Questões de Concurso para SES-DF | Qconcursos.com

Q3553464

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553464 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Em um ambulatório de alergia, dois médicos residentes avaliam o caso de um operário da construção civil de 27 anos de idade, que apresenta dermatite atópica grave, com SCORAD de 78. O paciente já fez diversos tratamentos tópicos que não apresentaram resultados satisfatórios. Ponderaram que a melhor escolha para o paciente poderia ser o uso de imunobiológico, porém o acesso e o custo de tratamento seriam proibitivos para ele. Assim, consideraram que o uso de um imunossupressor seria a escolha a ser feita, na tentativa de que um tratamento sistêmico fosse o caminho para melhorar o controle da patologia. Porém, divergiram a respeito de qual imunossupressor seria o mais adequado nesse caso.

Ainda com relação ao caso anterior, os médicos residentes ponderam acerca do atual tratamento da dermatite atópica, que apresenta níveis de melhora superiores aos obtidos com imunossupressores, mas que, em razão do alto custo, são de difícil acesso para a população em geral.

Quanto ao mecanismo de ação desses novos medicamentos, assinale a afirmativa correta.

A

Dupilumabe é inibidor seletivo da JAK-1, que age sobre a imunidade inata.

B

Dupilumabe é um anticorpo humanizado anti-IgE, que impede a degranulação de mastócitos.

C

Dupilumabe é um anticorpo humanizado anti-IL-5, que reduz a inflamação eosinofilica.

D

Dupilumabe bloqueia o receptor da IL-4 impedindo a sinalização da IL-4/IL-13.

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Q3553463

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553463 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Em um ambulatório de alergia, dois médicos residentes avaliam o caso de um operário da construção civil de 27 anos de idade, que apresenta dermatite atópica grave, com SCORAD de 78. O paciente já fez diversos tratamentos tópicos que não apresentaram resultados satisfatórios. Ponderaram que a melhor escolha para o paciente poderia ser o uso de imunobiológico, porém o acesso e o custo de tratamento seriam proibitivos para ele. Assim, consideraram que o uso de um imunossupressor seria a escolha a ser feita, na tentativa de que um tratamento sistêmico fosse o caminho para melhorar o controle da patologia. Porém, divergiram a respeito de qual imunossupressor seria o mais adequado nesse caso.

Acerca do uso de imunossupressores em dermatite atópica, assinale a alternativa correta.

A

A ciclosporina tem a vantagem de ter o esquema posológico usual de ser utilizado apenas uma vez por semana. Já o metotrexate tem administração diária, após uma refeição.

B

O metotrexate tem a vantagem de poder administrado por via oral ou subcutânea.

C

O metotrexate tem a desvantagem de ter o custo de tratamento muito superior ao da ciclosporina.

D

Os cuidados quanto à monitorização da tensão arterial devem ser bem rigorosos com o metotrexate. Já com a ciclosporina, isso não é necessário, pois a droga tem ação hipotensora.

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Q3553462

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553462 Medicina

Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.

Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?

A

Provável FPIES, devendo-se realizar dosagem de IgE específica com vistas a descartar hipersensibilidade imediata a leite, um diagnóstico diferencial importante.

B

Provável esofagite eosinofilica, devendo-se proceder à endoscopia digestiva alta, pois somente a comprovação histológica permite conclusão diagnóstica.

C

Descarta-se FPIES a leite, pois a criança tomava anteriormente leite materno, sem apresentar reação.

D

É obrigatório o teste de provocação oral para se comprovar FPIES a leite, pois apenas dados clínicos são insuficientes para conclusão diagnóstica. Esse procedimento é bastante seguro, pois trata-se de reação não IgE mediada.

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Q3553461

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553461 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.

A professora confessa ao alergista que se sente preocupada com o uso de prolongado omalizumabe, pois tem medo de que essa medicação gere outros problemas futuros.

Em relação ao uso de omalizumabe, assinale a alternativa correta.

A

Pode estar relacionado a casos de hipereosinofilia, porém os exames periódicos de monitoração permitem identificar e resolver essa questão.

B

Está relacionado ao surgimento de doenças linfoproliferativas, porém o benefício supera o risco.

C

Não pode ser usado conjuntamente com ciclosporina, pois potencializa o risco do desenvolvimento de neoplasias decorrentes do seu uso.

