Questões de Concurso para SES-PE

Q3930695

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930695 Medicina

Sobre um paciente com 50 anos, dor torácica de início há 6 meses, vem com TC de tórax demonstrando grande lesão em região paravertebral direita, de 8cm, bem delimitada, localizada entre a vértebra torácica T8 e T9, considere as afirmações:

I. Realização de RNM de coluna torácica é importante para a identificação de invasão do forame intervertebral.

II. A biópsia dessa lesão é fundamental para a definição da estratégia terapêutica.

III. A artéria de Adamkiewicz geralmente tem origem entre T3 e T5, não sendo um importante fator a se considerar nesse caso.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

III.

D

I e III.

E

I e II.

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Q3930694

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930694 Medicina

Em um paciente com tumor de mediastino anterior, com idade entre 40-60 anos, com sintomas de diplopia, visão dupla, redução de força, ptose palpebral, o diagnóstico mais provável é o seguinte:

A

Tumor neurogênico

B

Tumor neuroendócrino

C

Linfoma

D

Timoma

E

Tumor de células germinativas

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Q3930693

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930693 Medicina

Texto associado

Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

Ainda sobre a apresentação radiológica acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Estabelecer um diagnóstico histopatológico pré-operatório é sempre mandatório para definição de conduta a seguir.

B

A biópsia dessa lesão deve ser cuidadosamente indicada, caso haja a suspeita de timoma pela alta chance de disseminação por semeadura.

C

A biópsia dessa lesão deve ser indicada no pré-operatório, caso haja alta suspeição de tumor seminomatoso do mediastino.

D

A biópsia dessa lesão deve ser feita preferencialmente por videotoracoscopia, para garantir uma amostragem adequada, já que o rendimento de biópsias por agulha é baixo.

E

Em um paciente com essa apresentação e altos índices de B-HCG e AFP, o diagnóstico de tumor não seminomatoso pode ser definido sem a necessidade de biópsia.

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Q3930692

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930692 Medicina

Texto associado

Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

No caso acima, a idade de apresentação e a clínica podem mudar o raciocínio clínico da seguinte forma:

A

Paciente feminina de 55 anos assintomática: a maior probabilidade é de que se trate de um tumor germinativo.

B

Paciente masculino de 40 anos assintomático: a maior probabilidade é de que se trate de um tumor germinativo.

C

Paciente feminina com 28 anos com febre vespertina, perda ponderal e sudorese noturna, a maior probabilidade é de que se trate de tumor neurogênico.

D

Paciente masculino de 70 anos assintomático: o diagnóstico mais provável é um tumor neurogênico;

E

Paciente masculino de 5 anos: o diagnóstico mais provável é timoma.

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Q3930691

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930691 Medicina

Texto associado

Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

Qual seria o sintoma mais esperado de se encontrar e qual a conduta propedêutica mais ACERTADA a seguir?

A

Tosse - solicitar uma tomografia de tórax com contraste

B

Dispneia - solicitar uma tomografia de tórax com contraste

C

Dor torácica - solicitar exames pré-operatórios e marcadores tumorais

D

Dor torácica - solicitar uma tomografia de tórax com contraste

E

Dispneia - solicitar exames pré-operatórios e marcadores tumorais

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Q3930690

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930690 Medicina

São contraindicações à Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CVRP) as citadas abaixo, EXCETO:

A

Bronquite crônica importante

B

Idade acima de 80 anos

C

Inaptidão a qualquer programa de reabilitação pulmonar

D

Dependência de ventilação mecânica

E

Enfisema heterogêneo e apical

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Q3930689

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930689 Medicina

Dentre as alternativas abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CVRP) pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, tanto na capacidade ao exercício quanto na redução da dispneia.

B

Fístula aérea é uma complicação possível no pós-operatório da CRVP.

C

Não existe remodelação das estruturas intratorácicas, especialmente nas cúpulas diafragmáticas, no pós-operatório da CRVP.

