Questões de Concurso para SES-DF | Qconcursos.com

Q3610092

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610092 Medicina

O agente etiológico responsável pela Febre do tifo é:

A

Rickettsia rickettsii

B

Rickettsia prowazekii

C

Borrelia brugdorferi

D

Coxiellaburnetti

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Q3610091

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610091 Medicina

Paciente 34 anos de idade sofreu mordedura em região de palpa da mão direita por capivara. Entrou em contato com infectologista para saber como proceder. Refere não conhecer a procedência do animal. Diante deste quadro, assinale a alternativa que corresponde a conduta correta.

A

Lavar com água e sabão, e acompanhar o animal por 10 dias e iniciar imediatamente esquema vacinal profilático com duas doses contra a raiva.

B

Lavar com água e sabão e iniciar imediatamente profilaxia com soro e cinco doses da vacina contra a raiva.

C

Lavar com água e sabão, e acompanhar o animal por 10 dias e iniciar imediatamente esquema vacinal profilático com cinco doses e se nesse caso, após 10 dias, o animal não mostrar sinais de raiva, suspender vacinação.

D

Lavar com água e sabão e iniciar apenas profilaxia com soro.

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Q3610090

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610090 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, internado por AVCh extenso, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Após 10 dias de ventilação mecânica, evoluiu com aumento de volume e piora de aspecto da secreção traqueal, temp. axilar 38,5°. aumento da necessidade de FiO2 e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de início de droga vasoativa. Foi coletado material de aspirado traqueal, com crescimento de Acinetobacter baumannii100000 UFC/ml sensível a Amicacina e Polimixina B e resistente a Meropenem. Sobre esse microrganismo, responda a alternativa correta.

A

É um bacilo gram negativo, não fermentador de glicose, responsável por inúmeras infecções relacionadas a assistência em saúde.

B

A maioria das infecções por Acinetobactersp ocorrem em pacientes críticos, em ambientes de terapia intensiva e representam até 20% das infecções em todo o mundo sendo essas cepas ainda sensíveis a diversas classes de antimicrobianos, inclusives cefalosporinas de 4ª geração.

C

Os principais fatores de virulências relacionados a este microrganismo são as porinas da membrana externa, proteases, produção de carbapenemases, e bombas de efluxo.

D

Acinetobacter baumannii tornou-se um dos mais bem sucedidos patógenos nos cuidados de saúde modernos devido à sua incrível capacidade de adquirir resistência antimicrobiana. Tem a capacidade de produzir vários mecanismos de resistência, como produção de betalactamases, enzimas modificadoras de aminoglicosideos por exemplo.

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Q3610084

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610084 Medicina

Paciente em ventilação mecânica há 6 dias, evoluindo com aumento da necessidade de FiO2, piora do aspecto da secreção traqueal e febre. Ao raio-X apresenta novo infiltrado e surgimento de cavitação. O diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) foi feito. Assinale a opção que não corresponde a medida adequada de prevenção da PAV.

A

O emprego da higiene oral com clorexidina é controverso, e existem estudos que apontam para maior mortalidade nos grupos com essa intervenção.

B

Estudos randomizados falharam em demonstrar impacto dos cuidados odontológicos na UTI sobre incidência e mortalidade por PAV.

C

A elevação de cabeceira a 30°-45° faz parte de diversos bundles de prevenção de PAVM, com o racional teórico de reduzir microaspirações envolvidas na patogênese da infecção.

D

Apesar do impacto positivo demonstrado em ensaios clínicos, a descontaminação digestiva seletiva continua a ser um item controverso devido ao impacto potencial sobre resistência microbiana.

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Q3610082

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610082 Medicina

Considera-se contraindicação ao uso de preparação alcoólica para higiene de mãos, quando essas não apresentam sujidade visível

A

após contato com paciente.

B

antes do contato com paciente neonatal.

C

antes da realização de procedimento invasivo.

D

após prestação de cuidado a paciente colonizado ou infectado por Clostridium difficile.

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Q3610080

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610080 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 23 anos de idade, previamente hígido, com quadro de febre, calafrios, queda do estado geral e cefaleia de início há 3 dias, evoluindo com piora dos sintomas há 1 dia. Deu entrada no serviço com rebaixamento do nível de consciência, PAS 87 mmHg e FC 120 bpm. Hemograma evidenciando leucocitose 18mil 3% bastões, plaquetas em 78 mil, creatinina 2,5mg/dl, glicemia 90mg/dL. Foi considerada hipótese de meningoencefalite bacteriana e coletado LCR, por meio de punção lombar.

