Paciente 71 anos, vítima de atropelamento por motocicleta da...

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Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061220 Medicina

Paciente 71 anos, vítima de atropelamento por motocicleta da entrada na emergência com dor ventilatório dependente mais evidente em dorso com piora ao decúbito dorsal e lateral esquerdo. Sem dispneia ou necessidade de suplementação de oxigênio. Após aplicação do ATLS, é realizada tomografia de tórax evidenciado abaixo.

Q35.png (536×132)

Qual a melhor conduta em seguida?

Trata-se de um tórax instável com indicação fixação complexa de urgência, utilizando, se possível, placas e parafusos pré moldados.

Nota-se hemotórax provavelmente maciço com necessidade de toracostomia com drenagem fechada de urgência.

Há fraturas sem indicação de fixação por serem sem desalinhamento ou cavalgamento, casos exclusivos de toracostomia com drenagem pleural fechada.

Deve-se conduzir a paciente para a unidade de terapia intensiva para oxigenioterapia e controle álgico como únicos tratamentos propostos.

O tratamento é multimodal com o controle álgico agudo e prevenção da dor crônica com antidepressivos, além de vídeotoracoscopia para tratamento do hemotórax retido e fixação dos arcos costais desalinhados para reconstrução da parede torácica.

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