Questões de Concurso para SES-PE

Q3930907

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930907 Medicina

O Impella é um dispositivo de assistência circulatória para melhorar a função do ventrículo esquerdo, colocado por via percutânea (artéria femoral de preferência).

Sobre ele, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tem os mesmos princípios do balão de contrapulsão aórtica sendo mais sofisticado. Uma das extremidades fica no átrio esquerdo e a outra, na aorta descendente.

B

Aumenta a pressão arterial média e a perfusão coronariana.

C

Reduz a pressão do ventrículo esquerdo, quando o coração relaxa.

D

O Impella aspira o sangue do ventrículo esquerdo e o devolve para a aorta ascendente.

E

Diminui a congestão pulmonar, e, como regra, o paciente deve ser mantido anticoagulado.

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Q3930906

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930906 Medicina

Qual das afirmativas abaixo, em relação à silhueta cardíaca que observamos num raio-X de tórax, é considerada INCORRETA?

A

A borda lateral direita em sua metade inferior corresponde ao átrio direito.

B

A borda inferior corresponde ao ventrículo direito.

C

A borda lateral direita em sua metade superior corresponde à veia cava inferior.

D

A borda esquerda em sua metade superior corresponde ao arco aórtico e ao tronco da pulmonar.

E

A borda lateral esquerda em sua metade inferior corresponde ao apêndice atrial esquerdo, artéria pulmonar esquerda, átrio e ventrículo esquerdos.

Q3930905

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930905 Medicina

Dentre os tumores abaixo, qual o mais radiosensível?

A

Adenocarcinoma do estômago.

B

Melanoma.

C

Sarcoma retroperitoneal.

D

Seminoma testicular.

E

Adenocarcinoma de reto.

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Q3930904

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930904 Radiologia

Em relação às diversas modalidades de imagem, como a ângio-TC, TC, RM, ângio-RM, a angiografia por subtração digital (ASD) e a USG-doppler, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ângio-TC é a mais disponível e tem menor custo que a angiografia por subtração digital (ASD).

B

A ângio-RNM avalia bem os vasos e não tem radiação ionizante quando comparada com a ângio-TC.

C

A ASD é a que tem melhor qualidade de imagens, a mais alta resolução espacial e permite realizar procedimentos terapêuticos.

D

A USG-doppler é um exame dinâmico, rápido, sem radiação, sendo o exame inicial para avaliação da doença arterial e venosa periféricas.

E

A RM avalia melhor o parênquima pulmonar do que a TC, embora possa causar insuficiência renal e fibrose retroperitoneal.

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Q3930903

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930903 Medicina

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

A

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprima devido à contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³.

B

Não iniciar profilaxia, pois a indicação é para pacientes com CD4 abaixo de 150 células/mm³.

C

Iniciar azitromicina profilática até que o paciente alcance contagem de CD4 maior que 350 células/mm³.

D

Administrar apenas fluconazol profilático, pois é suficiente para prevenção de Pneumocystis jirovecii.

E

Aguardar o início da terapia antirretroviral e monitorar a contagem de CD4.

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Q3930902

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930902 Medicina

Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

o tratamento agudo da enxaqueca pode incluir triptanos e anti-inflamatórios, administrados preferencialmente no início da crise.

B

o tratamento de escolha durante a crise aguda de cefaleia em salvas inclui o uso de oxigênio a 100% e triptanos.

C

a cefaleia tensional geralmente se manifesta como uma dor bilateral em pressão, sem sintomas como náusea ou fotofobia intensa.

D

o uso de betabloqueadores, como propranolol, é a principal profilaxia recomendada para cefaleia em salvas.

E

cefaleia secundária a tumor cerebral pode apresentar-se inicialmente como uma cefaleia de padrão tensional, com piora progressiva.

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Q3930901

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930901 Medicina

Em relação ao manejo farmacológico de pacientes com MASH (esteato-hepatite metabólica) e fibrose hepática avançada, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A pioglitazona tem benefícios comprovados em pacientes com MASH e diabetes, melhorando a inflamação hepática e reduzindo a progressão da fibrose.

B

Em pacientes sem diabetes e com MASH, a vitamina E pode ser considerada para reduzir o estresse oxidativo hepático.

