Os transtornos de ansiedade configuram um conjunto de condições prevalentes na rotina psiquiátrica ambulatorial, com diretrizes específicas de diagnóstico e tratamento. Acerca dos transtornos de ansiedade e de seu manejo farmacológico, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)Os benzodiazepínicos configuram tratamento farmacológico de manutenção de primeira linha do transtorno de ansiedade generalizada por períodos prolongados continuados, com indicação consagrada como abordagem padrão na rotina ambulatorial psiquiátrica brasileira contemporânea atual.
(__)Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) configuram primeira linha farmacológica para o tratamento de manutenção do transtorno de ansiedade generalizada e do transtorno de pânico, com evidência consolidada de eficácia e perfil favorável de tolerabilidade clínica.
(__)O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se pela presença de episódios de exaltação intensa do humor, hiperatividade psicomotora marcante e diminuição da necessidade de sono, com manejo de primeira linha por estabilizadores do humor como manejo psiquiátrico contemporâneo.
(__)O transtorno de pânico caracteriza-se por humor cronicamente deprimido sem flutuações ao longo de períodos prolongados continuados de meses a anos, sem componentes paroxísticos de ansiedade aguda, configurando padrão consagrado na rotina psiquiátrica brasileira contemporânea atual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A política de saúde mental brasileira contemporânea articula a Lei nº 10.216/2001 (Lei da Reforma Psiquiátrica) e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), instituída pela Portaria GM/MS nº 3.088/2011, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Sobre a Rede de Atenção Psicossocial e a política de saúde mental brasileira, assinale a alternativa correta.

Em ambulatório especializado de saúde mental, o psiquiatra avalia pacientes com diferentes apresentações de transtornos de humor e articula o manejo conforme as diretrizes vigentes. Considerando os transtornos de humor e o respectivo manejo, analise as afirmativas a seguir:
I.O transtorno depressivo maior caracteriza-se pela presença de cinco ou mais sintomas durante período mínimo de duas semanas, incluindo ao menos humor deprimido ou anedonia, com prejuízo funcional clinicamente significativo, conforme os critérios consolidados pelo DSM-5 e instrumentos diagnósticos contemporâneos.
II.O transtorno bipolar do tipo I caracteriza-se pela ocorrência de ao menos um episódio maníaco ao longo da vida do paciente, com presença frequente de episódios depressivos associados; o manejo do episódio maníaco articula estabilizadores do humor (lítio, valproato) e/ou antipsicóticos.
III.O lítio é estabilizador do humor consagrado no manejo do transtorno bipolar, com evidência de eficácia na profilaxia de episódios maníacos e depressivos, com necessidade de monitoramento da litemia, da função renal e da função tireoidiana ao longo do tratamento clínico.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 24 anos é encaminhado ao serviço de saúde mental com quadro de cerca de oito meses de evolução, caracterizado por alucinações auditivas verbais persistentes, delírios persecutórios e de referência sistematizados, embotamento afetivo progressivo, isolamento social e prejuízo funcional importante. Não há antecedente de uso de substâncias psicoativas nem de doença clínica que justifique o quadro. Considerando a hipótese diagnóstica e o manejo farmacológico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem técnica correta.

Um paciente de 36 anos é admitido na emergência hospitalar com quadro de agitação psicomotora intensa, fala desorganizada, postura ameaçadora e risco de auto e heteroagressão. A abordagem verbal inicial não obtém resposta, e o paciente nega-se a tomar medicação por via oral. Considerando o manejo da agitação psicomotora grave em ambiente de emergência psiquiátrica, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Em consulta psiquiátrica ambulatorial, um paciente de 32 anos relata escutar vozes de pessoas desconhecidas dialogando entre si há cerca de três meses, sem que haja qualquer estímulo auditivo ambiental presente. Refere que percebe as vozes como provenientes do espaço externo, distintamente das próprias ideias, e descreve angústia significativa associada à experiência. Considerando a semiologia psiquiátrica das alterações sensoperceptivas, assinale a alternativa correta sobre o fenômeno descrito.

Na sala de parto, ao receber um recém-nascido a termo, com peso adequado e sem intercorrências perinatais, a equipe pediátrica articula a rotina de cuidados imediatos, incluindo o esquema vacinal preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Sobre as vacinas indicadas ao recém-nascido nas primeiras horas de vida, conforme o Calendário Nacional de Vacinação vigente, assinale a alternativa correta.

