Questões de Concurso para Prefeitura de Palmas - TO

Q2481738

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481738 Medicina

A doença meningocócica, que tem distribuição global, pode ocorrer na forma de surtos ocasionais e epidemias em qualquer país do mundo. Apesar dos esforços de prevenção, por meio de imunização, a doença continua sendo frequente. A notificação compulsória da doença é um fator importante para o seu controle efetivo, não sendo necessário aguardar confirmação do agente, podendo-se notificá-la mesmo em casos de suspeita.

Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Um menino de 11 anos de idade chega ao Pronto Socorro, acompanhado pela mãe, com quadro de febre alta, vômitos e cefaleia intensa. Ao exame físico, ele apresenta confusão mental, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos, lesões purpúricas em extremidades dos 4 membros, PA = 60 x 30 mmHg, pulsos finos, taquicárdico. Foram iniciadas expansão volumétrica com soro fisiológico e antibioticoterapia específica.

II. Um bebê de 2 meses de idade, trazido pela mãe ao Pronto Socorro, apresenta febre alta, fontanela abaulada e vômitos, desconforto respiratório leve e se mostra taquipneico, desidratado e letárgico. Ao exame físico, detectaram-se ausência de lesões de pele, temperatura axilar de 39,5 °C e a mãe refere história de otite média aguda diagnosticada no dia anterior.

III. Uma criança de 10 anos de idade chega ao Pronto Socorro, acompanhada pelo pai, com febre há 5 dias, petéquias em face e tronco, dor abdominal e vômitos, dor retro-orbitária e mialgia importantes. O pai relata múltiplos casos semelhantes na região onde mora. Ao exame físico, constatam-se PA = 90 x 40 mmHg, temperatura axilar de 39 °C e prova do laço positiva. O hemograma da criança evidenciou linfocitose importante e plaquetopenia.

IV. Um menino de 6 anos de idade chega ao Pronto Socorro desorientado, sudoreico, com extremidades quentes, PA = 60 x 30 mmHg. Seus pais referem que a criança estava bem até serem chamados à escola porque ela desmaiou após o recreio. Ao exame, percebem-se lesões purpúricas em extremidades de pés e mãos, temperatura axilar de 39,8 °C, taquicardia e dificuldade respiratória. Os pais relatam que a criança não foi vacinada para meningite porque eles ficaram com medo das reações vacinais.

Sobre os casos com necessidade de notificação compulsória de meningite meningocócica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

C

Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

E

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

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Q2481737

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481737 Medicina

As infecções do trato urinário (ITU) estão entre as infecções bacterianas mais comuns em crianças e cerca de 8% das crianças experimentam pelo menos uma ITU entre um mês e 11 anos. E até́ 30% dos bebês e crianças experimentam infecções recorrentes, durante os primeiros 6 a 12 meses, após a ITU inicial.
Assinale a alternativa CORRETA.

A

Bactérias uropatogênicas como Proteus mirabilis, Klebsiella sp. e Staphylococcus saprophyticus são responsáveis por 80 a 90% dos episódios agudos de pielonefrite adquirida na comunidade, principalmente em crianças.

B

O principal mecanismo de infecção no período neonatal é a via ascendente.

C

As diretrizes do NICE recomendam que crianças > 6 meses, com sua primeira ITU não complicada, precisam de investigações após o episódio e que crianças < 6 meses devam fazer cintilografia renal.

D

É necessária uma ampla cobertura para estreptococos do grupo B e Enterobacteriaceae EV durante todo o primeiro ano de vida, enquanto aguarda resultados das culturas.

E

Antimicrobianos que são excretados na urina, mas não alcançam concentrações terapêuticas na corrente sanguínea, como a nitrofurantoína, não são recomendados para o tratamento de lactentes febris ou crianças nas quais há suspeita de envolvimento renal.