D

Não apresenta risco teórico nem risco observado de reativação de tuberculose ou de outras infecções graves.

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Q3553460

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553460 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.

Qual é a resposta adequada para essa paciente?

A

É possível fazer a troca, porém ela precisa saber que a medicação oral aumenta o custo do tratamento.

B

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite atópica.

C

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite de contato sistêmica.

D

Ele deve explicar que os inibidores de JAK estão indicados na urticária crônica espontânea apenas nos casos refratários à omalizumabe.

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Q3553459

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553459 Medicina

O imunologista recebeu, por telefone, o contato, de um pai, o qual refere que seu filho, com 8 meses de vida apresenta graves infecções e necessita de avaliação especializada. O profissional solicitou que o pai agendasse a consulta para uma história detalhada e para que pudesse examinar a criança. No entanto, esse profissional sempre deve ter em mente sinais de alerta que são bastante sugestivos de um erro inato de imunidade.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Reação alérgica na vacina contra febre amarela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

B

Reação febril com algumas vesículas após vacina contra varicela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

C

Reação adversa ao BCG é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

D

Os alertas de erro inato de imunidade referem-se a quadros infecciosos e não se relacionam com a aplicação de vacinas para proteção.

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Q3553458

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553458 Medicina

Um paciente proveniente de outra clínica de tratamento de doenças alérgicas solicitou a continuação do seu tratamento de imunoterapia alérgeno específica para ácaros, que já fazia há dois anos, para controlar rinite alérgica. Relatou estar na terceira dose de manutenção do frasco na concentração 1:2, е que toma a medicação a cada 4 semanas. Ele disse que, na última aplicação, teve reação local com hiperemia e prurido. Negou qualquer sintoma que pudesse ser caracterizado como reação sistêmica e afirmou que não havia apresentado reação prévia na imunoterapia.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a recomendação é mais pertinente?

A

Permanecer no ambiente da clínica por cerca de 30 minutos após o procedimento.

B

Colocar compressa quente no local para reduzir o desconforto das reações locais.

C

Suspender o tratamento imunoterápico em razão do risco iminente de reação sistêmica.

D

Trocar o frasco da imunoterapia, pois em primeiro lugar, deve-se atentar para a possibilidade de ter ocorrido alguma alteração no conteúdo ou na concentração do extrato.

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Q3553457

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553457 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, depois de acampar na beira do rio, apresentou pápulas e placas eritematosas com prurido e crostas no tronco, nas extremidades e nas virilhas, no período de quatro meses. Referia prurido intenso, especialmente à noite. Foi tratado com corticosteroide tópico e, posteriormente, com uma dose de corticosteroide parenteral, sem referir melhora. Ao exame físico, apresentava sinais vitais normais (PA = 130 mmHg x 70 mmHg, pulso = 70 bpm, SatO2 = 98%) e pápulas rosadas e crostosas no tronco e nas extremidades. As lesões concentravam-se na área da cintura. A avaliação da genitália mostrou nódulos eritematosos na região escrotal. Havia placas descamativas entre os dedos das mãos.

Com base na descrição do caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Dermatite seborreica

B

Dermatite atópica

C

Dermatite de estase

D

Escabiose

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Q3553456

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553456 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade apresenta eczema no pescoço e pálpebras, com prurido, fissuras e descamação. A mãe da criança procurou um especialista que prescreveu tacrolimo, um conhecido inibidor de calcineurina. Imediatamente após a aplicação do medicamento, a criança começou a gritar e afirmar sentir uma importante ardência local. A mãe lavou o local e, em seguida, ligou para o médico e pergunta o que fazer.

No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se provavelmente de uma urticária de contato. О médico deve solicitar a interrupção imediata do produto e a administração de anti-histamínico oral.

B

Emrazão de o fármaco utilizado ser um imunossupressor, trata-se, provavelmente da eclosão de uma crise de herpes, aciclovir oral deve ser iniciado.

C

Trata-se provavelmente, de um eczema resistente ao tratamento, que não deve ser continuado, pois o sintoma constata a sua ineficácia

D

Trata-se, provavelmente, de sintoma comum ao início da aplicação do medicamento em uma pele previamente inflamada. No caso, o médico deveria ter explicado antecipadamente à família a possibilidade desse evento.

