicado pleurostomia e antibioticoterapia para germes comunitários.

C

Drenagem pleural evidencia encarceramento pulmonar, paciente virgem de tratamento cirúrgico, indicado descorticação pulmonar eantibioticoterapia guiada por cultura.

D

Drenagem pleural evidencia pneumotórax, indicado drenagem em aspiração continua associada à antibioticoterapia guiada por cultura.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061213

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061213 Medicina

Relativo ao achado tomográfico da imagem abaixo, qual achado radiológico e melhor conduta em paciente com episódios de hemoptise e bom status?

Q28.png (448×333)

A

Massa pulmonar, neoplasia; estadiamento clínico, invasivo domediastino e lobectomia.

B

Massa pulmonar, neoplasia; lobectomia com linfadenectomiaintraoperatoria.

C

Bola fúngica (aspergiloma); lobectomia.

D

Bola fúngica (aspergiloma); antifúngico e broncoscopia para controle dahemoptise.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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