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Q2481736

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481736 Medicina

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é considerada, atualmente, a infecção sexualmente transmissível (IST) mais comum. Entre as patologias associadas ao HPV que acometem a região genital, as mais frequentes são o condiloma acuminado (verrugas genitais) e o câncer cervical e suas lesões precursoras. Considera-se que a infecção pelo vírus HPV seja causa necessária para a ocorrência de câncer de colo de útero, já que, com os métodos laboratoriais atualmente disponíveis, o HPV tem sido identificado em mais de 99% das mulheres com essa neoplasia.

Ainda sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A

As vacinas HPV foram desenvolvidas com o objetivo primário de proteger as mulheres das verrugas genitais.

B

A estratégia para eliminar o Câncer de colo de útero, até 2030, está baseada apenas na prevenção e a vacinação assume importância fundamental.

C

A vacina HPV9 é considerada segura, bem tolerada e provoca menos reações locais do que a HPV4.

D

Existem duas vacinas HPV licenciadas no Brasil: tetravalente HPV4 (6, 11, 16 e 18) e Nonavalente HPV9.

E

Além da vacinação de rotina, a vacina também está disponível para imunocomprometidos de 9 a 26 anos ou de 9 a 45 anos de idade — a depender da causa da imunossupressão.

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Q2481735

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481735 Medicina

De acordo com o Boletim Epidemiológico da Hanseníase, publicado pelo Ministério da Saúde em 2021, o país vem apresentando um aumento progressivo no percentual de casos classificados como multibacilares, que passou de 59,1% dos casos novos em 2010 para 78,4% em 2019; esse aumento foi observado em todas as regiões geográficas. Analise as afirmativas a seguir em relação às formas multibacilares:

I. há consenso sobre a classificação como MB dos casos de hanseníase que apresentam mais de um nervo periférico comprometido, desde que devidamente documentada a perda ou diminuição de sensibilidade nos seus respectivos territórios.
II. ocorre em indivíduos que ativam adequadamente a imunidade celular específica contra o M. leprae, evoluindo com ausência de bacilos que não são facilmente detectáveis tanto na baciloscopia quanto na biópsia cutânea.
III. Em pacientes com elevada carga bacilar, geralmente o M. leprae atinge os olhos unilateralmente, produzindo nódulos conjuntivais.
IV. todos os casos de hanseníase que suscitem dúvida sobre a classificação operacional devem ser tratados como MB.
V. a neuropatia hansênica ocorre como resultado tanto da multiplicação bacilar como do processo inflamatório agudo ou crônico de filetes e terminações nervosas da pele e anexos, assim como dos nervos periféricos

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

B

Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I, IV e V estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481734

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481734 Medicina

A febre é a elevação da temperatura corporal acima da temperatura basal individual (TBI). A febre tem a utilidade de servir como sinal de alerta; e estima-se que 20% a 30% das consultas pediátricas têm a febre como queixa única preponderante. Assinale a alternativa CORRETA.

A

São considerados os principais pirógenos endógenos a IL12 e o TGF-Beta.

B

Febre recorrente é aquela que a hipertermia ocorre com períodos cíclicos de apirexia, como por exemplo, na tuberculose

C

Febre remitente é quando ocorre hipertermia diária com variações acima de 1grau sem períodos de apirexia, como na pneumonia

D

Febre intermitente é quando ocorre períodos de temperatura normal que dura dias ou semanas, seguidos por período com febre.

E

Febre contínua é quando ocorre picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou apirexia sem caráter cíclico.

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Q2481733

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481733 Medicina

Em relação à Leishmaniose Cutânea, assinale a alternativa CORRETA:

A

o diagnóstico pode ser apenas clínico e com o uso de Glucantime endovenoso na dose de 20mg/kg de peso de dose total, independente da idade.

B

se for feita biópsia da lesão suspeita e não houver a visualização da forma amastigota da Leishmania, este diagnóstico pode ser descartado.

C

Somente o Glucantime é eficaz, no tratamento da Leishmaniose cutânea.

D

Há uma nova medicação para a Leishaniose Cutânea aprovada pelo Ministério da Saúde, chamada miltefosina, que é endovenosa.

E

Pacientes com Leishmaniose Cutânea podem ser tratados com o antimonial (Glucantime), através de infiltração intralesional dos bordos da lesão.

