Questões de Concurso Para ses-df

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Q3608928 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à consulta referindo quadro de perda urinária de início há três meses, associado à sensação de abaulamento vaginal, perda urinária aos esforços sem urgeincontinência, sem dificuldade de esvaziamento vesical associada. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 92%, FR = 17 irpm, abdome inocente, sem descompressão brusca ou defesa, POP-Q simplificado Ba +1, C -2, Bp -1, CVT 6 cm e perda urinária à manobra de valsava durante o exame físico. Realizou exame de estudo urodinâmico com os resultados de fluxometria com curva sinusoidal, fluxo máximo (Qmax) 15ml/s; Cistometria com capacidade cistométrica máxima (CCM) de 410ml, presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) de baixa amplitude, valsava leak point pressure (VLPP) de 92 cmH2O. Estudo fluxo/pressão com Qmax 14 mL/s, curva sinusoidal, com pressão do detrusor no fluxo máximo (PdetQmax) de 30 cmH2O.
A presença de contrações não inibidas durante o estudo urodinâmico sugerem um diagnóstico de bexiga hiperativa. O tratamento para essa patologia inclui 
Alternativas
Q3608927 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à consulta referindo quadro de perda urinária de início há três meses, associado à sensação de abaulamento vaginal, perda urinária aos esforços sem urgeincontinência, sem dificuldade de esvaziamento vesical associada. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 92%, FR = 17 irpm, abdome inocente, sem descompressão brusca ou defesa, POP-Q simplificado Ba +1, C -2, Bp -1, CVT 6 cm e perda urinária à manobra de valsava durante o exame físico. Realizou exame de estudo urodinâmico com os resultados de fluxometria com curva sinusoidal, fluxo máximo (Qmax) 15ml/s; Cistometria com capacidade cistométrica máxima (CCM) de 410ml, presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) de baixa amplitude, valsava leak point pressure (VLPP) de 92 cmH2O. Estudo fluxo/pressão com Qmax 14 mL/s, curva sinusoidal, com pressão do detrusor no fluxo máximo (PdetQmax) de 30 cmH2O.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico dessa paciente. 
Alternativas
Q3608826 Medicina
Lactente de 4 meses é desmamado devido a mamoplastia redutora materna. A família passa a administrar leite de vaca in natura. A criança desenvolve quadro alérgico cutâneo maculopapular na região perioral e ocasionalmente em outras áreas corporais, sempre após tomar a mamadeira. Não há dados compatíveis com anafilaxia em nenhum momento. IgE específica para leite: 8 kUA/L (valor elevado). IgE para caseína foi negativo. Comprovado que se trata de alergia a proteína do leite de vaca IgE mediada, qual seria a melhor estratégia dietética a ser prescrita dentre as abaixo?
Alternativas
Q3608825 Medicina
O conhecimento mais avançado da fisiopatologia das doenças, associado à melhor aplicabilidade de medicações biológicas dirigidas, impõe a compreensão dos endotipos da doença. Por definição, endotipo é um determinado mecanismo biológico que explica um dado fenótipo. Qual seria o perfil de um paciente asmático com perfil T2 baixо?
Alternativas
Q3608824 Medicina
Ainda no caso clínico anterior, o alergista afirma à mãe que este tratamento de imunoterapia é o único tratamento na alergologia que comprovadamente é capaz de mudar o curso da doença alérgica. Explica ainda que a imunoterapia com alérgenos é a prática de administrar gradualmente quantidades crescentes de um alérgeno específico em um indivíduo alérgico, para melhorar os sintomas associados com a exposição seguinte ao alérgeno causador. Nesse sentido, quais seriam boas indicações de imunoterapia?
Alternativas
Q3608823 Medicina
Criança de 10 anos é trazida a mãe para sua primeira consulta com alergista. É referido que o menor apresenta há 2 anos quadro de hiperemia conjuntival bilateral, lacrimejamento e prurido intenso. Mãe acrescenta ainda que a fotofobia o incomoda bastante. A criança não tem outras doenças atópicas. Mãe teve asma na infância. A mãe conta que já está em tratamento com oftalmologista, estando atualmente em uso de olopatadina colírio há meses, associados a cursos de corticosteroide ocular nas crises. No entanto, percebe que o resultado é débil. Conhecida da mãe tem uma filha com algo semelhante e que melhorou com uma tal de imunoterapia (SIC). A mãe confessa que gostaria de saber mais sobre o tratamento e se seria indicado para o filho dela. Sobre este caso, o que é verdadeiro?