Após a punção lombar do paciente, qual esquema terapêutico mais adequado para início?

A

Ceftriaxona + ampicilina+ vancomicina

B

Ceftriaxona + vancomicina

C

Cefepime + ampicilina

D

Ceftriaxona + ampicilina

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Q3610079

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610079 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 23 anos de idade, previamente hígido, com quadro de febre, calafrios, queda do estado geral e cefaleia de início há 3 dias, evoluindo com piora dos sintomas há 1 dia. Deu entrada no serviço com rebaixamento do nível de consciência, PAS 87 mmHg e FC 120 bpm. Hemograma evidenciando leucocitose 18mil 3% bastões, plaquetas em 78 mil, creatinina 2,5mg/dl, glicemia 90mg/dL. Foi considerada hipótese de meningoencefalite bacteriana e coletado LCR, por meio de punção lombar.

Assinale a alternativa que corresponde às características do LCR esperadas.

A

5 cels/mm3, glicose 78, proteína 45, aspecto límpido

B

>500 cels as custas de neutrófilos, glicose 35, proteína 40, aspecto turvo

C

>500 cels as custas de linfócitos, glicose 35, proteína 150, aspecto turvo

D

>500 cels as custas de neutrófilos, glicose 35, proteína 120, aspecto turvo

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Q3610073

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610073 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 22 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV há 2 meses em uso de TDF+3TC+ DTG, com LT-CD4 33cels/mm3, queixa-se de cefaleia intensa holocraniana há 4 meses. Deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre, afasia e relato de crise convulsiva. Foi submetido a tomografia de crânio e punção lombar, com aferição da pressão de abertura de 34 mmHg. Solicitado LF-CrAg no LCR, com resultado positivo.

Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deveria ter sido rastreado para infecção por Criptoccocus sp. por meio de coleta de LT CrAG sérico, antes do início da TARV, para avaliar início de tratamento preemptivo ou tratamento de infecção fúngica disseminada.

B

Torna-se mandatória o manejo da hipertensão intracraniana com punções lombares diárias associado a uso de acetazolamida ou manitol em casos de refratariedade.

C

A TARV deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico de meningite criptococica, considerando que é necessária reconstituição imune para adequada resolução da infecção fúngica invasiva, e caso a meningite criptococica manifestação de síndrome de reconstituição imune, a TARV deve ser suspensa.

D

A HIC não controlada é responsável pela maioria das mortes por meningite ou meningoencefalite criptocócica nas duas primeiras semanas após início do tratamento e a espécie mais comum isolada em pacientes com imunossupressão pelo HIV, ou seja, como infecção oportunista é Cryptococcusgattii.

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Q3610071

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610071 Medicina

Sobre falha terapêutica à terapia antirretroviral, responda a opção correta.

A

Falha virológica é definida como o resultado confirmado de carga viral (CV-HIV) superior a 500 cópias/mL após 12 meses de TARV.

B

Replicações transitórias, conhecidas como "blips", não são associadas a falha terapêutica, porém a persistência de viremia baixa, em vigência de TARV, pode levar ao acúmulo de mutações, resultando em possibilidade de falha terapêutica e resistência cruzada aos antirretrovirais.

C

O teste de genotipagem precoce não interfere nas chances de acúmulo de mutações e resistência ampla, porém otimiza a escolha do esquema de resgate.

D

São critérios de realização de genotipagem, PVHA com boa adesão ou falha virológica confirmada: 3 exames consecutivos com CV-HIV detectável, sendo o último exame com CV-HIV >1500 cópias/mL.

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Q3610070

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610070 Medicina

Sobre a infecção por Pneumocystis jirovecii (PCP) assinale a alternativa correta.

A

É a causa mais comum de doença oportunista pulmonar em PVHA, com contagem de LT- CD4 < 350 cels/mm3, que tem como única forma de prevenção о uso regular da TARV.

B

O início dos sintomas é agudo, com dispneia significativa, queda da satO2, tosse produtiva e hemoptise.

C

Em casos de intolerância a sulfa, o esquema alternativo de tratamento é clindamicina e primaquina por 21 dias, além de corticoide se PO2 < 70 mmHg.

D

O exame de imagem e DHL quando alterados, são exames com alta especificidade para diagnóstico de PCP.