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Q2481732

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481732 Medicina

Diante de um caso de Síndrome da Secreção Uretral em homem, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se cobrir os principais agentes, clamídia e gonococo, com o esquema de azitromicina e ciprofloxacino 500mg, com alta do episódio após ausência de sintomas.

B

A resistência do gonococo à quinolona tem aumentado no mundo todo e hoje a recomendação é o uso de Ceftriaxona em dose única. A cobertura da clamídia mantém-se com a azitromicina. A alta do episódio dar-se-á com a ausência de sintomas.

C

c) A abordagem sindrômica inclui a cobertura antibiótica adequada dos dois principais agentes: clamídia e gonococo, aconselhamento pré e pós teste para as testagens rápidas para as IST’s: HIV, sífilis, HBV e HCV; e o tratamento da(o) parceira(o), mesmo assintomático e suas respectivas testagens. A alta do episódio dar-se-á apenas após todos esses procedimentos, ainda considerando as janelas imunológicas.

D

O gonococo ainda pode ser tratado com penicilina e a clamídia apenas com azitromicina.

E

Não há necessidade de tratamento da(o) parceiro(a) se não apresentarem sintomas.

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Q2481731

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481731 Medicina

Paciente de 64 anos, sem comorbidades, morador de zona rural, é encaminhado por quadro de febre persistente e emagrecimento há mais de 30 dias. Mora em um sítio onde cria galinhas e porcos e tem plantação de mandioca, milho, feijão e arroz. A água do local é de captação e armazenada em caixa d’ água, mas sem tampa, elevada, e de lá encanada para sua residência e terminais para os animais. Costuma comprar leite e queijo dos vizinhos que os produzem. Procurou inicialmente a APS onde exames iniciais mostraram hemograma aparentemente normal, funções renal e hepática normais, PCR elevado, glicemia e HbA1C normais. Perdeu cerca de 10% do peso corpóreo. Mora com sua esposa, casados há 30 anos. A esposa relata que ele apresenta sudorese noturna abundante e com cheiro estranho, como palha molhada. Nega diarréia, vômitos ou tosse. A região onde mora não é mais endêmica de malária. Exame físico em alterações que chamem a atenção. Vem já com testes rápidos negativos para IST’s: HIV, sífilis, HBV e HCV.

Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Dada à história clínica e epidemiológica, devemos suspeitar de Tuberculose e solicitar Rx tórax, PPD e BAAR de escarro, mesmo sem a tosse presente.

B

A HD de neoplasia deve ser aventada e solicitada investigação com EDA, colonoscopia, USG abdome e de próstata, com PSA.

C

Dada à história clínica e epidemiológica, exames laboratoriais já feitos e exame físico, o diagnóstico mais provável é Leishmaniose e deve ser solicitada a sorologia específica para orientar o tratamento adequado.

D

O diagnóstico de leptospirose é o mais provável, devendo-se solicitar a sorologia e aguardar o resultado para iniciar o tratamento.

E

O diagnóstico mais provável é Brucelose, não podendo descartar-se outras zoonoses como Doenças transmitidas por carrapatos (Borrelia/D. Lyme e Febre Maculosa) e Leishmaniose, devendo-se solicitar as sorologias para todas elas.

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Q2481730

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481730 Medicina

Texto associado

Um paciente jovem de 20 anos, com Diabete Juvenil bem controlada com o uso de INPH e IR orientado pela Endocrinologia, foi encaminhado para o ambulatório de Infectologia após ter sido diagnosticado com Herpes Zoster com lesões em dermátomo do HTE extensas, acometendo face anterior, lateral e posterior do HTE, tendo sido já iniciado tratamento com aciclovir na dose de 400mg (2 cp de 200mg) via oral de 8 em 8 horas há 2 dias, para ser tratado por 7 dias. O paciente ainda se queixa de bastante dor e as lesões ainda não melhoraram.

Ainda sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Agendar um retorno do paciente para o final do tratamento, para se certificar da resolução das lesões, apenas.