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Q3553455

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553455 Medicina

Uma paciente 35 anos de idade tem história de episódio único de urticária iniciada imediatamente após a ingestão de um comprimido de dipirona. Não tem outras comorbidades atópicas, nem história de reação a outros anti-inflamatórios. Chegou, inclusive, a tomar ibuprofeno e não apresentou reação.

Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Um teste cutâneo por puntura ou intradérmico com a dipirona deveria ser tentado, pois poderia ser positivo, o que comprovaria a reação.

B

Apesar da ausência de reação com ibuprofeno deve-se, rigorosamente, evitar todos os tipos de anti-inflamatórios não hormonais.

C

Um teste de contato com a droga suspeita seria útil.

D

Não existe reação de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos IgE a anti-inflamatórios, notadamente a dipirona.

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Q3553454

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553454 Medicina

Um professor de Alergologia reforça, para um grupo de residentes, a necessidade de se utilizar ferramentas clínicas para classificar a intensidade da dermatite atópica. Afirma que, entre as ferramentas existentes, ele prefere o SCORAD.

Em relação a essa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A

A superfície afetada pela doença não participa da avaliação dessa ferramenta.

B

A xerose cutânea é avaliada na pele não afetada pela inflamação da doença

C

O sintoma subjetivo avaliado é a perturbação da atividade escolar pelo prurido.

D

Alopecia é um marcador importante a ser considerado para pontuação nessa ferramenta.

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Q3553453

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553453 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade apresenta, há um ano, mácula única no membro superior direito que tem caráter recorrente. Ela percebeu que a lesão recorria quando fazia uso de nimesulida para dismenorreia. Procurou assistência médica, solicitando algum exame para confirmar a suspeita. No momento da consulta, ela não apresentava lesão, mas trazia fotos que comprovavam a lesão sempre no mesmo local.

Qual exame mais adequado para esse caso?

A

Dosagem de IgE específica.

B

Teste de contato com a substância em questão no local específico de surgimento da lesão.

C

Teste cutâneo por puntura usando-se o puntor no comprimido e a seguir na pele do paciente, exame conhecido como prick to prick. Fazer a leitura entre 15 a 20 minutos.

D

Quadros como esses fazem parte do grupo das farmacodermias graves, conjuntamente com a DRESS, PEGA, NET e outras doenças, não devendo ser realizado testes in vivo.

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Q3553452

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553452 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade foi levado à consulta por apresentar episódios de dor torácica associadas à disfagia intermitente, com sensação de parada do bolo alimentar. A mãe relata que o paciente é comprovadamente muito atópico, tendo apresentado dermatite atópica até os 5 anos de idade. Atualmente apresenta asma controlada e queixas nasais importantes, compatíveis com rinite alérgica.

Com relação à possibilidade de esse caso se tratar de uma esofagite eosinofilica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é refluxo gastroesofágico. Não é relevante o quadro atópico da criança, portanto está indicada a imediata manometria esofágica.

B

A constatação de refluxo em cintilografia esofágica representa etapa essencial para o diagnóstico, evitando endoscopia digestiva nessa faixa etária.

C

O diagnóstico é clínico e histológico sendo essencial a comprovação de marcada eosinofilia esofágica, pois esta constatação tem repercussões terapêuticas importantes relacionadas a diagnósticos diferenciais.

D

Um teste cutâneo com resultado positivo para alimentos associados ao cortejo sintomatológico fecha o diagnóstico de esofagite eosinofílica, dispensando exames complementares.

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Q3553451

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553451 Medicina

Um lactente de 9 meses de vida foi levado ao pronto atendimento com quadro súbito de urticária generalizada, seguido de vômitos. A família conta que o quadro se iniciou poucos minutos após a ingestão de ovo cozido. Após a criança ser adequadamente tratada, foi encaminhada para о ambulatório de alergologia para investigação da causa. Antes de iniciar a investigação, a família foi informada de que a abordagem mais adequada, nesse caso, seria exame para avaliar o perfil de sensibilidade ao ovo que a criança pode ter desenvolvido, uma vez que o teste cutâneo não seria adequado, pois a criança teve um quadro de suposta anafilaxia, portanto, em tese, isso poderia ser risco à saúde dela.

No que se refere a esse perfil sorológico para ovo, assinale a alternativa que indica o componente representa o risco de uma doença mais grave e persistente.

A

Caseína

B

Alfa-livectina

C

Ovoalbumina

D

Ovomucoide

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Q3553450

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553450 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.

