Questões de Concurso para Prefeitura de Campinas - SP

Q3239510

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239510 Medicina

Quanto aos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

O espaço supraelevador se localiza logo abaixo do espaço isquioanal.

B

O abscesso em ferradura ocorre quando há propagação do processo infeccioso que acomete o espaço isquioanal e o espaço anal posterior profundo (delimitado pela musculatura elevadora e ligamento anococcígeo).

C

O espaço interesfincteriano se localiza entre os esfíncteres interno e externo e é limitado inferiormente pela parede do reto.

D

Os ductos das glândulas anais desembocam nas criptas anais ao nível da linha anocutânea de Hilton.

E

O espaço anal posterior profundo é limitado inferiormente pela linha denteada.

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Q3239509

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239509 Medicina

Paciente 55 anos, sexo feminino, refere que apresenta dificuldade para evacuar há mais de um ano. Relata sensação de evacuação incompleta e necessita de esforço evacuatório intenso. Já apresentou quadro de impactação fecal no passado.
A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com hipersensibilidade retal, e o exame de manometria anorretal poderá comprovar o diagnóstico.

B

O quadro é decorrente de hipertonia do esfíncter anal externo.

C

Há, certamente, alteração na contração do músculo puborretal, com aumento do ângulo anorretal e dificuldade de esvaziamento da ampola retal.

D

O tratamento inicial envolve melhorias de rotina, alimentação, hidratação e atividade física.

E

Na manometria anorretal, espera-se ausência do reflexo inibitório anorretal.

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Q3239508

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239508 Medicina

Paciente feminina de 35 anos apresenta-se com queixa de dor em região anal após evacuação há 5 meses. Refere histórico de constipação e episódios de hematoquezia, sem outros antecedentes pessoais, sem dor abdominal e sem alteração das fezes. Ao exame físico, verifica-se o que segue na imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Com relação ao quadro, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta quadro de úlcera na região anal, o que está associado a infecções sexualmente transmissíveis. Deve-se realizar tratamento clínico com antibioticoterapia, não sendo necessária investigação adicional.

B

Trata-se de quadro de fissura anal crônica, que, por definição, é uma laceração da mucosa distal à linha denteada, localizada em 90% dos casos na região anterior (paciente em DDH). Por tratar-se de quadro crônico, o tratamento deve ser realizado com sintomáticos.

C

A paciente apresenta-se com quadro clínico de fissura anal crônica, patologia definida pelo tempo de sintomas e aspecto da lesão (fibrose e exposição de fibras do esfíncter anal interno). A manometria anorretal pode ter validade para o tratamento da paciente.

D

A fissura anal ocorre, na maioria dos casos, na linha média anterior, com exposição das fibras da musculatura esfincterina externa. Deve-se prosseguir na investigação para outras patologias possíveis.

E

A paciente apresenta uma úlcera única acima da linha pectínea com características típicas de infecção sexualmente transmissível. O tratamento deve ser realizado com doxiciclina.

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Q3239507

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239507 Medicina

Quanto à técnica cirúrgica a ser utilizada e o tipo de patologia ilustrados a seguir, assinale a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

A

O procedimento PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) para o tratamento de prolapso do reto utiliza sutura em bolsa, que deve ser realizada exatamente abaixo da linha denteada.

B

No caso de pacientes do sexo feminino, quando realizada a técnica PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids), não há necessidade de avaliar a parede da vagina, pois o grampeamento se limita às camadas superficiais da parede retal, portanto, não há risco de fístula retovaginal.

C

A técnica de PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) apresenta mais dor no pós-operatório devido ao fato de a linha de sutura ser circunferencial e o método para grampeamento e índices de complicações serem mais baixos que em outras técnicas.

D

O procedimento PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) tem como objetivo a excisão circunferencial da mucosa e submucosa do reto, sendo a técnica cirúrgica soberana neste caso.