B

Solicitar os exames laboratoriais para se certificar de que a glicemia está mesmo controlada com o esquema atual de insulinoterapia, apenas.

C

Conversar com o jovem sobre sua atividade sexual, se já iniciada, comportamentos de risco para IST’s, e oferecer as testagens rápidas para HIV, Sífilis, HBV e HCV.

D

No retorno, com as lesões em cicatrização e sem queixa de neuralgia, apenas dar alta ao episódio.

E

No retorno, se ainda queixar-se de desconforto e dor, encaminhar o jovem para a neurologia, para tratamento adequado da neuralgia pós-herpética.

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Q2481729

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Infectologista |

Q2481729 Medicina

Texto associado

Um paciente jovem de 20 anos, com Diabete Juvenil bem controlada com o uso de INPH e IR orientado pela Endocrinologia, foi encaminhado para o ambulatório de Infectologia após ter sido diagnosticado com Herpes Zoster com lesões em dermátomo do HTE extensas, acometendo face anterior, lateral e posterior do HTE, tendo sido já iniciado tratamento com aciclovir na dose de 400mg (2 cp de 200mg) via oral de 8 em 8 horas há 2 dias, para ser tratado por 7 dias. O paciente ainda se queixa de bastante dor e as lesões ainda não melhoraram.

Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A

O Herpes Zoster pode ser atribuído basicamente a sua condição de portador de Diabete Juvenil que compromete a imunidade.

B

A dose do aciclovir está correta, deve ser mantida pelo tempo estipulado e se espera melhora ao final dos 7 dias.

C

Deve ser acrescentado o aciclovir creme para uso nas regiões afetadas, 3 vezes ao dia, o que irá acelerar o processo de cicatrização.

D

As vesículas não rompidas ainda não são infectantes e não colocam outras pessoas em risco de infecção.

E

Deve-se ajustar a dose do aciclovir para 800mg (4 cp de 200mg) via oral de 8 em 8 horas ou 400mg (2 cp de 200mg) via oral 5 vezes por dia, contando-se o tratamento de 7 dias, a partir do início da dose ajustada.

Q2481688

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481688 Medicina

Em relação ao tratamento da Hepatite C, de acordo com a Nota Técnica nº 280/2023 – CGAHV/DATHI/SVSA/MS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente de 15 anos com Hepatite C, 32 Kg, APRI<1, sem cirrose, sem tratamento prévio com antivirais de ação direta (DAAs) deve ser tratado com Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas.

B

Pacientes pediátricos (entre 3 e 11 anos) e pesando menos de 30 Kg, com ou sem cirrose, devem apresentar exame de genotipagem.

C

Paciente de 50 anos, tratado previamente com antiviral de ação direta (DAA) e sem resposta virológica sustentada (RVS), com cirrose CHILD B deverá ser retratado com Sofosbuvir/Velpatasvir por 24 semanas com ou sem Ribavirina.

D

Paciente com 30 anos, com Hepatite C e cirrose CHILD A, sem tratamento anterior com antivirais de ação direta (DAAs) deverá ser tratado com Sofosbuvir/Velpatasvir por 16 semanas.

E

São exemplos de antivirais de ação direta (DAAs): Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir/Veruprevir/Ritonavir + Dasabuvir, Glecaprevir, Pibrentasvir, Sofosbuvir, Elbatasvir, Grazoprevir, Velpatasvir.

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Q2481687

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481687 Medicina

Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.

A

As Colestases familiares intra-hepáticas progressivas (PFICs) correspondem a um grupo de doenças transmitidas por herança autossômica recessiva que apresentam níveis normais de GGT, exceto na PFIC 3.

B

A Síndrome de Alagille é uma colestase familiar intrahepática e o mecanismo patogênico ocorre por alterações no transporte canalicular dos ácidos biiares ou fosfolipídeos.

C

As colestases benignas recorrentes (BRIC 1 e BRIC 2) se iniciam na 1ª década de vida, caracterizam-se por níveis normais de GGT, persistem de forma recorrente durante a vida adulta, mas raramente podem evoluir para cirrose hepática.

