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Q3608180 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 24 anos de idade, com diagnóstico prévio de anemia falciforme em tratamento com hidroxiureia, procurou o pronto-socorro referindo que, há cinco dias, após ingesta de alimento de origem duvidosa, vem apresentando diarreia aquosa volumosa, sem produtos patológicos e hoje, há cerca de seis horas, iniciou quadro de dor torácica súbita, associada a dispneia e febre. À triagem, apresentava-se taquidispneica, com FR = 26 irpm, SatO2 = 84% em ar ambiente, FC = 113 bpm, PA = 110 mmHg x 71 mmHg temperatura axilar = 39 ºC, com estertores e sibilância à ausculta pulmonar. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou áreas de infiltrado em lobos superior esquerdo e direito e lobo inferior direito. 

Além das queixas apresentadas, a doença falciforme pode cursar com
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Q3608179 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 24 anos de idade, com diagnóstico prévio de anemia falciforme em tratamento com hidroxiureia, procurou o pronto-socorro referindo que, há cinco dias, após ingesta de alimento de origem duvidosa, vem apresentando diarreia aquosa volumosa, sem produtos patológicos e hoje, há cerca de seis horas, iniciou quadro de dor torácica súbita, associada a dispneia e febre. À triagem, apresentava-se taquidispneica, com FR = 26 irpm, SatO2 = 84% em ar ambiente, FC = 113 bpm, PA = 110 mmHg x 71 mmHg temperatura axilar = 39 ºC, com estertores e sibilância à ausculta pulmonar. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou áreas de infiltrado em lobos superior esquerdo e direito e lobo inferior direito. 

No manejo dessa paciente, deve-se prescrever 
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Q3608178 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 24 anos de idade, com diagnóstico prévio de anemia falciforme em tratamento com hidroxiureia, procurou o pronto-socorro referindo que, há cinco dias, após ingesta de alimento de origem duvidosa, vem apresentando diarreia aquosa volumosa, sem produtos patológicos e hoje, há cerca de seis horas, iniciou quadro de dor torácica súbita, associada a dispneia e febre. À triagem, apresentava-se taquidispneica, com FR = 26 irpm, SatO2 = 84% em ar ambiente, FC = 113 bpm, PA = 110 mmHg x 71 mmHg temperatura axilar = 39 ºC, com estertores e sibilância à ausculta pulmonar. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou áreas de infiltrado em lobos superior esquerdo e direito e lobo inferior direito. 

No que concerne à avaliação inicial dessa paciente, deve-se afirmar que se trata de um caso de
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Q3608177 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 24 anos de idade, com diagnóstico prévio de anemia falciforme em tratamento com hidroxiureia, procurou o pronto-socorro referindo que, há cinco dias, após ingesta de alimento de origem duvidosa, vem apresentando diarreia aquosa volumosa, sem produtos patológicos e hoje, há cerca de seis horas, iniciou quadro de dor torácica súbita, associada a dispneia e febre. À triagem, apresentava-se taquidispneica, com FR = 26 irpm, SatO2 = 84% em ar ambiente, FC = 113 bpm, PA = 110 mmHg x 71 mmHg temperatura axilar = 39 ºC, com estertores e sibilância à ausculta pulmonar. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou áreas de infiltrado em lobos superior esquerdo e direito e lobo inferior direito. 

A fisiopatologia da doença falciforme envolve 
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Q3608176 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

Quando a circulação espontânea voltou, o paciente continuava inconsciente, e foram verificados PA = 70 mmHg x 45 mmHg e FC = 165 bpm. Realizou-se então ou ECG de 12 derivações, conforme apresentado a seguir.



Imagem associada para resolução da questão



Nesse momento, deve-se proceder com 

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Q3608175 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

Ao voltar a circulação espontânea, o paciente permanecia inconsciente, com PA = 70 mmHg x 45 mmHg e FC = 165 bpm. Diante disso, é correto afirmar que faz parte do cuidado pós-parada desse paciente.
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Q3608174 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

Tendo em vista a história clínica mencionada, assinale a alternativa que apresenta uma possível causa da sua parada do paciente.
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Q3608173 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

De acordo com o protocolo do ACLS, assinale a alternativa que indica a segunda medicação usada na reanimação.
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Q3608172 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

De acordo com o descrito na história, assinale a alternativa correspondente ao provável ritmo de parada do paciente.
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Q3608171 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

Considerando que o paciente foi intubado após dois minutos de reanimação, seguindo-se o ACLS, sua ventilação deve ter sido
Alternativas
Q3608170 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético de longa data, está internado em unidade de terapia intensiva (UTI) após apresentar uma urgência dialítica em pronto-socorro, creditada à descompensação aguda de uma doença renal crônica desencadeada por uma pneumonia comunitária. No plantão na UTI onde esse paciente está internado, o médico é chamado pelo acompanhante do paciente, que refere que ele não está respondendo ao chamado. Ao chegar ao leito, identifica-se no monitor, um ritmo cardíaco compatível com pulso, mas, ao avaliar o pulso carotídeo do paciente, percebe-se que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória e a equipe é acionada para realização das manobras de reanimação. A reanimação é feita de acordo com o protocolo do ACLS, mas o paciente persiste com o mesmo ritmo durante todo o processo. Após a quinta aplicação de choque, o paciente recupera a circulação espontânea.

Pelas orientações do ACLS, as compressões torácicas foram realizadas com
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Q3608169 Medicina
Uma paciente com histórico de fibromialgia e depressão, com uso contínuo de clonazepam, codeína, amitriptilina e sertralina, tentou autoextermínio e foi encontrada em domicílio com rebaixamento do nível de consciência, com todas as caixas das medicações vazias, sem conseguir sinalizar quantos comprimidos de cada uma delas tinha ingerido. Foi, então, transportada ao pronto-socorro pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e, à admissão, encontrava-se hiporresponsiva, normocárdica, com frequência respiratória de 10 irpm, ruídos hidroaéreos ausentes e miose. Acerca desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a provável causa da intoxicação e seu respectivo antídoto.
Alternativas
Q3608168 Medicina
Assinale a alternativa correspondente a exemplo de patologia que pode evoluir para derrame pleural do tipo transudativo.
Alternativas
Q3608167 Medicina
Os derrames pleurais podem ser classificados em exsudatos e transudatos. Assinale a alternativa que indica uma característica do derrame pleural transudativo.
Alternativas
Q3608166 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

Na alta, deve ser prescrito para a paciente 
Alternativas
Q3608165 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

Ao se confirmar o diagnóstico de TEP, o tratamento indicado é
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Q3608164 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

No segundo dia pós-operatório, a paciente apresentou quadro de dispneia súbita, dessaturação, piora da taquicardia e hemoptise. Ela foi, então, encaminhada da enfermaria para a unidade de terapia intensiva com suspeita de tromboembolismo pulmonar. À admissão, estava modinamicamente instável, com PA = 70 mmHg x 45 mmHg, com rebaixamento da consciência. A melhor propedêutica para essa paciente é
Alternativas
Q3608163 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

Entre as medicações que a paciente tinha em casa, porém não mais utilizava, a que foi prescrita para a osteoporose é a
Alternativas
Q3608162 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

A respeito da osteoporose, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3608161 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

Considerando a análise desse caso do ponto de vista das grandes síndromes geriátricas, é correto afirmar que essa paciente apresenta 
Alternativas
Respostas
961: D
962: A
963: C
964: B
965: D
966: A
967: D
968: A
969: C
970: D
971: B
972: B
973: A
974: B
975: C
976: B
977: D
978: C
979: B
980: C