C

O resmetirom é indicado para todos os pacientes com MASH, inclusive aqueles com cirrose descompensada.

D

A adição de GLP-1 agonistas, como liraglutida, pode beneficiar pacientes com MASH e obesidade que não atingiram metas de perda de peso com dieta e exercício.

E

Estatinas são geralmente seguras para uso em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) com dislipidemia, mas devem ser monitoradas.

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Q3930900

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930900 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume.

Exames laboratoriais:
• Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L)
• Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)
• Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg
• Sódio urinário: 40 mEq/L
• Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL
• Função hepática e tireoidiana normais

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.

B

Descontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hídrica.

C

Administrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio.

D

Substituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.

E

Aumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram.

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Q3930899

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930899 Medicina

Caso clínico:

Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico.
Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.

Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada?

A

Iniciar prednisona oral e acompanhar contagem de plaquetas semanalmente

B

Transfusão de plaquetas e imunoglobulina intravenosa (IVIg)

C

Solicitar biópsia de medula óssea para investigação de neoplasia hematológica

D

Iniciar rituximabe como terapia de primeira linha

E

Iniciar corticosteroides intravenosos e considerar esplenectomia precoce

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Q3930898

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930898 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada.

Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024?

A

Repetir a epinefrina a cada 5 minutos e manter compressões.

B

Alternar entre compressões torácicas e desfibrilação de baixa carga.

C

Administrar amiodarona 300 mg IV imediatamente.

D

Suspender a reanimação após 2 minutos caso não haja resposta.

E

Administrar dopamina para melhorar a perfusão coronariana.

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Q3930897

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930897 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², apresenta insuficiência renal crônica (creatinina sérica de 1,8 mg/dL, TFGe de 40 mL/min) e proteinúria moderada (1,8 g/24h). Ela está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia, insulina basal (glargina 20 UI à noite), e empagliflozina 10 mg/dia. Sua hemoglobina glicada é de 8,1%.

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 e com base nos resultados do estudo FLOW, qual das condutas a seguir é mais indicada para melhorar o manejo da nefropatia diabética e reduzir o risco cardiovascular?

A

Iniciar semaglutida 0,25 mg semanalmente, aumentando gradualmente, mantendo empagliflozina e ajustando a dose de insulina conforme a resposta glicêmica.

B

Adicionar alogliptina, um inibidor de DPP-4, para otimizar o controle glicêmico, pois estudos recentes mostram benefícios renais adicionais.

C

Substituir a empagliflozina por dapagliflozina, um SGLT2, devido ao perfil mais seguro em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

D

Dobrar a dose de metformina para 2000 mg duas vezes ao dia para otimizar o controle glicêmico e ajudar na redução da proteinúria.

E

Suspender a empagliflozina e iniciar inibidor da ECA, como lisinopril, devido ao risco de hipovolemia em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

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Q3930896

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930896 Medicina

Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico:

• Contagem de leucócitos: 80 células/mm³
• Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL
• Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL
• Creatinina sérica: 1,4 mg/dL
• Sódio sérico: 128 mEq/L

Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?

A

Continuar a restrição de sódio e avaliar necessidade de diuréticos conforme a resposta clínica.

B

Considerar TIPS devido à ascite recidivante e sinais de disfunção hepática.

C

Administrar albumina intravenosa para correção da hipoalbuminemia e melhora do GASA.

D

Evitar paracentese repetida para reduzir o risco de disfunção renal associada.

E

Avaliar possibilidade de transplante hepático como medida definitiva de manejo.

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Q3930895

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930895 Medicina

Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C, é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascítico com 150 células/mm³, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligoúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides.

Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?

A

Iniciar metronidazol oral até a alta hospitalar.

B

Iniciar norfloxacino oral por 7 dias.

C

Iniciar ciprofloxacino oral por 14 dias.

D

Iniciar ceftriaxona intravenosa por 5 dias.

E

Profilaxia antibiótica não é indicada com menos de 250 células/mm³ no líquido ascítico.

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Q3930894

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930894 Medicina

Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.

Exames laboratoriais:
• Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)
• Sódio urinário: 45 mEq/L
• Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg
• Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%
• Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Insuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.

