Questões de Concurso para SES-DF

Q3614281

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614281 Medicina

São 3 indicações formais para o uso de albumina, dentre elas:

A

Peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal e reposição em paracenteses acima de 5 litros

B

Cirrótico, síndrome hepatorrenal, peritonite bacteriana espontânea

C

Paciente que já recebeu muito cristaloide, injuria renal aguda e cirrose

D

Peritonite bacteriana espontânea, injúria renal aguda e cirrose

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Q3614280

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614280 Medicina

A recomendação atual do consenso sobrevivendo a sepse para o uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica lática é para

A

pH menor que 7.2 com bicarbonato de 10 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

B

pH menor que 7,2 com BE -4 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

C

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

D

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 1 e 2

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Q3614279

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614279 Medicina

Em disfunção ventricular direita no contexto de um paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual conduta pode ser mais benéfica para o paciente?

A

Implantar balão intra-aórtico

B

Instituir inotrópico dobutamina

C

Instituir milrinone

D

Pronar o paciente

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Q3614278

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614278 Medicina

Qual é a etiologia principal da pancreatite aguda e qual exame radiológico deve ser feito primordialmente?

A

Pancreatite biliar e tomografia de abdome

B

Pancreatite biliar e ultrassonografia abdominal

C

Pancreatite alcóolica e tomografia abdominal

D

Pancreatite alcóolica e ultrassonografia abdominal

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Q3614277

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614277 Medicina

Frente a um paciente com síndrome aórtica aguda stanford A, qual é a prioridade das condutas?

A

Tirar a dor, baixar a frequência cardíaca e depois diminuir a pressão arterial

B

Baixar a Frequência cardíaca, tirar a dor e depois diminuir a pressão arterial

C

Diminuir a pressão arterial, diminuir a frequência cardíaca e tirar a dor

D

Tirar a dor, baixar a pressão e depois baixar frequência cardíaca

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Q3614276

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614276 Medicina

Em um acidente com jararaca você espera encontrar qual combinação de achados?

A

Paralisia facial, alterações neurológicas, sangramento, rabdomiolise

B

Alteração da coagulação, sangramentos, síndrome compartimental

C

Arritimia, hipertensão, sangramento, alteração neurológica

D

Sangramento, distúrbios de função hepática, distúrbios da função renal

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Q3614275

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614275 Medicina

Na hipercalemia, quais são as condutas que realmente diminuem os estoques corporais totais de potássio?

A

Furosemida, hemodiálise, resina de trocas

B

Solução polarizante, beta 2 agonista, bicarbonato de sódio

C

Gluconato de cálcio, solução polarizante, bicarbonato de sódio e furosemida

D

Furosemida, solução polarizante e bicarbonato de sódio

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Q3614274

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614274 Medicina

Em uma síndrome hepatorrenal, qual seria a melhor conduta da atualidade?

A

Albumina e octreotide

B

Albumina e midodrina

C

Albumina e telipressina

D

Albumina e norepinefrina

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Q3614273

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614273 Medicina

Nas descompensações de diabetes tipo 1 o distúrbio ácido básico mais comumente encontrado é acidose

A

metabólica com aumento do ânion-gap.

B

metabólica com ânion-gap normal.

C

metabólica hiperclorêmica.

D

mista.

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Q3614272

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614272 Medicina

Nas meningites comunitárias de pacientes acima de 50 anos, qual antibiótico é o mais adequado?

A

Meropenem e vancomicina

B

Ceftriaxona

C

Ceftriaxona e ampicilina

D

Cefepime

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Q3614271

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614271 Medicina

Na condução de uma massagem cardíaca, qual é o valor objetivado na capnografia, para se ter manobras eficazes de compressão?

A

De 5 a 10 mmHg

B

De 10 a 20 mmHg

C

De 20 a 30 mmHg

D

De 30 a 40 mmHg

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Q3614270

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614270 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de maior relevância e impacto nesse momento?

A

Bloqueador neuromuscular e recrutamento alveolar máximo

B

Uso de óxido nítrico

C

Ligar em ECMO veno-venosa

D

Bloqueador neuromuscular e manobra de recrutamento prona

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Q3614269

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614269 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam como pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais impacta em diminuição de mortalidade?

A

Ventilação protetora com VC menor que 6 ml/kg

B

Ventilação protetora com pressão de platô menor que 30 mmHg

C

Ventilação protetora com driving pressure menor que 15

D

Ventilação protetora com VC de 4 a 6 ml/kg

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Q3614268

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614268 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade. Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?

A

Auto-peep, poderia diminuir o volume

B

Overshoot de entrada, poderia diminuir o tempo inspiratório do paciente

C

Fluxo insuficiente, poderia diminuir o fluxo inspiratório do paciente

D

Auto-peep, poderia diminuir o rise time (elevar a rampa)

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Q3614267

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614267 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?

A

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão e disparo a pressão

B

Paciente ventilado em pressão de suporte, ciclado por percentual de fluxo, limitado por pressão, disparo a fluxo

C

Paciente ventilado a volume, ciclado a volume, limitado a fluxo, disparo a tempo

D

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão, disparo a tempo

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Q3614266

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614266 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

Você consegue intubar o paciente, acopla ao capnógrafo em forma de onda (Mainstream) e obtém o achado demostrado na figura. Frente a esse achado, qual a melhor conduta?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Uso de bloqueador neuromuscular

B

Reintubação

C

Aprofundar a sedação

D

Uso de beta 2 agonista inalatório

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Q3614265

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614265 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

O melhor procedimento nesse momento para conseguir uma via aérea definitiva desse paciente é

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

B

Uso do Bougie para facilitar a intubação

C

Fibrolaringoscópío

D

Uso de máscara laríngea

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Q3614264

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614264 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

A classificação de Cormack-Lehane relativo a laringoscopia é a Cormack

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

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Q3614263

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614263 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no pronto socorro por conta de déficit de força em perna esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA: 150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração compatível com isquemia.

Qual o valor máximo tolerado de pressão arterial para esse paciente?

A

220 mmHg x 120 mmHg

B

180 mmHg x 110 mmHg

C

185 mmHg x 110 mmHg

D

140 mmHg x 90 mmHg

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Q3614262

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614262 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no pronto socorro por conta de déficit de força em perna esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA: 150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração compatível com isquemia.

De acordo com a topografia dos vasos cerebrais na formação do polígono de Willis e levando em conta o homúnculo de Penfield, qual a artéria é mais provavelmente acometida nesse caso?

A

cerebral média direita

B

cerebral posterior direita

C

cerebral anterior direita

D

vértebro-basilar

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