Questões de Concurso
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Q1686313
Medicina
Texto associado
Acerca dos conhecimentos atuais em oncologia, julgue os
itens a seguir.
O método de pesquisa de linfonodo sentinela é um
método pouco preciso de avaliação linfonodal e está
sendo gradativamente abandonado em oncologia.
Q1686312
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico
por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces.
Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo
diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada,
de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão
mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico
bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi
submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome
e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento
localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico,
metástases a distância ou linfadenopatia regional.
Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Quando indicada neoadjuvância, deve-se dar
preferência ao esquema ECF, em detrimento do FLOT4,
pois este apresenta piores resultados oncológicos.
Q1686311
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico
por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces.
Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo
diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada,
de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão
mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico
bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi
submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome
e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento
localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico,
metástases a distância ou linfadenopatia regional.
Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Em casos como o do paciente em tela, pode ser indicada
a cirurgia inicialmente, evitando a neoadjuvância, sem
prejuízo para o prognóstico.
Q1686310
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico
por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces.
Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo
diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada,
de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão
mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico
bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi
submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome
e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento
localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico,
metástases a distância ou linfadenopatia regional.
Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Em pacientes submetidos à gastrectomia, a quantidade
mínima de linfonodos, para ser considerada uma
amostra bem significativa, é de 12 linfonodos ou mais.
Q1686309
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico
por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces.
Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo
diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada,
de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão
mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico
bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi
submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome
e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento
localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico,
metástases a distância ou linfadenopatia regional.
Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Os critérios para ressecção endoscópica para tumores de
estômago são: câncer intramucoso sem ulceração,
independentemente do seu tamanho; câncer
intramucoso ≤ 3 cm de diâmetro com ulceração; câncer
invasivo com mínima (≤ 500 μm da camada muscularis
mucosae) invasão submucosa e tamanho ≤ 3 cm; e
câncer intramucoso, indiferenciado e ≤ 2 cm.
Q1686308
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico
por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces.
Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo
diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada,
de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão
mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico
bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi
submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome
e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento
localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico,
metástases a distância ou linfadenopatia regional.
Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Trata-se de uma lesão classificada como Borrmann III.
Q1686307
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com queixa de
sangramento transvaginal, procurou auxílio médico para
avaliação. Durante a investigação pelo ginecologista,
verificou-se lesão ulcerada do colo uterino, sangrante,
semifixa ao toque vaginal. Ao toque retal, havia retração e
invasão parametrial bilateral, mas sem chegada aos planos
ósseos. O estadiamento radiológico não determinou presença
de doença metastática a distância. O resultado da biópsia do
colo uterino veio compatível com um carcinoma
espinocelular.
No que se refere a esse caso clínico, tendo em vista as
neoplasias de colo uterino e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
É comum que pacientes nesse estádio clínico cursem
com uremia por insuficiência renal pós-renal por
obstrução ureteral. Nesses casos, devem ser realizados
procedimentos como a passagem de cateteres de duplo J
ou de nefrostomia percutânea para manter a função
renal trabalhando adequadamente.
Q1686306
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com queixa de
sangramento transvaginal, procurou auxílio médico para
avaliação. Durante a investigação pelo ginecologista,
verificou-se lesão ulcerada do colo uterino, sangrante,
semifixa ao toque vaginal. Ao toque retal, havia retração e
invasão parametrial bilateral, mas sem chegada aos planos
ósseos. O estadiamento radiológico não determinou presença
de doença metastática a distância. O resultado da biópsia do
colo uterino veio compatível com um carcinoma
espinocelular.
No que se refere a esse caso clínico, tendo em vista as
neoplasias de colo uterino e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Quando é necessária a realização de quimioterapia nos
carcinomas espinocelulares, utiliza-se principalmente a
cisplatina. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns
dessa droga são nefrotoxicidade, ototoxicidade,
mielossupressão, sintomas gastrointestinais e
neurotoxicidade.
Q1686305
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com queixa de
sangramento transvaginal, procurou auxílio médico para
avaliação. Durante a investigação pelo ginecologista,
verificou-se lesão ulcerada do colo uterino, sangrante,
semifixa ao toque vaginal. Ao toque retal, havia retração e
invasão parametrial bilateral, mas sem chegada aos planos
ósseos. O estadiamento radiológico não determinou presença
de doença metastática a distância. O resultado da biópsia do
colo uterino veio compatível com um carcinoma
espinocelular.
No que se refere a esse caso clínico, tendo em vista as
neoplasias de colo uterino e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A sobrevida em cinco anos de pacientes nesse estádio
clínico gira na faixa de 60%.
Q1686304
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com queixa de
sangramento transvaginal, procurou auxílio médico para
avaliação. Durante a investigação pelo ginecologista,
verificou-se lesão ulcerada do colo uterino, sangrante,
semifixa ao toque vaginal. Ao toque retal, havia retração e
invasão parametrial bilateral, mas sem chegada aos planos
ósseos. O estadiamento radiológico não determinou presença
de doença metastática a distância. O resultado da biópsia do
colo uterino veio compatível com um carcinoma
espinocelular.