D

O tabagismo persistente é uma contraindicação à CRVP.

E

O volume pulmonar residual acima de 150% é um dos critérios de indicação cirúrgica.

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Q3930688

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930688 Medicina

Sobre a Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CRVP), assinale a alternativa CORRETA.

A

O objetivo da cirurgia é prevenir a progressão da doença enfisematosa bolhosa.

B

O procedimento deve ser realizado em todo paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica com perfil enfisematoso homogêneo.

C

Os melhores candidatos a esse tratamento cirúrgico são aqueles com doença enfisematosa nas bases pulmonares.

D

Os candidatos a esse tratamento costumam ter volume pulmonar residual muito alto.

E

A cintilografia de perfusão pulmonar é totalmente dispensável nessa investigação clínica dos pacientes.

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Q3930687

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930687 Medicina

São contraindicações absolutas ao transplante de pulmão as citadas abaixo, EXCETO:

A

História de tabagismo e obesidade.

B

Câncer metastático pulmonar e doença hepática avançada.

C

Idade acima de 70 anos e doença psiquiátrica.

D

Tuberculose não tratada e coronariopatia grave.

E

Doença autoimune e doença cardíaca grave.

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Q3930686

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930686 Medicina

Em relação ao período pós-transplante, assinale a alternativa CORRETA.

A

O transplante pulmonar bilateral tem maior risco de complicações em comparação ao transplante unilateral.

B

Infecções por fungos são mais comuns nas primeiras semanas a meses, enquanto infecções virais ocorrem, principalmente, nos momentos mais tardios pós-transplante.

C

Bronquiolite obliterante é uma complicação rara e merece pouca atenção.

D

O uso de imunossupressor é necessário, mas deve ser interrompido no 4º mês de tratamento.

E

Aspergillus e Candida são germes frequentemente envolvidos em infecções nos pacientes pós-transplantes, enquanto Citomegalovírus são extremamente raros e causam o mínimo impacto na sobrevida.

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Q3930685

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930685 Medicina

Sobre transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

O transplante de pulmão unilateral é a melhor escolha nos casos de fibrose cística.

B

Pleurodese prévia é uma contraindicação absoluta.

C

Transplante pulmonar lobar é uma alternativa em casos selecionados.

D

A maioria dos transplantes pulmonares são realizados com pulmões de doadores vivos.

E

Os candidatos a transplante pulmonar devem ser referenciados aos centros especializados, na condição clínica mais tardia possível.

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Q3930684

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930684 Medicina

Quanto a lesões de vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Lesões traqueais, a depender da sua complexidade, devem ser tratadas precocemente e com correção primária, se possível.

B

Os indivíduos pediátricos devem ser considerados como de potencial via aérea difícil, e o manejo da via aérea deve ser mais cauteloso.

C

As lesões de parede membranosa são mais comuns no trauma fechado.

D

A presença de estridor e dificuldade respiratória representa lesões de vias aéreas inferiores.

E

A hemoptise pode sugerir lesões de vias aéreas e causar insuficiência respiratória por obstrução das vias respiratórias.

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Q3930683

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930683 Medicina

São critérios para fixação cirúrgica de fraturas de costelas os citados abaixo, EXCETO:

A

Fratura de 3 ou mais costelas consecutivas com desalinhamento maior que 50% e presença de 2 ou mais alterações pulmonares.

B

O tratamento cirúrgico deve ser realizado o quanto antes, exceto na presença de outras lesões de maior gravidade e risco.

C

Presença de tórax instável.

D

Fratura do 2º aos 11º arcos costais, excluindo o 1º e o último.

E

São contraindicações relativas a presença de: empiema, história de radioterapia prévia no tórax, lesões da medula espinhal.

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Q3930682

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930682 Medicina

Sobre trauma torácico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de grande escape aéreo em um dreno torácico pode significar lesões traumáticas traqueobrônquicas.

