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Q3554712 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

No segundo dia da admissão, o paciente evoluiu com CPK de 20.000, diminuição de diurese, elevação dos níveis de ureia е creatinina, sendo aventada a hipótese de rabdomiólise. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais assertiva a ser adotada, no caso.
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Q3554711 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

A melhor conduta do emergencista nesse momento é
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Q3554710 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

O paciente evoluiu com morte encefálica. O primeiro exame clínico confirmatório foi realizado às 12 horas, o segundo às 13 horas, e o método gráfico às 23 horas. Sabendo que todos os trâmites legais foram feitos, como notificação compulsória e acompanhamento com a ajuda da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos (CIHDOTT), qual o horário do óbito e qual a medida esperada?
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Q3554709 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Supondo que o paciente tenha evoluído com a necessidade de craniectomia descompressiva, e já há mais de 5 dias sem uso de drogas sedativas ou analgésicas, qual seria o método gráfico preferencial para a confirmação da morte encefálica para o referido paciente?
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Q3554708 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Diagnosticada a hipertensão intracraniana, a conduta mais prontamente adequada seria o uso de
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Q3554707 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Na UTI, o paciente evoluiu com aumento progressivo dos níveis pressóricos e com bradicardia. Qual seria o exame mais facilmente disponível nesse momento, para tentar estabelecer um diagnóstico?
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Q3554706 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 76 anos de idade deu entrada na UPA, já fora de janela para trombólise, e foi posteriormente encaminhado para a UTI. A imagem apresentada refere-se à tomografia de admissão na UTI.

Com base na tomografia apresentada, assinale a alternativa que corresponde à artéria cerebral acometida e ao déficit esperado para o paciente
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Q3554705 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, internada na UTI em razão de quadro de cirrose alcoólica com hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
Supondo que a paciente tenha evoluído com uma síndrome hepatorrenal, a melhor conduta seria a indicação de uso de
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Q3554704 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, internada na UTI em razão de quadro de cirrose alcoólica com hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
Uma vez confirmado o diagnóstico principal aventado, qual a conduta mais assertiva?
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Q3554703 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, internada na UTI em razão de quadro de cirrose alcoólica com hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
Imagem associada para resolução da questão

Diante do achado evidenciado na ultrassonografia abdominal, o plantonista procedeu à paracentese guiada por ultrassonografia para diagnóstico diferencial, com a qual pretendia diagnosticar
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Q3554702 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, internada na UTI em razão de quadro de cirrose alcoólica com hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
Qual antibiótico estaria indicado nesse momento, e por quanto tempo?
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Q3554701 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Caso essa paciente evoluísse com necessidade de diálise, qual seria a modalidade dialítica mais completa? 
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Q3554700 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
De acordo com os dados fornecidos, qual é a interpretação do distúrbio ácido básico dessa paciente?
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Q3554699 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Qual a classificação da injúria renal aguda, sabendo que a creatinina basal da paciente era de 0,7 mg/dL, e qual a melhor conduta nesse momento?
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Q3554698 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Imagem associada para resolução da questão

Ao proceder à laringoscopia direta, o plantonista deparou com a via aérea demonstrada na imagem. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde à melhor conduta para o caso.
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Q3554697 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
A paciente foi submetida a reposição volêmica e transfusões de hemocompoentes. O plantonista optou pela intubação, instalando noradrenalina 0,5 mcg/kg/min e vasopressina 0,03 U/min. No momento antes da intubação, foram coletados exames, com os seguintes resultados: Creatinina = 2,26 mg/dL, Ureia = 61 mg/dL, Potássio = 5,1 mmol/L, Hb = 6,0 g/dL, hematócrito = 18%, plaquetas = 42.000, leucócitos 15.000, linfócitos = 3600, pH = 6.7, pCO2 = 34.3, pO2 = 46, Bicarbonato = 5, BE = -26.7, lactato de 20 mmol/L, glicose = 115, sódio = 148, cloro = 100 e albumina de 2.0.

O plantonista, ao decidir pela intubação, teria como melhor opção mais assertiva, na sequência rápida de intubação, os medicamentos
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Q3554696 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Nos pacientes com dengue, o que poderia definir melhor um quadro de dengue tipo D, com indicação mais precisa de internação em UTI?
Alternativas
Q3554695 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Considere que a imagem apresentada refere-se a um paciente de 40 anos de idade, que se encontra na UTI em VM, com parâmetros ideais para mensuração do delta PP ajustados para VC = 8ml/kg (paciente curarizado). No caso, o monitor multiparamétrico mostra as medidas realizadas.

Antes da mensuração do referido delta PP, foram coletados gasometrias pareadas para o cálculo da saturação venosa central de O2 e do gap de CO2. Qual par de valores seria compatível com o caso apresentado?
Alternativas
Q3554694 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Considere que a imagem apresentada refere-se a um paciente de 40 anos de idade, que se encontra na UTI em VM, com parâmetros ideais para mensuração do delta PP ajustados para VC = 8ml/kg (paciente curarizado). No caso, o monitor multiparamétrico mostra as medidas realizadas.

Diante do delta PP encontrado, a melhor conduta é
Alternativas
Q3554693 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Considere que a imagem apresentada refere-se a um paciente de 40 anos de idade, que se encontra na UTI em VM, com parâmetros ideais para mensuração do delta PP ajustados para VC = 8ml/kg (paciente curarizado). No caso, o monitor multiparamétrico mostra as medidas realizadas.

Com base na leitura do monitor multiparamétrico, assinale a alternativa que corresponde ao delta PP para esse paciente.
Alternativas
Respostas
361: D
362: B
363: C
364: D
365: D
366: C
367: D
368: A
369: C
370: B
371: D
372: C
373: A
374: C
375: B
376: C
377: D
378: A
379: D
380: D