Questões de Concurso para Prefeitura de Campinas - SP

Q3239531

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239531 Medicina

Com relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A diverticulite e o câncer de cólon perfurado podem ter apresentações semelhantes em exame radiológico de tomografia, razão pela qual deve ser realizado precocemente exame de colonoscopia.

B

A diverticulite de cólon direito apresenta taxas mais elevadas de complicação e maior necessidade de intervenções e tratamentos cirúrgicos.

C

A tomografia computadorizada é o exame de escolha no paciente com diverticulite, sendo superior em relação ao ultrassom de abdome tanto no diagnóstico do quadro quanto na detecção de complicações.

D

A diverticulite é evento que tem alta prevalência na população e a doença recorrente mais comum na população idosa.

E

A colonoscopia não é contraindicada em caso de diverticulite grave, mas deve ser realizada em regime de internação.

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Q3239530

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239530 Medicina

O prurido anal é uma condição frequente na prática médica. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico do prurido anal é simples de ser realizado, e as infecções sexualmente transmissíveis são a principal causa dessa condição.

B

A maioria dos quadros de prurido anal são classificados como secundários.

C

A biópsia nos casos de prurido anal recorrente tem pouco valor diagnóstico.

D

O prurido anal pode estar associado a condições dermatológicas como psoríase, dermatite atópica, liquem plano e até doenças malignas locais.

E

Eczema anal é uma causa rara de prurido anal.

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Q3239529

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239529 Medicina

Em relação às infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa correta.

A

A infecção por clamídia é pouco comum e pode causar uretrite e proctite.

B

Haemophilus ducrey é agente comum de IST e se manifesta de modo semelhante à infecção por Treponema pallidum, com úlceras perineais indolores.

C

As inclusões citoplasmáticas identificadas em lâmina são características da donovanose e denominadas corpúsculos de Donovan.

D

O Haemophilus ducrey é um cocobacilo gram negativo causador da donovanose, cujo tratamento pode ser realizado com azitromicina.

E

Existem diversos tipos de HPV que causam infecção genital, e a maioria dos quadros são sintomáticos.

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Q3239527

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239527 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico de cisto pilonidal, assinale a alternativa correta.

A

A excisão com fechamento primário na linha média apresenta alta taxa de recidiva, porém é uma técnica com baixa taxa de complicações.

B

Quando opta-se pela cicatrização por segunda intensão, deve-se levar em consideração o longo tempo para recuperação e as altas taxa de complicação, sendo muito frequente infecção local.

C

O flap de Limberg tem a desvantagem de ser um fechamento primário que causa muita tensão e, portanto, apresenta alta taxa de complicação.

D

Técnicas minimamente invasivas são mais bem toleradas pelos pacientes, porém podem apresentar maiores taxas de recidiva.

E

A ressecção com fechamento utilizando flap de Limberg é uma das técnicas mais utilizadas pela baixa taxa de recidiva. Deve ser a escolha mesmo para quadro de cisto pilonidal de dimensões reduzidas.

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Q3239526

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239526 Medicina

Com relação à doença do cisto pilonidal, assinale a alternativa correta.

A

Tem como possível diagnóstico diferencial a hidradenite supurativa.

B

O diagnóstico do cisto pilonidal exige a realização de tomografia.

C

Estratégias de tratamento clínico não trazem nenhum benefício ao paciente.

D

O tratamento tópico com fenol tem seu papel principal em pacientes com infecção.

E

A doença apresenta alto impacto social, principalmente por acometer, em sua maioria, mulheres jovens.

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Q3239525

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239525 Medicina

Paciente com 54 anos, sexo feminino, referindo ter sido diagnosticada com quadro de retocele, busca tratamento. Sobre a patologia, assinale a alternativa correta.

A

A correção cirúrgica é indicada para todas as retoceles acima de 4 cm.

B

A escolha cirúrgica deve se basear exclusivamente no tamanho da retocele.

C

A taxa de recidiva após tratamento cirúrgico da retocele é baixa.

D

A retocele está presente em ambos os sexos.

E

No caso de prolapsos multicompartimentais, a estratégia de procedimentos combinados não está indicada.

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Q3239524

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239524 Medicina

Com relação à vascularização colorretal, assinale a alternativa correta.

A

O suprimento vascular dos cólons é proveniente das artérias mesentéricas inferior e superior, sendo que tanto a artéria marginal de Drummond quanto o arco de Riolan realizam conexão entre esses sistemas.O suprimento vascular dos cólons é proveniente das artérias mesentéricas inferior e superior, sendo que tanto a artéria marginal de Drummond quanto o arco de Riolan realizam conexão entre esses sistemas.

B

Até 20% da população não apresenta artéria cólica média devido à variação anatômica.

C

O ponto de Sudek, na flexura esplênica, é considerado uma área do cólon sensível a reduções de fluxo sanguíneo, portanto mais propensa a sofrer isquemia.

D

Devido à disposição do suprimento vascular, a maioria dos casos de isquemia ocorrem no reto.

E

O ponto de Griffiths representa área com maior chance de sofrimento isquêmico e está localizado no cólon sigmoide.