E

Uma das vantagens da técnica de PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) é que, no pós- -operatório, há menos incidência de dor, devido ao grampeamento cranial à linha pectínea.

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Q3239506

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239506 Medicina

Paciente de 37 anos, sexo masculino, dirige-se ao pronto atendimento com queixa de dor em região anal há 24 horas. Refere ainda alguns episódios pontuais de hematoquezia no passado. Ao exame físico, observa-se o seguinte:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Em relação ao diagnóstico e ao tratamento do caso, assinale a alternativa correta.

A

Quadro clínico compatível com prolapso retal – todas as camadas, sendo o tratamento de eleição clínico.

B

Por se tratar de um quadro de prolapso de mucosa retal sem complicações, a conduta é tratamento clínico com antibioticoterapia e programação de cirurgia após 4 semanas.

C

O quadro clínico é sugestivo de prolapso da parede total do reto e, por isso, o tratamento compreende repouso e analgesia.

D

O paciente apresenta um quadro de trombose hemorroidária e não necessita ser internado. O tratamento cirúrgico só deve ser realizado após melhora completa do quadro.

E

O quadro clínico sugere trombose hemorroidária e a cirurgia é o tratamento indicado – hemorroidectomia e excisão de trombos secundários –, devendo ser realizada de forma precoce.

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Q3239505

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239505 Medicina

Com relação à doença hemorroidária e suas características, classificação e etiologia, assinale a alternativa correta.

A

A “teoria do coxim deslizante”, proposta por Thompson, baseia-se na substituição do tecido elástico por fibrose.

B

Tanto a gestação quanto o envelhecimento acarretam o desenvolvimento da doença hemorroidária devido a mecanismos que levam à congestão arterial.

C

As hemorroidas internas são coxins vasculares que auxiliam na dinâmica do canal anal, sendo possível a ocorrência de incontinência fecal após procedimento de hemorroidectomia.

D

As hemorroidas podem ser classificadas em dois grupos: internas e externas, de acordo com a posição em relação à linha denteada. Nas externas, por possuírem inervação visceral, quando realizados procedimentos cirúrgicos, estes são menos dolorosos.

E

As hemorroidas internas são estruturas puramente venosas, cuja drenagem ocorre pelas veias pudendas.

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Q3239504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239504 Medicina

Com relação à anatomia do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A linha anocutânea de Hilton se localiza em torno de 1 a 2 cm acima da linha denteada, sendo marco divisor de epitélios e considerada o limite superior do canal anal.

B

A linha pectínea marca uma transição de epitélios, sendo que, imediatamente abaixo de sua localização, o epitélio apresenta folículos pilosos e glândulas, incluindo glândulas apócrinas, que estão envolvidas na etiopatogenia da hidradenite supurativa.

C

Os abcessos perianais têm origem em criptas localizadas na linha de Hilton.

D

Acima da linha denteada, o epitélio é derivado da endoderme, enquanto abaixo é derivado da ectoderme.

E

A inervação cranialmente à linha denteada é somática, enquanto a inervação distal é simpática e parassimpática.

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Q3239337

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239337 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 29 anos, apresenta quadro de dor e parestesia no membro superior direito há cerca de cinco meses. Associado ao quadro, relata cefaleia occipital, fraqueza do braço e da mão direita. Relata episódios esporádicos de palidez nos dedos e mãos mais frias. Ao exame físico, teste de Adson positivo.
O provável diagnóstico é

A

síndrome do desfiladeiro torácico.

B

hérnia de disco cervical.

C

síndrome do túnel do carpo.

D

síndrome do canal cubital.

E

bursite.

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Q3239336

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239336 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 33 anos, com história de claudicação intermitente no membro superior direito e hipertensão há cerca de seis meses. Apresenta história prévia de febre, cefaleia, amaurose transitória e perda de peso. Ao exame físico, é evidenciada assimetria nos pulsos e na pressão arterial entre os membros e sopro sistólico na topografia da artéria subclávia direita. Submetida a angiotomografia de aorta e troncos supra-aórticos, que evidenciou, nas fases pré-contraste, calcificações da parede aórtica, parede espessada com realces nas fases arterial e venosa e um anel de baixa atenuação na fase venosa.
A principal hipótese diagnóstica é

A

doença de Kawasaki.