Durante consulta de puericultura em unidade de atenção primária, o profissional de saúde orienta os responsáveis sobre práticas alimentares na primeira infância, considerando aspectos relacionados ao crescimento, ao desenvolvimento infantil, à introdução alimentar e às recomendações de organismos nacionais e internacionais voltadas à saúde da criança. Considerando as recomendações atualmente adotadas para alimentação no início da vida, assinale a alternativa correta.

A triagem neonatal universal articula um conjunto de exames de rotina realizados no recém-nascido nas primeiras semanas de vida, com diretrizes específicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde do Brasil. Acerca das triagens neonatais e dos cuidados ao recém-nascido, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O teste do pezinho (triagem neonatal biológica) é exame de rotina do recém-nascido, idealmente realizado entre o 3º e o 5º dia de vida, com rastreamento de doenças genéticas, metabólicas e endocrinológicas conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde brasileiro vigente.
(__)O teste do olhinho (avaliação do reflexo vermelho) é exame de imagem realizado por meio de ressonância magnética encefálica em todos os recém-nascidos antes da alta hospitalar, com finalidade de rastreio de tumores intracranianos no contexto da triagem neonatal universal brasileira atual.
(__)O teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal) é exame invasivo que requer punção timpânica para coleta de material da orelha média do recém-nascido, com finalidade de rastreio de infecções congênitas no contexto da triagem neonatal brasileira contemporânea atual.
(__)O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso pré e pós-ductal) é exame realizado pela primeira vez aos 12 meses de idade na consulta de puericultura, com finalidade de rastreamento universal de cardiopatias congênitas críticas no contexto da puericultura brasileira contemporânea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No contexto da atenção integral à saúde da criança, o manejo das doenças infectocontagiosas exige reconhecimento precoce de sinais de gravidade, estratificação clínica adequada e aplicação criteriosa de protocolos terapêuticos voltados à redução de complicações e transmissão comunitária. Na suspeita de meningococcemia em criança febril com petéquias e sinais de instabilidade hemodinâmica, assinale a alternativa correta.

Em consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde, a pediatra avalia uma criança de 12 meses de idade, com adequado crescimento ponderal e estatural conforme as curvas da Caderneta da Criança. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a profissional observa um conjunto de habilidades esperadas para a faixa etária. Sobre os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados aos 12 meses, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma persistente moderada em uso irregular de corticoide inalatório de baixa dose, é admitida no pronto-atendimento pediátrico com quadro de tosse, dispneia progressiva, sibilos audíveis bilateralmente e tiragem subcostal. Ao exame, apresenta saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente e desconforto respiratório moderado. Considerando o manejo da asma na infância, analise as afirmativas a seguir.
I.A primeira linha do tratamento de manutenção da asma persistente moderada na criança é a corticoterapia oral em alta dose por períodos prolongados continuados, sem indicação de corticoide inalatório de manutenção, conforme as diretrizes vigentes da especialidade pediátrica.
II.Os β2-agonistas de curta ação (salbutamol) configuram tratamento de manutenção contínua da asma persistente moderada, com administração regular três vezes ao dia independentemente da presença de sintomas, conforme as diretrizes vigentes do tratamento da asma pediátrica brasileira atual.
III.Na exacerbação asmática moderada a grave em crianças, a abordagem inicial articula β2-agonista de curta ação por via inalatória (com espaçador ou nebulização), oxigenoterapia para manutenção da saturação adequada e corticosteroide sistêmico (oral ou parenteral), conforme as diretrizes vigentes (GINA).
Está correto o que se afirma em:

Nas urgências pediátricas, a rápida identificação de sinais clínicos associados à gravidade e a aplicação adequada de protocolos assistenciais influenciam diretamente a estabilização hemodinâmica e o prognóstico das doenças prevalentes na infância. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.