D

O diagnóstico clínico da Síndrome de Alagille baseia-se no achado das seguintes características: cardiopatia congênita, anomalias esqueléticas, anomalias oculares, fáscies característica e colestase crônica. A evolução para insuficiência hepática é incomum.

E

O prurido é um sintoma raro nas PFICs, especialmente na PFIC 1 e 2.

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Q2481686

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481686 Medicina

Sobre a Colangite Biliar Primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer quadro de colestase, com paciente com prurido persistente e fadiga, testes bioquímicos alterados, independente do tempo de evolução.

B

Títulos séricos elevados de AMA (Anticorpos antimitocôndria) são detectados na totalidade dos casos e a titulação geralmente é elevada (>= 1/80).

C

Outras doenças autoimunes podem ser vistas com maior frequência em pacientes com CBP (Tireoidite, Doença Celíaca, LES, Síndrome de Sjogren e outras).

D

A medicação utilizada para tratamento da CBP é o Ácido Ursodesoxicólico, considerado de 1ª linha, de uso contínuo, na dose de 15 mg/Kg/dia, em qualquer estágio da CBP, inclusive em caso de enzimas colestáticas normais.

E

A biópsia hepática atualmente é recomendada somente nos casos onde há suspeita de síndrome de sobreposição de doenças como Hepatite autoimune com CBP (Colangite Biliar Primária).

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Q2481685

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481685 Medicina

Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.

D

Apenas a afirmativa I, II, III e V estão corretas.

E

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q2481684

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481684 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas a afirmativa I está correta.

D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481683

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481683 Medicina

Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas III, IV e V estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481682

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481682 Medicina

Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O carcinoma hepatocelular pode se desenvolver na hepatite B crônica sem cirrose.

B

Uma das principais teorias em pacientes cirróticos é a inflamação contínua dos hepatócitos e a regeneração celular que favorecem o surgimento de alterações genéticas que iniciam a carcinogênese.

C

A presença de cicatriz central na lesão nodular sugere que seja hiperplasia nodular focal

D

Presença de nódulo hiperecogênico em fígado de aspecto normal, durante realização de USG abdominal superior, pode estar relacionado a hemangioma

E

A minoria dos pacientes com hepatocarcinoma apresenta cirrose hepática, sendo a descompensação da cirrose uma das suas formas de apresentação.

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Q2481681

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481681 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

O CHC (Carcinoma hepatocelular) é a forma mais comum de câncer primário de fígado, sendo responsável por até 90% de todas as neoplasias hepáticas primárias, tendo como principal fator de risco a cirrose hepática.

B

Os pacientes são ordenados na fila de transplante de acordo com a gravidade da doença hepática mensurada pela classificação de MELD calculado a partir da bilirrubina, INR, plaquetas e sódio.

C

Carcinoma hepatocelular, encefalopatia hepática, prurido intratável, colangites de repetição e ascite refrataria, são situações que podem aumentar o valor do MELD Na do paciente em lista de transplante.

D

Atualmente, a ressecção cirúrgica, o transplante hepático e tratamentos locorregionais como ablação por radiofrequência são considerados como tratamentos curativos para o CHC (Carcinoma Hepatocelular).

E

A imunossupressão habitual no pós transplante, consiste no uso de inibidores de calcineurina, principalmente tacrolimus, associado ou não aos anti metabólitos (micofenolato mofetil ou mofetila) e prednisona, que habitualmente é retirada por volta de 3 meses.

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Q2481680

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481680 Medicina

Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.

I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481679

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481679 Medicina

Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA.

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA.

A

O paciente é portador de hepatite B e está evoluindo com infecção aguda.

B

O paciente é portador de hepatite A e possui contato prévio de hepatite B.

C

O aumento das transaminases tem relação com infecção aguda e deverá ser iniciado o tratamento para hepatite B.

D

O paciente é portador de hepatite B crônica em fase replicativa.

E

O paciente teve contato com o vírus da hepatite B e evoluiu para cura.

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