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Q3610064

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610064 Medicina

Paciente de 88 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, cardiopatia chagásica e hipotireoidismo, iniciou rinorreia, queda do estado geral e inapetência, há 3 dias. Evoluiu com piora dos sintomas e dor abdominal e torácica ventilatório-dependente, quando optou por procurar atendimento médico. Durante avaliação apresentou FR 20iprm, FC 102 bpm e SatO2 83% em ar ambiente. Exames laboratoriais evidenciando Hb 10,3, leucócitos 3400 e plaquetas 202mil, creatinina 2,3 mg/dl e RT-PCR COVID19 reagente. Considerando a piora de função renal e a necessidade de oxigênio suplementar por cateter nasal, optou-se pela internação. De acordo com as últimas atualizações sobre precauções a serem adotadas durante a assistência desta paciente, responda alternativa correta.

A

Manter paciente em isolamento padrão e precauções adicionais para gotículas até o final da internação por 10 dias.

B

Paciente com indicação de isolamento de goticulas, por 10 dias desde o início dos sintomas e caso evolua com piora e necessidade de intubação orotraqueal, mudar isolamento para aerossóis.

C

Manter paciente em precaução padrão e precauções adicionais para gotículas e contato, por 20 dias desde o início dos sintomas.

D

Manter paciente em precaução padrão e para aerossóis até 7 dias do início dos sintomas.

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Q3610063

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610063 Medicina

Paciente de 23 anos de idade. G2P1A1. no momento com 11 semanas de gestação. Realiza sorologias de primeiro trimestre com o seguinte resultado, IGG e IGM reagentes para toxoplasmose. Com base neste exame assinale a conduta que melhor se enquadra no manejo de acordo com a interpretação do resultado.

A

Gestante suscetível, encaminhar paciente ao pré-natal de risco habitual.

B

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

C

Gestante com infecção muito recente, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

D

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, solicitar novas sorologias em 2 a 3 semanas.

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Q3610058

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610058 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade, 67 quilos, tabagista, com quadro refere que há 4 dias iniciou quadro de febre não aferida, mialgia intensa e dor retrorbitária. Resolveu procurar atendimento médico, pois, apesar de a febre ter cedido, os demais sintomas se intensificaram e, além disso, iniciou quadro de dor abdominal intensa e torácica ventilatório dependente. Ao ser avaliado no pronto socorro, encontrava-se queixando de dispneia, com FC = 112 BPM, FR 27 irpm e SatO2 94% em ar ambiente, PAS 102 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória normais, e dor abdominal a palpação difusa. Solicitados alguns exames laboratoriais complementares evidenciando, antígeno NS1 positivo, Ht 55% (VR 40-50%), plaquetas 113mil, leucócitos 7mil. IgM e IgG dengue negativos.

Considerando o paciente em questão, qual seria a melhor conduta?

A

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas, reavaliação após para transição da hidratação para via oral e sintomáticos.

B

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico, seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas e, na melhora de parâmetros clínicos e laboratoriais, manter hidratação com 25ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 soro glicosado.

C

Avaliar início de albumina ou outros expansores plasmáticos

D

Solicitar que paciente otimize hidratação VO e em caso não tolerância, iniciar hidratação ev e sintomáticos.

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Q3609896

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609896 Medicina

O ferro é um micronutriente essencial para a vida e está envolvido em diversas reações metabólicas. O metabolismo do ferro envolve a absorção, transporte, armazenamento e uso do ferro no organismo. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a alternativa correta.

A

O ferro é absorvido pela borda em escova das células epiteliais dos vilos intestinais, principalmente do duodeno e do jejuno proximal.

B

Quando as concentrações de hepcidina estão altas, as moléculas de ferroportina são expostas na membrana plasmática, liberando o ferro.

C

Em pH ácido, a forma Fe3+ é mais bem absorvida que a forma Fe2+.

D

80% do ferro absorvida encontra-se armazenado no fígado.

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Q3609895

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609895 Medicina

Uma paciente de 42 anos de idade apresenta fadiga intensa, palidez, febre recorrente, perda de peso e sangramento fácil. Exames de sangue revelam anemia, trombocitopenia e leucocitose. A análise da imunofenotipagem mostrou uma proporção anormal de células mieloides imaturas, incluindo a presença de blastos, confirmando diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Na estratificação de risco foi realizado PCR qualitativo para RUNX1-RUNXIT1: positivo e PCR qualitativo para FLT3: negativo, realizado next generation sequence que não demonstrou outras alterações. Sobre o tratamento desse paciente, qual alternativa é correta?

