é um procedimento utilizado somente para doenças malignas do reto médio e inferior.

é um procedimento utilizado somente para doenças benignas do reto médio e inferior.

requer uma colostomia perineal, ou seja, o colo abaixado, depois da ressecção cólica baixa, passa pelo canal anal 5 a 10 cm (ficando exteriorizado) e após, cerca de 7 a 10 dias, o excesso é ressecado, e alguns pontos fixam o colo abaixado ao canal anal. Essa segunda cirurgia é feita toda por via perineal. 

não aceita a realização de uma colostomia protetora.

não aceita a realização de uma ileostomia protetora. 

O músculo detrusor do homem é mais desenvolvido que o da mulher, pois há necessidade de gerar uma maior pressão, no sexo masculino, para superar a sua uretra bem mais longa.

O revestimento da uretra proximal é de epitélio transicional ou pseudoestratificado, enquanto o da uretra distal é escamoso estratificado não queratinizado.

O ligamento umbilical mediano é resquício do úraco que une o teto da bexiga ao umbigo e forma a prega umbilical mediana vista pela superfície interna da parede abdominal inferior.

A parte proximal da uretra prostática é envolta por músculo liso que é contínuo com o músculo detrusor do colo vesical e também responsável pela continência urinária. 

A próstata é dividida em zonas atualmente. A zona transicional fica na parte mais proximal da uretra prostática, responde por cerca de 40% de seu volume e é a zona onde mais acontece o câncer de próstata. 

Fibroblasto.

Macrófago.

Linfócitos T (tanto o CD4 como o CD8).

Linfócitos B. 

Neutrófilos segmentar e eosinófilos. 

Alfa-1 anti-tripsina. 

Co-fator II da heparina. 

Receptor IIB/IIIA das plaquetas.

Trombomodulina.

Alfa 2 antiplasmina.

A sensibilidade da ultrassonografia para o diagnóstico de apendicite aguda gira em torno de 80%, porém sua especificidade é bem baixa. 

O raio-X simples de abdômen é bastante útil para o diagnóstico de obstrução intestinal, embora, quando normal, esse diagnóstico não pode ser excluído. 

A TC de abdômen e pélvis com contraste tem uma quantidade de irradiação muito maior do que o raio-X simples de abdômen (cerca de 300 a 500 vezes mais).

A ressonância magnética não tem sido usada na propedêutica do abdômen agudo, de uma maneira geral.

O raio-X de tórax em posição ortostática é mais sensível do que o raio-X do abdômen para diagnóstico de pneumoperitôneo. 

Pacientes com menos de 40 anos com hematúria microscópica não visível têm maior probabilidade de ter uma doença renal intrínseca (nefropatia IgA e outras) do que uma doença urológica.

O carcinoma de células uroteliais da bexiga e o carcinoma de células renais são os tumores que, com mais frequência, se apresentam com hematúria. 

A urografia excretora é um bom exame para avaliar litíase renal ou tumores de ureter e pelve renal, embora não avalie bem pequenas lesões do parênquima renal que não distorçam o contorno renal.

A tomografia computadorizada tem alta especificidade, porém baixa sensibilidade para investigar as causas de hematúria.

A presença de hematúria terminal exclui totalmente as possibilidades de a hematúria provir dos ureteres ou dos rins.  

Se os exames de imagem não mostram colelitíase, e o paciente apresenta boa condição clínica a colecistectomia laparoscópica é uma opção que pode ser utilizada. 

Triglicerídeos altos (acima de 500 mg%) quando associado a um colesterol total alto (acima de 400 mg%) é uma causa deve ser considerada neste contexto e, como tal, pesquisada.

A discinesia da papila de Oddi é uma causa rara e que também deve ser pesquisada neste contexto. 

Se há suspeita de coledocolitíase no momento da crise, a colangioressonância e/ou ecoendoscopia seriam boas opções diagnósticas. A colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPRE) deve ser evitada.