Alternativas
Q3608822 Medicina
Lactente de 7 meses toma a primeira dose da vacina da influenza. No dia seguinte, em consulta de puericultura, pediatra constata rash maculopapular apenas no tronco, que não havia nem sido visualizado pela família. Não havia febre, irritabilidade, nem qualquer sinal no local da aplicação. Decidiu-se não realizar nenhuma prescrição. О quadro cedeu 24 horas após. Qual a conduta adequada para a próxima dose da vacina no mês seguinte?
Alternativas
Q3608821 Medicina
Paciente de 45 anos, com distúrbio de ansiedade, procura о consultório do alergista porque terá que se submeter exame radiológico contrastado. Ele tem antecedentes de asma na adolescência, por isso tem medo de fazer o referido exame. Além de tranquilizar o paciente, o que pode ser dito ao paciente?
Alternativas
Q3608820 Medicina
Paciente com 22 anos, apresenta dermatite atópica grave, acometimento difuso, grande impacto na vida social, dificuldade no sono, prurido impactante. Realizou avaliação na rede pública de saúde e o profissional que o atendeu quantificou a doença pontuando o scorad em aproximadamente 70 (dermatite grave). Devido à dificuldade de obtenção de medicamentos de alto custo, o profissional faz a opção por prescrever metotrexate. Quanto a essa escolha, o que é certo? 
Alternativas
Q3608819 Medicina
O conhecimento da imunologia clínica e aplicada avançou muito nos últimos anos, notadamente para as doenças alérgicas, com o advento e popularização dos chamados imunobiológicos. O conhecimento de citocinas específicas envolvidas nas doenças alérgicas nos permite prever como estes imunobiológicos podem ser úteis na abordagem destes pacientes, especialmente em suas formas de doenças mais graves. Quanto aos imunobiológicos, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q3608818 Medicina
Outra possibilidade diagnóstica para o caso clínico acima de uma criança com infecções seria a possibilidade de deficiência de anticorpos específicos. O que podemos afirmar sobre esta entidade?
Alternativas
Q3608817 Medicina
Criança de 3 anos é trazida ao ambulatório para avaliação imunológica. Ela apresentou no último ano 4 quadros de otites bilaterais, bem como 2 quadros de pneumonias supostamente bacterianas. Laudo do pediatra ressalta que apesar da recorrência, o paciente tem desenvolvimento ponderal adequado, bem como psicomotor e que responde bem quando instituído a terapia antimicrobiana. Qual a consideração adequada a este quadro?
Alternativas
Q3608816 Medicina
Menino de 11 anos de idade foi encaminhado para consultório para avaliação de imunidade. A anamnese mostra que esteve internado por 4 dias para tratamento de pneumonia lobar não complicada, com boa resposta ao tratamento com penicilina cristalina. No acompanhamento, ainda durante a internação, foi solicitada a dosagem sérica de IgA, a qual foi = 4 mg/dL. Outras imunoglobulinas foram normais. Na consulta 2 meses após internação, o menor estava em bom estado geral, ausculta respiratória com mumúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios. Sinais vitais normais - frequência cardíaca = 80 bpm, frequência respiratória = 16 irpm e saturação O2 = 98%. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608815 Medicina
Homem, 51 anos, com doença respiratória exacerbada por aspirina (DREA) foi submetido a endoscopia nasal rotineira para monitorar polipose nasal. 5 min após 2 jatos de lidocaína intranasal, ele desenvolveu eritema generalizado, rinoconjuntivite, dispnéia, tosse, vômitos, vertigem com hipotensão, taquicardia e hipoxemia. Adrenalina intramuscular foi administrada, seguido por terapia endovenosa de solução salina, prometazina, hidrocortisona e terapia com oxigênio. O paciente recuperou-se sem sequelas em 24 horas e foi encaminhado ao ambulatório. Ele negava reação prévia com qualquer medicamento. Com relação ao caso clínico qual a conduta adequada a ser tomada, tendo-se em conta que o paciente foi ao dentista e precisa utilizar um anestésico local para procedimento?