No que se refere a esse caso clínico, tendo em vista as
neoplasias de colo uterino e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Sabe-se que a grande maioria dos casos de carcinoma
de colo uterino está relacionada à exposição ao
papilomavírus humano (HPV). Alguns dos subtipos
mais comumente associados ao carcinoma de colo
uterino são os subtipos 6, 11, 40, 42, 43 e 54.
Q1686303
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 42 anos de idade, com queixa de
sangramento transvaginal, procurou auxílio médico para
avaliação. Durante a investigação pelo ginecologista,
verificou-se lesão ulcerada do colo uterino, sangrante,
semifixa ao toque vaginal. Ao toque retal, havia retração e
invasão parametrial bilateral, mas sem chegada aos planos
ósseos. O estadiamento radiológico não determinou presença
de doença metastática a distância. O resultado da biópsia do
colo uterino veio compatível com um carcinoma
espinocelular.
No que se refere a esse caso clínico, tendo em vista as
neoplasias de colo uterino e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Como não há invasão parametrial até o plano ósseo e a
lesão não é fixa, o tratamento de escolha deve ser
cirurgia por meio de uma histerectomia alargada à
Wertheim-Meigs.
Q1686302
Medicina
Texto associado
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou
auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a
bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite
diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e
que realizou exame clínico, o qual demonstrava
endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida,
o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e
PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância
magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em
sua zona central em consonância com o achado clínico
PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata
nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso não haja redução satisfatória do nível de PSA após
tratamento radioterápico, na ausência de doença
metastática, uma boa opção terapêutica para os
pacientes pode ser a castração farmacológica.
Q1686301
Medicina
Texto associado
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou
auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a
bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite
diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e
que realizou exame clínico, o qual demonstrava
endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida,
o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e
PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância
magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em
sua zona central em consonância com o achado clínico
PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata
nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Para pacientes nessa faixa etária, prefere-se o
tratamento radioterápico ao tratamento cirúrgico em
razão da elevada morbidade perioperatória acarretada
pela prostatectomia radical.
Q1686300
Medicina
Texto associado
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou
auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a
bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite
diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e
que realizou exame clínico, o qual demonstrava
endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida,
o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e
PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância
magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em
sua zona central em consonância com o achado clínico
PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata
nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Pacientes com uma biópsia prostática com escore de
Gleason 7 têm prognóstico quase idêntico a pacientes
com escore de Gleason 6.
Q1686299
Medicina
Texto associado
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou
auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a
bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite
diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e
que realizou exame clínico, o qual demonstrava
endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida,
o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e
PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância
magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em
sua zona central em consonância com o achado clínico
PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata
nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O próximo passo, para esse paciente, seria uma biópsia
de próstata guiada por exames de imagem.
Q1686298
Medicina
Texto associado
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou
auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a
bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite
diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e
que realizou exame clínico, o qual demonstrava
endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida,
o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e
PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância
magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em
sua zona central em consonância com o achado clínico
PI-RADS IV.
Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata
nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A ressonância com laudo PI-RADS IV indica que a
lesão prostática é provavelmente benigna e não sugere a
necessidade de biópsia que seria guiada por exame
clínico e valor sérico do PSA.
Q1686297
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de
nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos
últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais
retração areolar, além de um edema cutâneo com
linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com
antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica
significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese
diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a
seguir.
O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal que atinge
seletivamente o domínio extracelular da proteína do
receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano
(HER2) e é utilizado em cerca de 30% das pacientes
com neoplasia mamária.
Q1686296
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de
nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos
últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais
retração areolar, além de um edema cutâneo com
linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com
antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica
significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese
diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a
seguir.
Quando não há evidência de doença metastática, o
tratamento deve ser iniciado por meio de cirurgia
(mastectomia radical), seguido por quimioterapia,
radioterapia, hormônio e imunoterapia (essas duas
últimas, quando aplicáveis).
Q1686294
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de
nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos
últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais
retração areolar, além de um edema cutâneo com
linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com
antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica
significativa.
Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese
diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base
nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a
seguir.
Assim como a maioria das neoplasias malignas de
mama, deve ser testada para receptores hormonais e
HER2 para um adequado planejamento do esquema de
drogas a serem empregadas.
Q1686292
Medicina
Texto associado
Um paciente de 63 anos de idade, branco, vendedor
ambulante, procurou auxílio médico por causa de lesão
enegrecida no terço superior do braço direito. Comenta que
ela aumentou consideravelmente de tamanho e que passou a
coçar. Não apresentava outras alterações relevantes ao exame
clínico. Realizou-se, então, à biópsia excisional da lesão, que
apresentou diagnóstico de melanoma maligno de 2,0 cm
Clark 5, profundidade de 0,8 mm, sem ulceração ou
regressão. O estadiamento clínico não demonstrou alterações.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As cinco regiões globais que apresentam as maiores
incidências de melanoma maligno, em virtude da maior
exposição solar, são a África Subsaariana, a América do
Sul Tropical, o Sudeste Asiático, a América Central e a
Oceania.
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