Nos pacientes acima de 50 anos, sem uma etiologia clara, um tumor pancreático deve ser considerado e investigado. 

tromboangeite obliterante.

fraqueza muscular progressiva com CPK pouco alterada.

episódios repetidos de trombose venosa e embolia pulmonar lenta e repetitiva.

anemia hemolítica microangiopática. 

retenção hidríca associada à vasculite autoimune. 

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistobiliar.

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistoentérica.

Um cístico curto, estreito, de implantação alta na via biliar é o achado anatômico mais frequentemente associado à síndrome de Mirizzi.

A via biliar proximal (perto da bifurcação) e intra-hepática pode ou não estar dilatada. A via biliar distal junto a papila é, geralmente, normal.

Raramente, cálculos em um cístico residual pós-colecistectomia podem ser causa da síndrome. 

Tumores neuroendócrinos do pâncreas. 

Tumores do fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

Tumores de células claras do rim.

Tumores de suprarrenal, especialmente o feocromocitoma. 

Tumores de pulmão. 

Pancreatite.

Colecistite.

Colangite.

Sangramento.

Perfuração.

A colocação de clips por via endoscópica, quando a lesão é pequena e recente, é uma opção.

Quando o vazamento é no 1º DPO de uma anastomose no tórax, a melhor opção é a revisão cirúrgica, pois é provável que haja erro da anastomose quando o vazamento ocorre nesse período de pós-operatório.

A terapia endoscópica a vácuo (TEV) é uma boa opção para as perfurações iatrogênicas e as rupturas espontâneas com um índice de sucesso em torno de 50%. Deve ser evitada nas fistulas do esôfago após ressecções oncológicas e bariátricas, além de ser contraindicada nas fístulas da junção esofagogástrica.

A TEV deve ser evitada quando há estrita proximidade com um grande vaso, traqueia ou brônquios.

O stent metálico autoexpansível revestido também é uma opção bastante viável. 

A pericardiocentese através de punção com agulha grossa é uma ótima opção para descomprimir um tamponamento cardíaco no contexto da emergência.

A esternotomia mediana é uma ótima opção para realizar a descompressão cardíaca bem como avaliar as duas cavidades pleurais na sala de emergência (ou ressuscitação).

O clampeamento da aorta descendente não deveria ultrapassar noventa minutos.

Encontrando-se um tamponamento, o pericárdio deveria ser aberto longitudinal e anteriormente. O pericárdio nunca deveria ser aberto lateralmente.

O uso de vasopressores e inotrópicos em altas doses melhora os resultados da toracotomia de ressuscitação. 

O tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma bem diferenciado. 

Respondem mal à quimioterapia.

Respondem mal à radioterapia.

A recidiva com o tratamento cirúrgico é frequente.

As metástases linfonodais, bem como para o fígado, são frequentes. 

Brônquios.

Apêndice.

Reto.

Sistema nervoso central.

Pâncreas.

Os agentes de contraste convencionais da TC e da RM são considerados contrastes extracelulares pois circulam livremente e se distribuem por todo espaço extracelular, gerando uma fase arterial precoce, venosa portal e uma fase tardia ou de equilíbrio.

Os contrastes da RM considerados hepatoespecíficos são inicialmente extracelulares mas também são captados pela célula hepática e excretados por via biliar, gerando as três fases anteriores mais uma quarta fase chamada hepatobiliar.

A classificação de LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System) para HCC (carcinoma hepatocelular) é usada para fígados cirróticos bem como para fígados normais, com ou sem esteatose.

Um LIRADS 5, autoriza o diagnóstico de HCC e torna desnecessária, e até mesmo errada, a confirmação por biópsia.

A RM com primovist diferencia muito bem um adenoma de uma hiperplasia nodular focal.

Metástase de tumor neuroendócrino.

Colangiocarcinoma intra-hepático.

HCC – hepatocarcinoma.

Hiperplasia nodular focal. 

Adenoma hepático. 

Cólon direito. 

Cólon esquerdo.

Cólon transverso.

Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular.

Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular. 

é um tipo de quimioterapia mais moderna. 

é usada, quase exclusivamente, por via oral.

atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral.

pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia.

é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos. 

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.