B

doença de Buerger.

C

poliarterite nodosa.

D

arterite de células gigantes.

E

arterite de Takayasu.

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Q3239335

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239335 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 36 anos, procura avaliação clínica devido a quadro de longa data de varizes nos membros inferiores. Nega sensação de pernas pesadas ou edema nas pernas. Relata piora do quadro de varizes após a segunda gestação. Nega antecedente pessoal de trombose venosa profunda. Ao exame físico, nota-se presença de veias varicosas, sem edema ou alterações de coloração na pele.
A classificação clínica de CEAP para essa paciente é

A

C2.

B

C0.

C

C3.

D

C1.

E

C4a.

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Q3239334

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239334 Medicina

Sobre a arterite de células gigantes, assinale a alternativa correta.

A

É uma vasculopatia granulomatosa crônica que atinge preferencialmente artérias de pequeno calibre.

B

As manifestações clínicas mais frequentes são cefaleia e manifestações oculares.

C

Os critérios diagnósticos são idade entre vinte e trinta anos, cefaleia e VHS inferior a 20 mm na primeira hora.

D

Na avaliação ultrassonográfica, o halo escuro se inicia na fase crônica do processo inflamatório, é caraterizado por hiperecogenicidade envolvendo a parede do vaso e persiste apesar do tratamento.

E

A maioria dos casos apresenta evolução grave apesar do tratamento precoce.

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Q3239333

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239333 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o pé diabético.

A

Na neuropatia diabética, as alterações nos nervos motores se manifestam antes das manifestações sensitivas.

B

A formação de vasos colaterais em resposta às oclusões de grandes vasos fica prejudicada no diabetes.

C

As lesões ateroscleróticas nos diabéticos têm como característica aparecer em idades superiores que nos pacientes não diabéticos.

D

A macroangiopatia proximal é considerada o principal fator associado a formação de úlceras no pé.

E

A duração do diabetes e o controle adequado não têm relação com o aumento das complicações do pé diabético.

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Q3239332

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239332 Medicina

Paciente de 67 anos, com antecedente de aneurisma de artéria ilíaca comum bilateral, foi submetido a correção cirúrgica convencional com acesso transperitoneal. Relata que, após a recuperação, notou diminuição da ejaculação e presença de urina turva após a relação sexual.
A estrutura lesada responsável por esses sintomas é o

A

plexo celíaco.

B

gânglio ímpar.

C

plexo lombossacral.

D

plexo hipogástrico superior.

E

plexo mesentérico superior.

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Q3239331

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239331 Medicina

Inicialmente desenvolvida para classificar as úlceras do pé diabético, atualmente a classificação de Wagner é utilizada para classificar qualquer úlcera complexa dos membros inferiores.
Uma úlcera grau 1 na classificação de Wagner pode ser definida por

A

lesão pré-ulcerativa.

B

úlcera superficial.

C

úlcera com extensão para a articulação.

D

úlcera profunda com osteomielite.

E

gangrena no antepé.

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Q3239330

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239330 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.

Frente ao quadro clínico atual da paciente, a conduta adequada consiste em

A

reforçar a necessidade de suspensão do tabagismo, indicar terapia compressiva com meia elástica de média compressão e reavaliação em três meses.

B

fazer o desbridamento da úlcera ambulatorialmente, com curativo com hidrocoloide, e reavaliar em uma semana.

C

encaminhar para o hospital de referência em caráter de urgência para avaliação de imagem detalhada e de revascularização.

D

prescrever antibioticoterapia oral por catorze dias, associada a ácido acetilsalicílico e reavaliação após.