B

A primeira medida terapêutica a ser executada no pneumotórax hipertensivo é a punção torácica com jelco ou agulha calibrosa e deve ser executada exclusivamente na linha hemiclavicular ao nível do 2º espaço intercostal.

C

A broncoscopia é um dos métodos diagnósticos das lesões de vias aéreas, mas tem pouca contribuição nas lesões pulmonares periféricas.

D

Ressecções pulmonares, como lobectomia, pneumonectomia, são desnecessárias na maioria dos traumas torácicos, exceto em lesões pulmonares hilares e complexas.

E

Embolia aérea é uma grave complicação e potencialmente fatal, estando mais associada a lesões das veias pulmonares.

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Q3930681

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930681 Medicina

São sinais radiológicos sugestivos de lesões mediastinais nos traumas penetrantes ou transfixantes, EXCETO

A

Alargamento mediastinal maior que 8 cm.

B

Elevação do brônquio principal esquerdo.

C

Sinal do boné apical.

D

Apagamento ou borramento radiológico da janela aortopulmonar.

E

Desvio traqueal.

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Q3930680

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930680 Medicina

Sobre as toracotomias e seus conceitos nos contextos de urgência e emergência, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na toracotomia de emergência, há uma grande chance de serem realizados exames complementares pare se definir a melhor estratégia de abordagem.

B

Na toracotomia de urgência, as morbimortalidades são elevadíssimas devido à gravidade e instabilidade do paciente.

C

Na toracotomia de reanimação, a abordagem via hemotórax direito é a melhor escolha.

D

A incisão de Clamshell nunca deve ser utilizada.

E

Exames complementares podem ser utilizados antes de uma toracotomia, e isso é aplicável nas toracotomias de urgência.

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Q3930679

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930679 Medicina

Sobre o efeito Macklin no trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Está associado ao alargamento mediastinal no hemotórax maciço.

B

Está relacionado a lesões do diafragma.

C

Está associado a lesões de vias aéreas no pneumotórax traumático fechado.

D

Está relacionado a lesões cardíacas perfurantes.

E

Está associado a lesões esofágicas intratorácicas.

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Q3930608

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930608 Medicina

Em relação aos pseudocistos pancreáticos decorrentes de uma pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sâo coleções sólido-císticas, inflamatórias com moderado/grande percentual de necrose.

B

Por definição são diagnosticados a partir de um mês do início da pancreatite aguda.

C

São coleções totalmente extrapancreáticas.

D

Um nível de amilase do líquido colhido do pseudocisto normal exclui esse diagnóstico.

E

Quando o tratamento clínico falha, a drenagem para o tubo digestivo é a opção principal, e a via endoscópica é a que tem a preferência atual.

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Q3930607

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930607 Medicina

Em relação à retirada (captação) de órgãos para doação na atividade transplantadora, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O pâncreas é retirado em bloco com o duodeno e baço.

B

O resfriamento dos órgãos a 4º C reduz seu metabolismo para algo em torno de 10%.

C

Dentre os órgãos que podem ser transplantados, o pâncreas é o que exige menor tempo de isquemia fria para sua implantação. Esse tempo não deve ultrapassar 6 horas.

D

Dentre os órgãos que podem ser transplantados, o rim é aquele que permite um maior tempo de isquemia fria. Ele pode ser implantado até perto de 48 horas.

E

Dentre as variações da artéria hepática, a mais frequente é a presença de uma artéria hepática esquerda acessória.

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Q3930606

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930606 Medicina

Considerando os órgãos: coração, pulmão, rins, intestino delgado, pâncreas e fígado, assinale a alternativa que indica, respectivamente dentre estes, o órgão que mais rejeita e o que menos rejeita na prática clínica.

A

Pulmão e fígado.

B

Intestino delgado e fígado.

C

Coração e pâncreas.

D

Rins e pâncreas.

E

Intestino delgado e pâncreas.

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