Questões de Concurso para SES-PE | Qconcursos.com

Q3931197

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931197 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta dor e rigidez nas articulações das mãos e pés, com piora matinal. No exame físico, há inchaço nas articulações metacarpofalângicas, metatarsofalângicas e joelhos, com deformidades nas mãos em "padrão de cisne" e "botonê". Relata fadiga e perda de peso recente. Exames laboratoriais mostram Fator Reumatoide (FR) positivo, Anti-CCP positivo, VHS elevado e radiografia das mãos com erosões marginais e diminuição do espaço articular. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Esclerodermia

B

Artrite reativa.

C

Artrite gotosa.

D

Artrite reumatoide.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3931196

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931196 Medicina

Um homem de 45 anos chega ao hospital com náuseas, constipação e fraqueza muscular. Ele relata uso diário de altas doses de vitamina D e cálcio há vários meses. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico de 12,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL), PTH baixo de 10 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL), 25-hidroxivitamina D elevada de 150 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL) e creatinina normal.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Prescrever bifosfonatos para reduzir o cálcio sérico.

B

Administrar corticosteroides para reduzir a absorção de cálcio.

C

Iniciar diálise para remoção do excesso de cálcio.

D

Realizar paratireoidectomia para controle da hipercalcemia.

E

Suspender a suplementação de vitamina D e iniciar hidratação venosa com solução salina.

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Q3931195

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931195 Medicina

Um paciente de 60 anos com histórico de câncer de pulmão de células escamosas procura o pronto-socorro com confusão mental, fraqueza e dor abdominal. Exames laboratoriais mostram:
Cálcio sérico: 13,8 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL) PTH: suprimido (<5 pg/mL; referência 15–65 pg/mL) Fósforo: normal
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?

A

Hipercalcemia maligna; iniciar hidratação venosa e considerar bisfosfonatos.

B

Hiperparatireoidismo primário; indicar paratireoidectomia.

C

Hipercalcemia por excesso de vitamina D; suspender suplementos e iniciar corticosteroides.

D

Hiperparatireoidismo secundário; iniciar vitamina D e fósforo.

E

Hipercalcemia idiopática; observar e repetir exames após 48 horas.

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Q3931194

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931194 Medicina

Uma mulher de 28 anos, usuária de anticoncepcional oral combinado há 5 anos, procura emergência com dor e edema na perna esquerda, sendo diagnosticada com TVP por ultrassom. Exames para trombofilia mostram Fator V de Leiden negativo, Mutação da Protrombina positiva em heterozigose, e níveis normais de Proteína C, Proteína S e Antitrombina. Qual seria a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Continuar o uso do anticoncepcional e tratar a TVP com anticoagulação por 3 meses.

B

Administrar antiagregantes plaquetários para prevenir novas tromboses.

C

Suspender o anticoncepcional oral e iniciar anticoagulação.

D

Manter anticoagulação apenas durante o período de internação.

E

Iniciar heparina de baixo peso molecular sem suspender o anticoncepcional.

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Q3931193

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931193 Medicina

Uma mulher de 28 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 3 anos, apresenta dor torácica ao inspirar, febre e fadiga. No exame, há atrito pericárdico e edema leve nos membros inferiores. Exames laboratoriais mostram FAN positivo em padrão nuclear homogêneo, Anti-DNA elevado e PCR alta. Ecocardiograma revela pequeno derrame pericárdico. Considerando os achados, qual seria o manejo terapêutico inicial mais indicado?

A

Iniciar corticosteroides para controle da serosite e considerar imunossupressor conforme resposta.

B

Administrar apenas analgésicos e observar a evolução.

C

Tratar apenas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

D

Realizar drenagem do derrame pericárdico imediatamente.

E

Administrar imunoglobulina intravenosa para rápida melhora.

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Q3931192

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931192 Medicina

Uma mulher de 50 anos, tabagista e sem comorbidades conhecidas, é hospitalizada com febre alta, dispneia progressiva e dor torácica. A radiografia de tórax mostra derrame pleural moderado à direita, e a toracocentese é realizada. Resultados do líquido pleural mostram proteína de 4,2 g/dL, DHL de 800 U/L, glicose de 30 mg/dL, pH de 7,0 e predomínio de neutrófilos na citologia.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar antibióticos e observar a evolução.

B

Aumentar hidratação e monitorar parâmetros respiratórios.

C

Realizar drenagem pleural e iniciar antibióticos.

D

Realizar pleurodese para prevenção de recorrência.

E

Repetir a toracocentese em 48 horas.

