As aféreses terapêuticas são indicadas em
diversas condições hematológicas. A remoção
seletiva de plasma com reposição de albumina
ou plasma fresco em paciente com púrpura
trombocitopênica trombótica grave visa
principalmente a:
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Na citologia das células do sangue periférico, a
identificação morfológica é essencial. A
presença de grânulos azurófilos finos, núcleo
lobulado e citoplasma abundante caracteriza
principalmente o:
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A hemopoese é regulada por citocinas e fatores
de crescimento específicos. A diferenciação da
célula-tronco hematopoética multipotente sob
ação de SCF, IL-3 e GM-CSF direciona
principalmente a:
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O sistema Kell é considerado, depois do sistema
ABO e Rh, um dos mais imunogênicos na
medicina transfusional, com relevância clínica
em reações hemolíticas transfusionais e doença
hemolítica perinatal. O antígeno do sistema
Kell de maior imunogenicidade clínica,
responsável pela maioria das sensibilizações
associadas a esse sistema, é o antígeno:
O sistema Duffy possui importância na
medicina transfusional e na resistência a
determinadas doenças infecciosas parasitárias.
A ausência dos antígenos Duffy nos eritrócitos,
fenótipo Fy(a-b-) predominante em populações
de ascendência africana, confere resistência
natural à infecção por:
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O sistema sanguíneo li apresenta relevância
clínica em situações específicas de hemólise
autoimune e doenças associadas. O anticorpo
anti-i está classicamente associado a quadro de
anemia hemolítica autoimune por
crioaglutininas em pacientes com:
Na profilaxia da doença enxerto-contra-hospedeiro (DECH) aguda em transplante
alogênico de medula óssea com doador HLA-idêntico aparentado, o esquema
imunossupressor padrão de primeira linha,
recomendado pelo consenso EBMT (European
Society for Blood and Marrow
Transplantation), consiste na associação de:
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Durante a realização dos testes pré-transfusionais de compatibilidade de hemácias,
o imuno-hematologista executa a tipagem
reversa do sistema ABO. Do ponto de vista
imuno-químico, a tipagem reversa visa
identificar a presença de anticorpos regulares
no soro ou plasma do paciente utilizando
hemácias comerciais conhecidas. Esses
anticorpos naturais e esperados do sistema
ABO pertencem predominantemente à seguinte
classe de imunoglobulina e apresentam a
respectiva característica biológica:
A albumina humana a 20% (solução hipertônica
coloide) exerce efeito de mobilização hídrica do
espaço intersticial para o intravascular. No
contexto de hepatopatia crônica, a indicação
formal e específica para seu uso, com benefício
comprovado em ensaios clínicos, é:
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A refratariedade plaquetária de causa imune
ocorre predominantemente devido ao
desenvolvimento de aloanticorpos após
gestações ou múltiplas hemotransfusões.
Embora os anticorpos anti-HLA de Classe I
sejam responsáveis pela maioria dos casos, a
aloimunização direcionada contra o Sistema de
Antígenos Plaquetários Humanos (HPА)
também é clinicamente significativa. Na
fisiopatologia molecular da plaquetopenia
imune, o antígeno HPA-1a (alvo principal da
trombocitopenia aloimune neonatal) está
localizado especificamente na seguinte
glicoproteína da membrana plaquetária:
No contexto do transplante de células-tronco
hematopoéticas (TCTH), a compatibilidade do
sistema de histocompatibilidade (HLA) entre
doador e receptor é crucial para prevenir a
falência do enxerto e a doença do enxerto contra
o hospedeiro (DECH). Do ponto de vista da
imunogenética e organização genômica, as
moléculas clássicas do HLA de Classe I, que
desempenham o papel central no
reconhecimento de antígenos por linfócitos T
$CD8^+$, são codificadas especificamente
pelos seguintes locos do braço curto do
cromossomo 6:
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Na mola hidatiforme completa, o cariótipo
androgênico 46,XX determina crescimento
trofoblástico exuberante sem a formação do
concepto. O achado ultrassonográfico que
melhor diferencia a mola completa da mola
parcial, indicando o esvaziamento uterino
imediato, é:
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O uso de inibidores da enzima conversora de
angiotensina (IECA) no segundo trimestre
gestacional está associado à síndrome
fetopática característica, cujo marcador
ultrassonográfico precoce e principal
responsável pela morbimortalidade neonatal
(hipoplasia pulmonar) é:
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Em gestante com síndrome HELLP e
plaquetometria de 42.000/mm³, programada
para cesárea de urgência, a conduta
transfusional imediata recomendada pelas
diretrizes (ACOG/SMFM) para minimizar o
risco hemorrágico no ato cirúrgico é:
As distocias de apresentação são causas
importantes de cesariana. A persistência de
posição occipital posterior com deflexão da
cabeça fetal e falha na descida apesar de boa
dinâmica uterina caracteriza principalmente a:
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O sofrimento fetal agudo durante o trabalho de
parto é diagnosticado por parâmetros
cardiotocográficos. A desaceleração tardia
persistente associada a taquicardia basal e
variabilidade reduzida indica principalmente a:
Na gemelidade monocoriônica, o acompanhamento obstétrico exige vigilância
específica. A presença de anastomoses
vasculares placentárias com desequilíbrio de
fluxo sanguíneo leva principalmente ao:
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A puberdade patológica precoce exige
investigação etiológica para diferenciação entre
as formas centrais e periféricas. A puberdade
precoce caracterizada pela ativação prematura
do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com
desenvolvimento puberal completo e
isossexual, é classificada como:
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