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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678347 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Considerando a remissão do paciente, o médico assistente agirá corretamente em mudar o esquema terapêutico para azatioprina.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678346 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Um excelente recurso para confirmar o diagnóstico desse paciente é uma dosagem de vitamina B12.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678345 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O hábito de fumar do paciente descrito relaciona-se a um mau prognóstico da doença.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678344 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Sabe-se que a doença de Crohn é uma inflamação transmural e pode acometer todo o trato gastrointestinal. Na colonoscopia que o paciente realizou, o achado de doença perianal está relacionado a um mau prognóstico.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678343 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A colonoscopia é fundamental para classificar a intensidade do processo inflamatório, e isso tem implicação direta na escolha do tratamento desse paciente.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678342 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


É correto afirmar que esse caso tem potencial evolutivo de mau prognóstico.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678341 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu médica à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de difusa abdominal e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, hematoquezia e emagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sintomas . Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confirma o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g / dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresenta melhora clínica, porém sem das evidências inflamatórias. 

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Diante do quadro apresentado, uma conduta apropriada associada seria associar o uso de corticoide.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678340 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Após a alta, esse paciente deve realizar profilaxia para evitar outros episódios como esse.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678339 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O resultado do hemograma sugere infecção, e a provável fonte é do trato gastrointestinal.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678338 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Não há indicação de tratamento com antibióticos para esse caso.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678337 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O médico do pronto-socorro deve disponibilizar atenção muito cuidadosa para esse caso, pois a mortalidade pode chegar a 90%.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678336 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A ecografia de abdome sugere líquido livre em cavidade, porém, como é em pequena quantidade, esse dado é irrelevante.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678335 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O primeiro exame que o médico do pronto-socorro deve solicitar é a tomografia de abdome.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678334 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não é fumante, não usa medicamentos de uso contínuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginecomastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre.Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; sem hemograma, HT = 30% HB = 11 g / dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg / dL; proteínas totais = 4 g / dL; Na = 141 mEq / dL; e K = 4,1 mEq / L. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O diagnóstico mais provável é o de peritonita bacteriana espontânea (PBE).

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678333 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), comum uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia.  

Disponível em: <https://www.msdmanuais.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.
 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O ecodoppler venoso é considerado exame de rotina, na avaliação dessa paciente, e deve ser realizado mesmo quando já existe diagnóstico clínico.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678332 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), comum uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia.  

Disponível em: <https://www.msdmanuais.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.
 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se dar o diagnóstico clínico de insuficiência venosa crônica para esse paciente.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678330 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), comum uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia.  

Disponível em: <https://www.msdmanuais.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.
 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se afirmar que esse caso é classificado como CEAP grau 6 (úlcera aberta).

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678327 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), comum uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia.  

Disponível em: <https://www.msdmanuais.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.
 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Não há necessidade de repouso para o tratamento dessa úlcera.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678326 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), comum uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia.  

Disponível em: <https://www.msdmanuais.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.
 

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Nesse caso, uma excelente orientação é o uso de meias elásticas de alta compressão.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678325 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovaram a elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), iniciou uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento, o paciente evoluiu para gengivorragia. 





Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A meta para esse paciente é manter o LDL abaixo de 70 mg/dL.

Alternativas
Respostas
5841: C
5842: E
5843: C
5844: C
5845: C
5846: C
5847: C
5848: C
5849: C
5850: E
5851: E
5852: E
5853: E
5854: C
5855: C
5856: C
5857: C
5858: E
5859: E
5860: C