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Q3931191

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931191 Medicina

Uma mulher de 58 anos com diagnóstico de diabetes tipo 2 há 8 anos procura atendimento para ajuste do tratamento. Ela tem histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER). Atualmente, usa metformina 1000 mg duas vezes ao dia, mas seu controle glicêmico permanece inadequado, com HbA1c de 8,0%. Exames laboratoriais mostram função renal preservada (eTFG de 75 mL/min/1,73 m²).
Diante do histórico de insuficiência cardíaca e do perfil glicêmico atual, qual seria a melhor opção terapêutica para adicionar ao esquema, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

A

Aumentar a dose de metformina.

B

Adicionar sulfonilureia para reduzir rapidamente a HbA1c.

C

Introduzir insulina basal para melhorar o controle glicêmico.

D

Adicionar um inibidor de DPP-4 para controle pós-prandial.

E

Iniciar um inibidor de SGLT-2 para benefícios glicêmicos e cardiovasculares.

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Q3931190

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931190 Medicina

Um homem de 60 anos procura atendimento por um nódulo palpável na região anterior do pescoço, notado há algumas semanas. Sem queixas de dor, disfagia ou dispneia, o paciente está em bom estado geral. Ao exame, observa-se um nódulo firme e único no lobo direito da tireoide, sem linfonodos cervicais palpáveis. Exames laboratoriais mostram TSH de 4,0 mUI/L (Referência: 0,4–4,0 mUI/L) e T4 livre de 1,0 ng/dL (Referência: 0,8–1,8 ng/dL). A ultrassonografia de tireoide revela um nódulo no lobo direito de 1,6 x 1,7 cm, hipoecóico, com margens irregulares, microcalcificações e vascularização interna aumentada, classificado como TIRADS 4.
Com base nas características do nódulo e nos achados laboratoriais, qual seria a próxima etapa mais apropriada no manejo?

A

Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise citopatológica.

B

Iniciar tratamento com levotiroxina para reduzir o nódulo.

C

Observar e repetir o ultrassom em 6 meses.

D

Realizar iodoterapia radioativa para redução do nódulo.

E

Realizar tiroidectomia total.

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Q3931189

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931189 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta cansaço intenso e dispneia aos esforços, sintomas que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de 5 kg no último mês e leve desconforto abdominal, sem outros sintomas gastrointestinais. No exame físico, apresenta palidez cutânea e mucosa, sem icterícia ou linfadenopatia. O abdome é flácido, com leve dor à palpação no quadrante superior esquerdo, sem massas ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 9 g/dL (Referência: 13,5–17,5 g/dL), VCM de 75 fL (Referência: 80– 100 fL), ferritina de 8 ng/mL (Referência: 30–400 ng/mL), ferro sérico de 20 µg/dL (Referência: 60–170 µg/dL), TIBC de 400 µg/dL (Referência: 250–450 µg/dL) e saturação de transferrina de 5% (Referência: 20–50%).
Diante desses achados laboratoriais e do quadro clínico, qual seria a conduta mais apropriada para investigação da etiologia da anemia?

A

Iniciar reposição de ferro oral e acompanhar evolução.

B

Solicitar endoscopia e colonoscopia para investigação de perda de sangue oculta.

C

Iniciar transfusão sanguínea imediata.

D

Avaliar função renal antes de qualquer intervenção.

E

Realizar biópsia de medula óssea para investigação de neoplasia.

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Q3930978

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930978 Medicina

Um homem de 50 anos com história de consumo crônico de álcool (120 g/dia por mais de 10 anos) apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%).

Qual dos seguintes mecanismos patológicos está mais relacionado à cardiomiopatia alcoólica?

A

Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Deficiência de tiamina (vitamina B1).

C

Deposição de ferro miocárdico.

D

Interação alterada entre actina e miosina induzida por acetaldeído.

E

Excesso de sódio intracelular.

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Q3930977

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930977 Medicina

Qual dos achados laboratoriais a seguir é mais caracteristicamente presente na miocardiopatia de Takotsubo e ajuda a diferenciar do infarto agudo do miocárdio?

A

Elevação significativa de troponina (>5 vezes o limite superior).

B

Níveis elevados de NT-proBNP desproporcionais à disfunção ventricular.

C

Elevação persistente de interleucina-6 durante a fase aguda.

D

Elevação de creatinina devido à hipoperfusão renal.

E

Aumento do CK-MB em relação à troponina.

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Q3930976

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930976 Medicina

Um paciente de 68 anos com choque cardiogênico secundário a infarto do miocárdio é submetido à revascularização percutânea. Após o procedimento, ele permanece com pressão arterial baixa e índice cardíaco reduzido.