E

solicitar angiotomografia de membros inferiores e reavaliação após.

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Q3239329

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239329 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.

Paciente retorna para reavaliação após quatro meses, com exame. Relata que, no período, passou por momentos de estresse familiar e que aumentou o tabagismo, além de ter feito uso irregular das medicações anti-hipertensivas e do cilostazol. Há três semanas, sofreu trauma leve no hálux do pé esquerdo, que evoluiu para ferida que não cicatriza e piora da dor no membro inferior esquerdo. Ao exame físico, apresenta úlcera com halo de hiperemia na falange distal do hálux esquerdo, associada a saída de secreção em pequena quantidade e índice tíbio-braquial de 0,2. Ultrassom com Doppler arterial dos membros inferiores mostra ateromatose difusa nas artérias dos membros inferiores e estenose crítica na artéria femoral esquerda com fluxo monofásico na artéria poplítea.
De acordo com a classificação de Fontaine para isquemia de membros inferiores, a úlcera pode ser classificada no estágio

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3239328

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239328 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.

Em relação ao cilostazol, assinale a alternativa correta.

A

É indicado para pacientes com insuficiência arterial periférica e para os portadores de insuficiência cardíaca congestiva.

B

Seus principais efeitos colaterais são cefaleia e vertigem.

C

Atua através do estímulo da fosfodiesterase III, elevando os níveis de GMP cíclico.

D

Um dos seus efeitos é a indução dos fatores de crescimento com proliferação da musculatura lisa.

E

Pacientes em uso concomitante de cetoconazol ou omeprazol devem ter suas doses de cilostazol aumentadas devido à rápida depuração induzida por tais medicamentos.

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Q3239327

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239327 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 47 anos, em acompanhamento oncológico por neoplasia de mama, foi submetida à última sessão de quimioterapia há três meses. Procura avaliação vascular ambulatorial devido a quadro de uma semana de edema em todo o membro inferior direito e antecedente pessoal de trombose venosa profunda tratada com uso de rivaroxabana há dois anos. Ao exame clínico, apresenta edema depressível no membro inferior direito, veias colaterais dilatadas, diâmetro da panturrilha direita 1 cm maior que a esquerda.
De acordo com o escore clínico de Wells para o diagnóstico de trombose venosa profunda, qual a pontuação da paciente e a probabilidade de evento tromboembólico?

A

2 pontos, TVP não provável.

B

3 pontos, TVP provável.

C

4 pontos, TVP não provável.

D

5 pontos, TVP provável.

E

6 pontos, TVP provável.

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Q3239326

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239326 Medicina

Sobre o tratamento medicamentoso da trombose venosa profunda, é correto afirmar:

A

a heparina não fracionada age como anticoagulante através da ativação da antitrombina.

B

os antagonistas da vitamina K produzem seu efeito anticoagulante por meio do estímulo da enzima vitamina K epóxido redutase 7 e desativando o fator XII.

C

a rivaroxabana é um inibidor indireto do fator II-a.

D

a apixabana é um inibidor direto do fator II-a.

E

a dabigatrana é um inibidor do fator Xa.

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Q3239325

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239325 Medicina

É correto afirmar que o exame de pletismografia

A

é um exame invasivo, que fornece informações complementares ao exame de medida de pressão invasiva.

B

por impedância tem a variação de volume medida com eletrodos postos na coxa, e a oclusão venosa é feita por um manguito na panturrilha.

C

por Strain-Gauge é usado para o diagnóstico e a quantificação da oclusão venosa.

D

a ar é um exame pouco reprodutível, e o índice de enchimento venoso é um mau preditor de refluxo e bom preditor para avaliar a evolução para úlceras venosas.

E

por deslocamento de água é realizada utilizando uma câmara com água com bicarbonato de sódio até a metade e com 4 saídas, sendo uma para o nivelamento, uma para avaliar a saída de água e a terceira e a quarta para inserir mais água durante o exame quando necessário.

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