Questões de Concurso
Para ses-df
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602642
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante
viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem
uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa
de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame
físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm,
FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames
laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL,
pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria
fortemente positiva.
Antes de se iniciar o tratamento para o referido quadro,
deve-se avaliar laboratorialmente o valor da(o)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602641
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante
viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem
uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa
de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame
físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm,
FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames
laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL,
pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria
fortemente positiva.
Nesse caso clínico, constata-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602640
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma
raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo
vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro
com relato de febre, sonolência, diminuição do volume
urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação
clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão
periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse.
No caso clínico apresentado, em razão da necessidade de
vasopressores contínuos, sugere-se também o uso de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602638
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma
raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo
vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro
com relato de febre, sonolência, diminuição do volume
urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação
clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão
periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse.
Caso a expansão volêmica não seja efetiva, qual droga
vasoativa deve ser iniciada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602635
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 61 anos de idade, sem comorbidades e sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de febre, tosse, odinofagia e mialgia, iniciados no dia
anterior. Fez uso de dipirona com alívio parcial e transitório
da febre e mialgia. Ao exame físico, encontrava-se em bom
estado geral, com temperatura axilar = 38,7 ºC; FC = 92
bpm; PA = 120 mmHg x 75 mmHg; FR = 18 irpm, sem
sinais de desconforto e SatO2 = 95% em ar ambiente. Foram
solicitados radiografia de tórax, hemograma e painel de
detecção de vírus respiratórios. Imagem evidenciou infiltrado
intersticial em bases pulmonares. Verificou-se também
hemograma com discreta leucopenia e painel viral positivo
para influenza A.
Ao se assumir o diagnóstico de influenza, a conduta esperada
é a prescrição de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602633
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 61 anos de idade, sem comorbidades e sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de febre, tosse, odinofagia e mialgia, iniciados no dia
anterior. Fez uso de dipirona com alívio parcial e transitório
da febre e mialgia. Ao exame físico, encontrava-se em bom
estado geral, com temperatura axilar = 38,7 ºC; FC = 92
bpm; PA = 120 mmHg x 75 mmHg; FR = 18 irpm, sem
sinais de desconforto e SatO2 = 95% em ar ambiente. Foram
solicitados radiografia de tórax, hemograma e painel de
detecção de vírus respiratórios. Imagem evidenciou infiltrado
intersticial em bases pulmonares. Verificou-se também
hemograma com discreta leucopenia e painel viral positivo
para influenza A.
Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602632
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
Ao se confirmar o diagnóstico de hepatite autoimune, qual
terapia estaria recomendada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602630
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
Na pesquisa da etiologia da cirrose da paciente, foram
solicitadas sorologias com o resultado a seguir.
Acerca desse perfil sorológico, é correto afirmar que a paciente apresenta hepatite
Acerca desse perfil sorológico, é correto afirmar que a paciente apresenta hepatite
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602629
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
A droga de escolha para o manejo farmacológico inicial em
monoterapia da ascite por hipertensão portal é a (o)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602627
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
Nesse caso clínico, qual é o achado clínico-laboratorial que
indica o diagnóstico de cirrose hepática?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602626
Medicina
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico,
apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio extenso,
que levou a quadro de insuficiência cardíaca aguda. Três dias
após o evento isquêmico, ainda durante a internação, teve
aumento significativo dos valores de ureia e creatinina
séricos, sendo feito o diagnóstico de síndrome cardiorrenal.
A respeito dessa patologia, o caso apresentado seria
classificado como síndrome cardiorrenal tipo
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602624
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
Na análise gasométrica, depreende-se que o distúrbio
primário apresentado pelo paciente é a
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602622
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
Quanto ao quadro respiratório do paciente, assinale a
alternativa que corresponde à medida indicada nesse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602621
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
Acerca do caso clínico apresentado, em relação ao perfil
lipídico do paciente, assinale a alternativa que indica a
melhor terapia farmacológica para ele.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602617
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
Pelo seu IMC, o paciente é classificado como
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602616
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
A alteração de exame físico mais provável de ser encontrada
na ausculta cardíaca desse paciente é o sopro
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602615
Medicina
Um paciente de 34 anos de idade queixa-se de pirose e
odinofagia há 2 semanas, associado a halitose. Fez
tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons com
melhora clínica parcial, sem exame endoscópico. Queixa-se
de entalo com alimentos sólidos mal mastigados. Assinale a
alternativa quanto ao diagnóstico e conduta mais prováveis.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602614
Medicina
Um paciente de 20 anos de idade, estudante, queixa de
diarreia com sangue por 6 episódios ao dia, com muco,
tenesmo e urgência evacuatória há 3 meses. Apresenta dor
abdominal moderada, perda de 4 kg de peso, artralgia
joelhos. Ao exame físico, PA 120x80mmHg, FC:80BPM, Sat
O2 98% em ar ambiente, leve dor abdominal difusa à
palpação, descompressão brusca negativa, sem sinais de
artrite. Traz exames laboratoriais com HB: 11, PCR: 32 VHS
42 calprotectina fecal 1200 e cultura e parasitológico de
fezes negativos. Colonoscopia com pancolite úlcerativa –
biopsias compatíveis com retocolite úlcerativa. Como se
deve avaliar o melhor tratamento para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602613
Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade retorna à consulta após
tratamento inicial para Helicobacter pylori com esquema de
1ª linha (amoxacilina, claritromicina e IBP por 14 dias). Fez
nova EDA 12 semanas após, demonstrando manutenção da
infecção por H Pylori. Assinale a alternativa sobre como
lidar com infecção por H Pylori resistente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602612
Medicina
O tratamento proposto para pacientes com diagnóstico para
Doença de Crohn envolve qual destas alternativas?
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