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Q3239523

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239523 Medicina

Sobre lesões do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Paget extramamária pode ocorrer no períneo e vulva, derivada de áreas abundantes em glândulas apócrinas.

B

O condiloma acuminado está associado ao HPV tipos 6 e 18.

C

A doença de Paget perineal é um adenocarcinoma intraepitelial derivado de glândulas écrinas.

D

A doença de Bowen é definida como um carcinoma epidermoide invasivo associado ao HPV.

E

O carcinoma epidermoide de canal anal (CEC) está ligado à infecção pelo HPV dos tipos 11 e 18.

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Q3239522

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239522 Medicina

Em relação às ressecções endoscópicas de lesões malignas colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Podem ser realizadas em casos de adenocarcinoma in situ e lesões T1N0M0, desde que não tenham padrão de cripta de Kudo Vn.

B

Lesões com estadiamento clínico T1N0M0 de 2 cm com padrão de cripta de Kudo Vn podem ser ressecadas por endoscopia.

C

Pacientes com estádio I (classificação TNM) sempre devem ser submetidos à ressecção por colonoscopia.

D

As ressecções endoscópicas não precisam seguir a recomendação de ressecção em bloco, que é realizada para lesões mais avançadas.

E

Invasão vascular ou angiolinfática não exclui a possibilidade de ressecção endoscópica.

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Q3239521

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239521 Medicina

Com relação à linfadenectomia no câncer de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

A

A linfadenectomia lateral pélvica para câncer de reto baixo resulta em aumento de sobrevida global, sendo sua execução de extrema importância em pacientes com estadiamento T2N1 em diante.

B

A linfadenectomia em tumores de reto médio deve incluir os gânglios obturadores e hipogástricos.

C

A linfadenectomia D3 na colectomia direita envolve a área do tronco gastrocólico de Henle e da borda medial da veia mesentérica superior.

D

O objetivo da linfadenectomia lateral pélvica é reduzir a necessidade de quimioterapia no tratamento de cancer de reto.

E

Pela AJCC, para tratamento de câncer de cólon, o número mínimo de linfonodos presentes na peça ressecada de procedimento é 16, para ser o espécime representativo quanto ao estadiamento e ao prognóstico da doença.

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Q3239520

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239520 Medicina

Com relação à patologia associada à seguinte peça cirúrgica, assinale a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

A

Até 50% dos casos podem apresentar também tumores desmoides.

B

Ocorre devido à proteína de reparo não funcionante.

C

Está associada à perda de expressão de MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.

D

Apresenta instabilidade de microssatélites.

E

A doença é autossômica dominante e ocorre pela mutação do gene APC.

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Q3239519

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239519 Medicina

A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorretais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

A

O uso dos padrões de cripta de Kudo em nada influencia as decisões terapêuticas no manejo de lesões colorretais.

B

O padrão V é subdividido em Vn e Vi, sendo o último associado à invasão profunda e alto risco de malignidade.

C

O padrão II é típico de lesões malignas e indica ressecção imediata.

D

O padrão Kudo IV é compatível com alto risco de invasão profunda da submucosa.

E

O padrão Kudo III-L está associado a lesões hiperplásicas benignas.

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Q3239518

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239518 Medicina

Com relação aos tumores neuroendócrinos colorretais classificados conforme atividade proliferativa de alto grau, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores neuroendócrinos de alto grau de cólon e reto são relativamente comuns na população, representando até 10% das lesões malignas colorretais.

B

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 20 figuras de mitose por 10 CGA (campo de grande aumento) ou índice ki-67 acima de 20%.

C

O prognóstico do paciente com esse tumor é favorável, pois, apesar de ser indiferenciado, é um tumor pouco agressivo.

D

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 5 figuras de mitose (por 10 CGA) ou índice Ki-67 acima de 6%.

E

Apresar de sua agressividade, é um tumor que raramente apresenta metástases a distância.

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Q3239517

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239517 Medicina

Em relação ao adenocarcinoma de reto localmente avançado MMR-d (deficiência de mismatch repair), é correto afirmar que

A

o antiPD-1 é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de pacientes que apresentam superexpressão de MLH1, MSH1, MSH6 e PMS2.

B

o uso de quimioterapia padrão ainda é superior ao uso de anti PD-1.

C

todos os pacientes que realizaram o bloqueio de PD-1 apresentaram resposta clínica completa.

D

o uso do anti PD-1 resultou em respostas muito significativas, porém nem todos os pacientes apresentaram resposta clínica completa.

E

foi verificada a resistência intrínseca ao bloqueio PD-1.

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Q3239516

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239516 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de tenesmo e sangramento após evacuação. Realizada colonoscopia, e identificada lesão em reto médio, que se estende de 7 a 10 cm da borda anal (adenocarcinoma).
A ressonância magnética de pelve do paciente caracteriza estadiamento clínico T3bN0:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Foram descartadas metástases a distância. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.

A

O tratamento cirúrgico é o preconizado, não sendo necessária neoadjuvância devido ao estadiamento da lesão.

B

Os princípios oncológicos envolvem a excisão total do mesorreto; margem distal da peça cirúrgica deve ser de no mínimo 5 cm, e ligadura dos vasos mesentéricos deve ser realizada em sua origem.