A

Devido a presença de RUNX1-RUNXIT1 é necessário transplante de medula óssea em primeira remissão

B

Devido à ausência de FLT3, é necessário introduzir midostaurin na indução

C

O tratamento é feito com base em quimioterapia com alquilante + citarabina durante sete dias

D

Ao tratamento desse paciente podem ser adicionados anticorpos monoclonais específicos para leucemia mieloide aguda

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Q3609894

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609894 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade do sexo masculino apresenta epistaxe de repetição e equimoses difusas pelo corpo ao menor trauma, quando tinha 6 anos apresentou hemorragia em joelho esquerdo após queda. Investigação com tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado em normalidade, Hb 13,1 VCM 90 e plaquetas 242000. Foi realizado teste de agregação plaquetária com demonstrado baixa agregação com ADP, colágeno, adrenalina e trombina.

Com base no caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hemofilia A

B

Doença de von Willebrand

C

Trombastenia de Glanzmann

D

Deficiência de antitrombina III

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Q3609893

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609893 Medicina

Um paciente de 16 anos em tratamento de leucemia linfoblástica aguda durante indução de remissão, apresenta anemia com indicação de transfusão de concentrado de hemácias. Foi solicitado componente sanguíneo sem leucodepleção ou irradiação, antes da transfusão estava sem queixas com PA 120x80 mmHg, FC 76 bpm FR 18 irpm e satO2 98% Temperatura axilar 36,0 °C, após a transfusão o paciente permaneceu sem queixas com sinais PA 110x75 mmHg, FC 80 bpm FR 16 irpm e satO2 97% Temperatura axilar 37,1 °C, após dois dias o paciente apresenta Hb 6,5 e queixa de astenia

Acerca do caso e sobre a nova transfusão qual é a conduta adequada?

A

Indicar concentrado de hemácias filtrado

B

Indicar concentrado de hemácias irradiado

C

Não é necessário componente filtrado ou irradiado devido a não ter tido reação prévia

D

Não é necessário nova transfusão pois recebeu concentrado de hemácias <48 horas

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Q3609892

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de anemia crônica devido à insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, é submetido a uma transfusão de concentrado de hemácias. Após a transfusão, o paciente começa a apresentar dispneia, taquicardia ao exame com estertores pulmonares bibasais com PA 160x100 mmHg FC 96 bpm FR 26 irpm saturação de 02 92%, foi coletada gasometria na urgência que demonstra hipoxemia.

Acerca do caso, qual é o provável diagnóstico?

A

Hemólise aguda pós-transfusional

B

Lesão pulmonar aguda pós transfusional

C

Pneumonia

D

Sobrecarga circulatória associada à transfusão

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Q3609891

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609891 Medicina

Um paciente de 43 anos, do sexo masculino, na sala de recuperação pós-anestésica apresenta falta de ar e febre. Ao exame apresenta com desconforto respiratório e fala entrecortada com PA 70x50mmHg FC 125 bpm, FR 28 irpm e satO2 88%. Ele foi recentemente submetido a uma cirurgia de ressecção de um tumor no cólon e recebeu duas unidades de concentrado de hemácias durante o procedimento. Após a transfusão sanguínea, o paciente apresentou esses sintomas. O diagnóstico clínico inicial é de Transfusão Relacionada à Lesão Pulmonar Aguda (TRALI).

Qual é o tratamento mais adequado para esse caso?

A

Administrar corticoide em altas doses e suporte respiratório

B

Administrar imunoglobulina em altas doses e suporte respiratório

C

Administrar diuréticos e suporte respiratório

D

Administrar noradrenalina e suporte respiratório

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Q3609890

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609890 Hemoterapia

Paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, possui diagnóstico de hemofilia A e faz profilaxia com Fator VIII. Em seus exames de rotina apresentou presença de inibidor, atualmente sem sangramentos. Acerca deste caso qual a conduta mais apropriada?

A

O рaciente deve usar baixas doses de fator VIII para indução de imunotolerância.

B

О paciente deve usar altas doses de fator VIII para indução de imunotolerância.

C

Devido a presença de inibidor do fator VIII, o paciente não deve fazer uso de profilaxia devido ao risco de aumentar o inibidor e somente usará fator VII ativado em caso de sangramento grave.

D

O paciente deve usar elevadas doses de fator VIII para indução de imunotolerância

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