Qual seria a próxima estratégia para melhorar a função hemodinâmica?

A

Início de suporte com levosimendan.

B

Implantação de balão intra-aórtico.

C

Administração de vasopressores em altas doses.

D

Implantação de dispositivo de assistência ventricular

E

Introdução de diuréticos para controle volêmico.

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Q3930975

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930975 Medicina

Durante a palpação do pulso arterial, é identificado um pulso bisferiens.

Qual condição cardíaca abaixo está mais associada a esse achado?

A

Estenose mitral com hipertensão pulmonar.

B

Insuficiência tricúspide grave.

C

Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

Comunicação interatrial com sobrecarga direita.

E

Tamponamento cardíaco

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Q3930974

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930974 Medicina

Qual seria a melhor estratégia inicial para um paciente diagnosticado com hipertensão arterial resistente e estenose significativa da artéria renal?

A

Iniciar antagonistas de aldosterona com monitoramento rigoroso de potássio.

B

Realizar angioplastia com stent em todos os casos diagnosticados.

C

Ajustar o esquema anti-hipertensivo e avaliar o controle clínico, antes de considerar intervenção.

D

Suspender inibidores do sistema renina-angiotensina devido ao risco de piora da função renal.

E

Introduzir diuréticos de alça para controle imediato da pressão arterial.

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Q3930973

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930973 Medicina

Uma mulher de 70 anos com insuficiência mitral grave e fibrilação atrial de longa data apresenta fração de ejeção de 40% e diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 42 mm.

Qual é a indicação terapêutica mais apropriada?

A

Monitoramento clínico com ecocardiograma semestral.

B

Ablação de fibrilação atrial para melhora da função ventricular.

C

Cirurgia de correção valvar com reparo da válvula mitral.

D

Troca da válvula mitral por prótese mecânica.

E

Controle da frequência cardíaca com betabloqueadores e anticoagulação oral.

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Q3930972

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930972 Medicina

Qual dos achados ecocardiográficos abaixo é mais sugestivo de cardite subclínica em pacientes com febre reumática aguda?

A

Prolapso da válvula mitral sem regurgitação associada.

B

Dilatação do átrio esquerdo com função ventricular preservada.

C

Regurgitação mitral leve detectada pelo mapeamento de fluxo colorido.

D

Gradiente transvalvar aumentado na válvula tricúspide.

E

Espessamento das cúspides valvares sem alteração funcional.

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Q3930971

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930971 Medicina

Uma paciente de 62 anos em tratamento com ciclofosfamida apresenta elevação de troponina I e sintomas de insuficiência cardíaca aguda. Qual o mecanismo mais provável de cardiotoxicidade associado a essa medicação?

A

Disfunção endotelial com vasoespasmo coronário.

B

Inflamação miocárdica com disfunção ventricular transitória.

C

Fibrose miocárdica progressiva e irreversível.

D

Miocardite hemorrágica aguda com necrose de cardiomiócitos.

E

Deposição amiloide no miocárdio induzida por toxicidade direta.

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Q3930970

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930970 Medicina

Qual das seguintes alterações não é característica de um paciente com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar que se apresenta com dispneia?

A

Alcalose respiratória

B

Hipocapnia

C

Alcalose metabólica

D

Hipoxemia

E

Alargamento do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio

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Q3930969

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930969 Medicina

Uma gestante com índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m² inicia um programa de exercícios físicos supervisionados.

Qual dos seguintes benefícios é mais esperado para essa paciente?

A

Redução do risco de diabetes mellitus gestacional e pré-eclâmpsia.

B

Ganho de peso aumentado durante o segundo trimestre.

C

Prevenção de todas as complicações relacionadas à obesidade na gestação.

D

Melhora da função placentária, sem impacto metabólico.

E

Redução do risco de parto prematuro relacionado ao estresse físico.

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Q3930968

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930968 Medicina

Na avaliação de dor torácica, qual é o principal benefício clínico da aplicação do algoritmo de "rule-out" com troponina de alta sensibilidade no departamento de emergência?

A

Reduzir o número de hospitalizações desnecessárias em pacientes de baixo risco.

B

Aumentar a taxa de diagnóstico de infarto com supradesnivelamento de ST (STEMI).

C

Substituir a necessidade de ECG seriados.

D

Permitir a triagem domiciliar de pacientes assintomáticos.

E

Garantir o diagnóstico precoce de embolia pulmonar em pacientes de baixo risco.

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