C

O tratamento padrão-ouro seria a retossigmoidectomia, precedida de quimiorradioterapia (tratamento neoadjuvante). Não há necessidade de excisão total do mesorreto.

D

O paciente obrigatoriamente deve realizar derivação do trânsito (colostomia em alça) para iniciar o tratamento neoadjuvante.

E

A excisão total do mesorreto deve ser realizada, porque reduz o risco de recidiva local.

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Q3239515

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239515 Medicina

Com relação às disfunções do assoalho pélvico, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância magnética de pelve e dinâmica de períneo é considerada primordial para avaliar retocele e outras alterações da anatomia da pelve.

B

A manometria anorretal é suficiente para diagnosticar a retocele, porém não avalia outras disfunções associadas, como inércia colônica e a presença do reflexo da evacuação.

C

A ultrassonografia transperineal é a técnica de escolha para classificar a retocele em relação à sua localização e dimensão.

D

A avaliação clínica é suficiente para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de retocele sintomática, não havendo necessidade de outros exames radiológicos ou funcionais.

E

A dimensão da retocele está sempre correlacionada com os sintomas clínicos das pacientes.

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Q3239514

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239514 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório para avaliação de quadro iminentemente proctológico. Ao exame físico, à manobra de valsalva, encontra-se o seguinte achado:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A paciente deve ter pontuação baixa pela Escala de Cleveland Clinic Florida (Wexner), que avalia a continência anal.

B

Tratando-se de patologia cirúrgica, a abordagem é por via abdominal (retopexia e suas variantes).

C

A incidência de prolapso de órgãos pélvicos é de até 40% da população feminina, e até 30% destes casos apresentam prolapso retal.

D

Obrigatoriamente a paciente deve apresentar grau severo de constipação intestinal.

E

A paciente não apresenta indicação de fisioterapia pélvica.

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Q3239513

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239513 Medicina

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo).
Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A ileíte de refluxo pode estar presente no quadro retocolite ulcerativa.

B

O paciente certamente apresenta doença de Crohn.

C

Esse resultado de exame descarta doenças inflamatórias intestinais.

D

O paciente deve prosseguir com investigação para doença celíaca, devido ao acometimento do intestino delgado.

E

O resultado da colonoscopia permite a exclusão do diagnóstico de retocolite ulcerativa.

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Q3239512

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239512 Medicina

Paciente de 71 anos, sexo feminino, apresenta queixa de dor em hemiabdome esquerdo. Em bom estado geral, sem febre, vômito ou alterações do trato gastrointestinal. Ao exame físico, dor à palpação de flanco esquerdo com descompressão brusca interrogada.
Obteve-se a seguinte imagem na tomografia realizada na investigação:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com diverticulite (Hinchey I), cujo tratamento deve ter como base apenas antibioticoterapia, não sendo incorreto apenas o uso de analgésicos ou anti-inflamatórios.

B

O exame tomográfico identifica quadro de obstrução intestinal e perfuração bloqueada por possível adenocarcinoma de cólon.

C

O quadro tomográfico é sugestivo de diverticulite Hinchey 2), cujo tratamento preconizado é antibioticoterapia e abordagem cirúrgica de emergência por videolaparoscopia.

D

O quadro da paciente é de diverticulite complicada (Hinchey 3) e, apesar de a paciente se encontrar em bom estado clínico, deve ser submetida à laparotomia exploradora, sendo contraindicada a via laparoscópica.

E

A paciente apresenta quadro de abdome agudo isquêmico; deve ser internada, e iniciada antibioticoterapia e terapia de suporte. O tratamento cirúrgico deve ser realizado impreterivelmente dentro das próximas 24 horas.

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Q3239511

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239511 Medicina

Paciente de 35 anos com queixa dor intensa na região do períneo, antecedente de obesidade e diabetes mellitus não insulinodependente. Apresenta exame físico ilustrado pela imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
Na triagem, foram observadas febre e taquicardia. Realizados exames laboratoriais de urgência, que identificaram leucocitose e aumento de provas inflamatórias.

A respeito do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere abscesso perianal superficial e não requer internação; iniciar antibioticoterapia e reavaliar paciente em 48 horas.

B

O quadro se configura como fasceíte necrotizante, e seu tratamento deve envolver antibioticoterapia (classe das quinolonas) e drenagem cirúrgica imediata da coleção. Porém, o desbridamento deve ser realizado em um segundo tempo, após delimitação da área de necrose.

C

Iniciar tratamento com antibioticoterapia de amplo espectro (classe das penicilinas) e terapia de suporte para realizar o tratamento cirúrgico em melhores condições clínicas.

D

O tratamento exige antiboticoterapia e a realização de drenagem da coleção com desbridamento da área necrótica, pois lesões superficiais podem apresentar extensa necrose subjacente. Em alguns casos, há necessidade de colostomia e cistostomia.

E

Quadro sugestivo de fasceíte necrotizante, cujo agente principal é a Klebsiela. O paciente deve ser internado para drenagem cirúrgica e desbridamento.

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