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Q1682032
Medicina
Texto associado
Um paciente de 23 anos de idade realizou apendicectomia
videolaparoscópica. No primeiro dia de pós-operatório,
apresentou taquicardia e febrícula (TAx 37,7 ºC). Ao exame
físico, manifestou leve dor à palpação abdominal, ferida
operatória limpa com bom aspecto, sem sinais flogísticos.
Não há de defesa peritoneal e o hemograma indicou leve
leucocitose, sem desvio, e proteína C reativa pouco elevada.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A fase da cicatrização em que esse paciente se encontra
é a maturação.
Q1682030
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40
anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax
(TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é
assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é
portador de angina estável, porém com estenose importante
de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto
agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é
usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O
paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de
1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com
linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de
1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética
de crânio é normal. A tomografia computadorizada de
abdome também. A espirometria evidencia um volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e
capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) >
70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para
estadiamento invasivo do mediastino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Pneumonectomia é uma cirurgia que requer, em relação
à capacidade pulmonar, VEF1 acima de 2 litros e
DLCO acima de 60%.
Q1682026
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40
anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax
(TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é
assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é
portador de angina estável, porém com estenose importante
de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto
agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é
usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O
paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de
1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com
linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de
1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética
de crânio é normal. A tomografia computadorizada de
abdome também. A espirometria evidencia um volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e
capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) >
70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para
estadiamento invasivo do mediastino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O rastreamento do câncer de pulmão é realizado com
tomografia computadorizada sem contraste, de baixa
dosagem, nos pacientes do grupo de risco.
Q1682025
Medicina
Texto associado
Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva,
colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura
atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se
icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar
ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e
aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A
ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na
vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax
(TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é
hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares,
realce periférico na fase arterial e progressiva, e com
hiperatenuação nas fases venosa e tardia.
Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.
De acordo com a classificação de Bismuth-Corlette de
colangiocarcinoma peri-hilar, a classe IV refere-se a
envolvimento do tumor apenas no ducto hepático
comum, abaixo da confluência.
Q1682024
Medicina
Texto associado
Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva,
colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura
atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se
icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar
ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e
aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A
ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na
vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax
(TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é
hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares,
realce periférico na fase arterial e progressiva, e com
hiperatenuação nas fases venosa e tardia.
Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de
colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos
julgue o item a seguir.
Endoscopia digestiva alta e colonoscopia devem ser realizadas para excluir sítios primários, de possíveis metastases para o fı́gado.
Q1682021
Medicina
Texto associado
Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva,
colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura
atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se
icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar
ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e
aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A
ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na
vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax
(TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é
hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares,
realce periférico na fase arterial e progressiva, e com
hiperatenuação nas fases venosa e tardia.
Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.
Tem origem do epité
lio dos ductos biliares intra ou
extra-hepá
ticos.
Q1682020
Medicina
Texto associado
Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva,
colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura
atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se
icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar
ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e
aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A
ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na
vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax
(TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é
hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares,
realce periférico na fase arterial e progressiva, e com
hiperatenuação nas fases venosa e tardia.
Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de
colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos
julgue o item a seguir.
Trata-se da neoplasia mais frequente do fígado.
Trata-se da neoplasia mais frequente do fígado.
Q1682015
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com cisto sebáceo em
couro cabeludo, vai ao centro cirúrgico ambulatorial para
realização de exérese do cisto. A paciente é previamente
hígida e já fez alguns procedimentos com a equipe da
cirurgia plástica, inclusive com anestesia local, sem
intercorrências nos procedimentos anteriores. A paciente
negava uso contínuo de medicações ou alergias. Após
antissepsia, foi realizada anestesia local com lidocaína 2%
sem vasoconstritor. Após iniciada a cirurgia, a paciente
passou a apresentar formigamento de língua e lábios,
zumbidos, distúrbios visuais e agitação.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Intoxicação por anestésico local é a hipótese mais
provável.