A

Lactente de 9 meses de vida com sibilância recorrente, relacionada a infecções virais.

B

Criança de 8 anos de idade com asma moderada e desencadeada por exposição a aeroalérgenos.

C

Criança de 10 anos de idade com paralisia cerebral e com asma crônica de grau moderado a grave.

D

Criança de 3 anos de idade com asma grave e com frequentes internações decorrentes dessa patologia.

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Q3553449

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553449 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade veio à consulta por apresentar crises graves de asma, caracterizadas por tosse cheia, chiado e dispneia ao repouso. Relata que fez uso de pelo menos quatro cursos de corticosteroide oral, esteve internado por duas vezes em função das crises no período de um ano e já está em uso de budesonida associado a formoterol em altas doses.

De acordo com o consenso internacional do GINA (Global Initiative for Asthama), qual será a próxima medicação a ser adicionada com o objetivo de melhorar o esquema de manutenção para se obter o controle da patologia.

A

Salbultamol

B

Teofilina

C

Tiotrópio

D

Dupilumabe

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Q3553448

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553448 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.

Considere que o paciente do caso clínico apresentado esteja em uso de vasoconstritor tópico nasal diariamente.

Acerca do uso dessa classe terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

O uso continuado pode ocasionar rinite eosinofílica não alérgica.

B

As rinites medicamentosas são causadas, principalmente, pelo uso de vasoconstritores sistêmicos.

C

O principal sintoma que leva à automedicação com vasoconstritores tópicos é uma coriza profusa antes de dormir.

D

O uso dessa classe terapêutica deve ser restrito ao tempo limitado de três a cinco dias, evitando, com isso, o desenvolvimento de uma dependência do produto.

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Q3553447

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553447 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.

Com relação a essa classificação, assinale a alternativa correta.

A

Para classificar uma rinite como moderada-grave é necessário constatar o fato de que a doença interfere na qualidade de vida do indivíduo, mesmo se tiver um baixo grau de sensibilidade.

B

Independentemente do tempo de doença, uma rinite que dure mais de dois dias por semana, é considerada persistente.

C

Para classificar como intermitente, seria necessária a caracterização de rinite que ocorre em determinada época do ano e a sensibilidade a pólen comprovada nos testes cutâneos.

D

Ainda não é possível classificar a rinite desse paciente, pois é preciso antes, descartar um quadro de rinite eosinofilica não alérgica, por meio de citograma nasal.

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Q3553446

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553446 Medicina

Com relação ao paciente, os pais indagam ao profissional assistente quanto à necessidade de testes cutâneos. A respeito de testes cutâneos em lactente com sibilância recorrente, assinale a alternativa correta.

A

Não se deve realizar o teste cutâneo na idade de 18 meses de vida.

B

Se fosse realizado, a ocorrência de dois testes positivos completaria o índice preditivo de asma para se afirmar que o paciente realmente é asmático.

C

Não poderia ser realizado, pois o lactente encontrava-se em uso de mometasona tópica nasal, devendo ser interrompido por duas semanas para a realização de um teste adequado.

D

Um teste cutâneo positivo atesta apenas a sensibilidade do indivíduo, para se correlacionar com a doença atual, são necessários dados da história do paciente.

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Q3553445

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553445 Medicina

Um lactente de 18 meses de vida apresenta quadros recorrentes de tosse associados à sibilância. Muitos desses episódios, iniciam-se com febre seguidas de coriza. Os pais procuraram o alergista dizendo que se sentem perdidos por não saberem se o menor apresenta apenas resfriados ou se está desenvolvendo asma. O profissional os acalma afirmando que há ferramentas clínicas que permitem avaliar o risco futuro de asma em crianças pequenas, tal como, o índice preditivo de asma. Para utilização dessa ferramenta no diagnóstico do lactente, é necessário que ele apresente três ou mais episódios por ano de sibilância durante os primeiros anos de vida, e outros critérios adicionais. Acerca desses critérios, assinale a alternativa correta.

A

Rinite alérgica diagnosticada no irmão mais velho seria um critério importante.

B

Diagnóstico médico de urticária crônica em um dos pais seria um critério maior.

C

Diagnóstico médico de dermatite atópica no paciente seria um critério maior.

D

Eosinofilia no escarro induzido seria um critério a ser observado.

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