Alternativas
Q3608814 Medicina
Qual das seguintes condutas deveria ser recomendado a uma paciente de 30 anos de idade que, após tomar 1 comprimido de dipirona, devido a quadro febril, em 20 minutos desenvolve placas eritematosas e angioedema (fotos trazidas são compatíveis com urticas), tendo procurado imediatamente emergência hospitalar, recebendo medicamentos que não sabe referir e com remissão do quadro em 24 horas?

Ressalta-se que, depois desse fato, a paciente não tomou qualquer outro analgésico / anti-inflamatório por medo de nova reação. Nega reação com qualquer outro medicamento previamente.
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Q3608813 Medicina
Paciente de 2 anos e meio faz consulta por apresentar crises de tosse recorrente, piorando a noite, associado a chiado e dispneia. Pai reforça que o chiado ocorre quando cai em gargalhada ou chora. Aparece também dificuldade para respirar ao correr. Para o alergista os dados são sugestivos de asma, porém pondera que as crianças menores apresentam com frequência infecções virais, que podem vir associadas a sibilância, dificultando a identificação se é devido asma ou a um quadro infeccioso. Baseado nos consensos internacionais, qual o melhor tratamento e seu respectivo dispositivo inalatório?
Alternativas
Q3608812 Medicina
Se o paciente acima estiver usando corticosteroide e beta2 de longa duração em baixa dose, mas não estiver tendo o suficiente controle, ou seja, sua asma permanecer mal controlada, qual é o próximo passo a ser realizado segundo o Consenso Gina?
Alternativas
Q3608811 Medicina
Paciente, 16 anos, masculino, com vários episódios de dispneia nos últimos 6 meses. Estes momentos eram acompanhados de tosse produtiva e chiado. Já havia consultado um pneumologista em outra cidade, porém não deu segmento. Contudo trazia de lá uma espirometria que mostrava padrão obstrutivo com reversibilidade ao uso de broncodilatador. Após avaliação clínica recebeu o diagnóstico de asma persistente moderada, segundo o Consenso GINA estaria no passo 3 ou 4. Inicialmente, o alergista explicou ao paciente que seriam necessários o tratamento de manutenção e um tratamento de resgate para ser usado nas exacerbações. Qual seria a melhor escolha para o caso?
Alternativas
Q3608810 Medicina
Lactente de 3 meses de idade é trazido pelos pais a consulta porque o menor apresenta em dias alternados evacuações com raias de sangue. Isso gera grande aflição da família, pois é o primeiro filho e não sabem o motivo para esse sangramento. O menor está em aleitamento materno exclusivo. Teve importante cólica no primeiro e segundo mês de vida, mas apresentou melhora. Tem dermatite atópicа, sendo acompanhado por dermatologista, fazendo uso de hidratante e inibidor de calcineurina de uso contínuo. Apresenta regurgitações frequentes, porém pediatra considera que não se justifica medidas medicamentosas. Na avaliação do alergista, trata-se de um tipo de alergia a proteína do leite de vaca não IgE mediada. Com relação a este diagnóstico é importante saber:
Alternativas
Q3608809 Medicina
Alergia alimentar é uma doença consequente a uma resposta imunológica anômala, que ocorre após a ingestão ou contato com determinado alimento. As famílias de crianças atópicas cada vez mais se preocupam com o tema, tema este muito discutido também pela população leiga, especialmente através de redes sociais. É necessário que o alergista tenha consciência de certas considerações para orientar seus pacientes e familiares com suspeita de alergia alimentar. Sobre este tema, qual é a afirmativa verdadeira?
Alternativas
Respostas
1581: A
1582: D
1583: B
1584: A
1585: D
1586: C
1587: C
1588: B
1589: D
1590: A
1591: C
1592: A
1593: C
1594: B
1595: A
1596: C
1597: D
1598: C
1599: B
1600: A