B

Necrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.

C

Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.

D

Insuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; iniciar imunossupressão com corticosteroides.

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Q3930893

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930893 Medicina

Sobre a hepatite B, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com hepatite B crônica têm maior risco de desenvolver carcinoma hepatocelular, mesmo sem cirrose.

B

o anti-HBe positivo em paciente com HBeAg negativo indica geralmente menor replicação viral.

C

pacientes com cirrose hepática compensada pelo vírus da hepatite B devem ser tratados com antivirais, independentemente da carga viral.

D

a coinfecção com o vírus da hepatite D aumenta o risco de cirrose e carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B crônica.

E

a profilaxia antiviral para hepatite B pode ser suspensa imediatamente após o término da terapia imunossupressora (quimioterapia ou corticoide em altas doses).

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Q3930892

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930892 Medicina

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:
• Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)
• Creatinina sérica: 1,6 mg/dL
• AST: 85 U/L
• ALT: 78 U/L
• Leucócitos: 14.500/mm³com predomínio de neutrófilos
• Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

A

Iniciar doxiciclina oral e aguardar o resultado da sorologia para confirmar o diagnóstico.

B

Administrar paracetamol e aguardar os resultados laboratoriais para confirmação diagnóstica.

C

Manter hidratação oral, repouso e analgesia com anti-inflamatórios.

D

Prescrever antibioticoterapia profilática com cefalexina e liberar o paciente com orientações.

E

Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina intravenosa imediatamente.

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Q3930891

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930891 Medicina

De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com pressão arterial de 120-129/70-79 mmHg são classificados como tendo pressão arterial elevada e devem ser monitorados anualmente.

B

o tratamento da hipertensão resistente inclui o uso de antagonistas dos receptores de aldosterona, como espironolactona.

C

a hipertensão do jaleco branco não está associada a aumento do risco cardiovascular.

D

a medição da pressão arterial fora do consultório (MAPA ou HBPM) é recomendada para fins diagnósticos, especialmente para detectar hipertensão do jaleco branco e hipertensão mascarada.

E

o rastreamento de hipertensão secundária é indicado para pacientes com hipertensão resistente ao tratamento.

Q3930890

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930890 Medicina

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com FA de duração superior a 48 horas devem receber anticoagulação antes e após a cardioversão.

B

pacientes com FA persistente devem receber anticoagulação indefinidamente, independentemente de outros fatores de risco tromboembólico.

C

a anticoagulação pós-cardioversão é recomendada por no mínimo 4 semanas.

D

a cardioversão pode ser farmacológica ou elétrica, dependendo do quadro clínico.

E

ecocardiograma transesofágico é indicado para exclusão de trombo antes da cardioversão em FA de longa duração.

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Q3930889

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930889 Medicina

Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído.

Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?

A

Introduzir um suplemento de ácido fólico para estabilizar a cognição, especialmente considerando a idade da paciente.

B

Recomendação de aparelho auditivo, pois o uso tem sido associado a menores taxas de declínio cognitivo.

C

Suplementar com vitamina E para prevenção de declínio cognitivo associado ao estresse oxidativo.

D

Evitar atividades físicas moderadas, uma vez que podem precipitar o declínio em pacientes idosos.

E

Iniciar um suplemento de ômega-3 para retardar o declínio cognitivo e prevenir a demência.

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Q3930888

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930888 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L.

Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A etiologia da ICFEP é frequentemente associada a fatores como hipertensão, diabetes e obesidade, além de ser mais prevalente em mulheres e idosos.

B

Para o diagnóstico de ICFEP, é necessário observar sintomas de insuficiência cardíaca, fração de ejeção preservada e evidências de disfunção diastólica em exames de imagem.

C

Inibidores de SGLT2 e antagonistas dos receptores de mineralocorticoide são recomendados para reduzir hospitalizações, especialmente em pacientes sintomáticos.

D

Ao iniciar sacubitril/valsartan em pacientes previamente em uso de um inibidor da ECA, recomenda-se um intervalo de washout de pelo menos 36 horas para reduzir o risco de angioedema.

E

A abordagem farmacológica na ICFEP foca principalmente no controle dos sintomas, sem redução significativa de morbidade e nem mortalidade.

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