Q1682012
Medicina
Texto associado
Um paciente de 19 anos de idade comparece a consulta por
motivo de dor e de abaulamento na região inguinal à direita.
Durante exame físico, percebe-se hérnia inguinal à direita,
redutível. O restante do exame físico é normal. O paciente
não apresenta nenhuma doença prévia, não faz uso de
medicações, não fuma e nega alergias medicamentosas.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nervos ílio-hipogástrico, ilioinguinal e ramo genital do
genitofemoral são nervos da anatomia da região
inguinal, que devem ser cuidados no momento da
cirurgia, pois, se lesados, são responsáveis por dor
crônica pós-operatória.
Q1682010
Medicina
Texto associado
Um paciente de 19 anos de idade comparece a consulta por
motivo de dor e de abaulamento na região inguinal à direita.
Durante exame físico, percebe-se hérnia inguinal à direita,
redutível. O restante do exame físico é normal. O paciente
não apresenta nenhuma doença prévia, não faz uso de
medicações, não fuma e nega alergias medicamentosas.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Tricotomia deve ser realizada no momento imediato
antecedente à cirurgia.
Q1682006
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de
cólica biliar. Na ecografia, observaram-se cálculos biliares e
vesícula de paredes finas. Refere ter apresentado vários
episódios de cólicas biliares e náuseas no último ano. Foi
proposta colecistectomia. A paciente tem um IMC de 35
kg/m2
, tem DM tipo 1, é insulinodependente, tabagista ativa,
cerca de 25 anos-maço, e tem doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOE), em uso de corticoide inalatório e
broncodilatador diário. Tem tendinite patelar crônica e está
usando ibuprofeno eventual. A paciente apresenta cardiopatia
isquêmica, com histórico de cateterismo cardíaco há um ano,
sendo realizada angioplastia com colocação de Stent. No
momento, é usuária de AAS e clopidogrel diários.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em relação aos medicamentos que a paciente usa, os
anti-inflamatórios não esteroides interferem na função
plaquetária e devem ser suspensos de um a três dias
antes do procedimento cirúrgico.
Q1682005
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de
cólica biliar. Na ecografia, observaram-se cálculos biliares e
vesícula de paredes finas. Refere ter apresentado vários
episódios de cólicas biliares e náuseas no último ano. Foi
proposta colecistectomia. A paciente tem um IMC de 35
kg/m2
, tem DM tipo 1, é insulinodependente, tabagista ativa,
cerca de 25 anos-maço, e tem doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOE), em uso de corticoide inalatório e
broncodilatador diário. Tem tendinite patelar crônica e está
usando ibuprofeno eventual. A paciente apresenta cardiopatia
isquêmica, com histórico de cateterismo cardíaco há um ano,
sendo realizada angioplastia com colocação de Stent. No
momento, é usuária de AAS e clopidogrel diários.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes hospitalizados, a realização de
procedimentos cirúrgicos é a segunda causa de
insuficiência renal. Isso ocorre principalmente por
causa do trauma e de alterações hemodinâmicas.
Q1679531
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar o paciente a fazer refeições
hipercalóricas e a reduzir a hidratação na fase de início
da aclimatação.
Q1679530
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O aumento do número de glóbulos vermelhos sinaliza
uma melhora da performance em exercícios de média a
longa duração.
Q1679529
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Um quadro clínico constituído por dispneia, tosse e
fadiga pode ser o prenúncio de edema pulmonar de
grandes altitudes.
Q1679528
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se cautela com relação ao exercício quando
em grandes altitudes, pois a ventilação por minuto é
maior do que ao nível do mar.
Q1679527
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se recomendar o uso de acetazolamida para
redução da possibilidade de apneia obstrutiva que
ocorre nesse tipo de atividade.
Q1679525
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O exame de escarro é de pouca utilidade para a
avaliação de infecção nesse paciente.
Q1679524
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente piore a despeito do tratamento, deve-se
programar exame invasivo precocemente.
Q1679523
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A contagem de CD4 pode apoiar o diagnóstico e o
tratamento do paciente.
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