Em consulta oftalmológica de seguimento, o oftalmologista atende um paciente de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2 de longa data e controle glicêmico irregular. À fundoscopia sob midríase, identifica neovasos retinianos extensos, hemorragias vítreas e tração fibrovascular bilateralmente. Considerando o quadro clínico, a abordagem da retinopatia diabética e o rastreamento na população de risco, analise as afirmativas a seguir.
I.A retinopatia diabética não proliferativa caracteriza-se pela presença de neovasos retinianos extensos com hemorragia vítrea recorrente e tração fibrovascular, configurando achado patognomônico do estágio inicial da retinopatia em pacientes diabéticos atendidos na rotina oftalmológica.
II.A panfotocoagulação retiniana com laser configura terapia consagrada da retinopatia diabética proliferativa de alto risco, com evidência de redução do risco de perda visual grave, conforme demonstrado pelo Diabetic Retinopathy Study e estudos subsequentes na literatura especializada.
III.O rastreamento da retinopatia diabética por fundoscopia sob midríase é dispensável em pacientes diabéticos com bom controle glicêmico, sendo o exame indicado no contexto de queixas visuais já estabelecidas, conforme recomendação consolidada das diretrizes brasileiras vigentes da especialidade.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 28 anos comparece à consulta oftalmológica com queixa de hiperemia conjuntival e secreção ocular bilateral há quatro dias, com início unilateral. Refere quadro de coriza e dor de garganta nos últimos dias. À avaliação, apresenta hiperemia conjuntival difusa, secreção predominantemente aquosa, folículos conjuntivais tarsais inferiores, linfadenopatia preauricular palpável e ausência de redução significativa da acuidade visual. Considerando o quadro clínico e os diagnósticos diferenciais das conjuntivites, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais consistente e a conduta correspondente.

Um paciente de 65 anos, hipertenso, comparece à consulta oftalmológica para avaliação de rotina. Refere ausência de queixas visuais. À avaliação, apresenta acuidade visual de 1,0 em ambos os olhos sem correção, pressão intraocular (PIO) de 26 mmHg em ambos os olhos pela tonometria de aplanação, ângulo iridocorneano aberto à gonioscopia, escavação papilar de 0,7 com afinamento da rima neuroretiniana inferior bilateralmente, e campimetria computadorizada com defeito arqueado superior nasal compatível. Considerando os achados clínicos, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a abordagem terapêutica de primeira linha consolidada.

Em consulta oftalmológica de rotina, o oftalmologista realiza a sequência de exames básicos da avaliação do paciente adulto. Sobre os exames oftalmológicos básicos e seus respectivos parâmetros aferidos, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 47 anos comparece à consulta oftalmológica com queixa de dificuldade progressiva para leitura nos últimos meses, com necessidade de afastar o material impresso para visualização adequada. Refere boa acuidade visual para longe e nega antecedente de uso de correção óptica. À avaliação, apresenta acuidade visual sem correção de 1,0 em ambos os olhos para longe, e a refração subjetiva evidencia melhora da acuidade visual para perto com adição esférica positiva. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre o erro refrativo identificado.

Um trabalhador de 32 anos é admitido no pronto-atendimento oftalmológico com queixa de queimadura química no olho direito ocorrida há cerca de 30 minutos durante manuseio de produto de limpeza alcalino industrial. Refere dor intensa, lacrimejamento abundante, fotofobia e redução da acuidade visual. À inspeção, apresenta hiperemia conjuntival difusa, branqueamento perilímbico parcial e edema corneano. Considerando o manejo das queimaduras químicas oculares, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta no atendimento inicial.

A catarata configura uma das principais causas evitáveis de cegueira no mundo e no Brasil, com diretrizes específicas para diagnóstico, manejo e programas de saúde ocular no contexto do Sistema Único de Saúde. Acerca da catarata e dos programas de saúde ocular, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O tratamento da catarata é conduzido por meio da farmacoterapia tópica com colírios anti-inflamatórios e antioxidantes, com regressão progressiva da opacidade cristaliniana após o uso continuado das medicações tópicas, configurando manejo consagrado da catarata senil pela oftalmologia clínica contemporânea atual.
(__)A catarata configura afecção autolimitada com resolução espontânea após o repouso visual prolongado e a suspensão das atividades que exigem acomodação visual sustentada, configurando manejo consagrado da catarata senil pela oftalmologia clínica brasileira contemporânea no contexto ambulatorial atual.
(__)A indicação cirúrgica da catarata é estabelecida pelo critério etário do paciente acima de oitenta anos de idade, independentemente da repercussão visual sobre as atividades cotidianas, configurando recomendação consolidada das diretrizes brasileiras vigentes no manejo da afecção pelo médico oftalmologista atual.
(__)A facoemulsificação com implante de lente intraocular dobrável configura técnica cirúrgica padrão para o tratamento da catarata sintomática, com indicação fundamentada na repercussão visual sobre as atividades cotidianas e nas demandas funcionais do paciente avaliado em consulta oftalmológica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: