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I- À medida que ocorre o desvio em valgo do hálux, os tendões flexores e extensores deslocam-se lateralmente e a sua ação perpetua a deformidade, empurra a cabeça do primeiro metatarsiano medialmente.
II- O desvio da cabeça do primeiro metatarsiano em relação aos sesamoides altera a sintopia local, provocando desgaste da crista intersesamóidea, diminuindo a estabilidade da articulação.
III- O alargamento típico do antepé nos pacientes com hálux valgo é decorrente do alargamento da proeminência medial e não deslocamento do primeiro metatarsiano.
IV- Com a progressão do hálux valgo, as estruturas estabilizadoras laterais tornam-se retraídas e as mediais, atenuadas. A região mais fraca da cápsula medial situa-se imediatamente acima do tendão abdutor do hálux e é neste local que ocorre a protrusão do joanete.
V- À medida que a cabeça do primeiro metatarsiano se desloca medialmente, o tendão abdutor do hálux desloca-se plantarmente, rodando a falange proximal e provocando a pronação típica das deformidades mais graves, habitualmente com ângulo de hálux valgo acima de 30º.
É correto o que se afirma em:
O pé__________ é uma alteração postural do pé, cuja condição é exatamente inversa ao __________, seja no aspecto, seja no prognóstico. O pé está __________, o calcâneo é __________ saliente e __________ eversão.
Assinale a alternativa que correta e respectivamente preenche as lacunas no excerto:
A cabeça medial do músculo gastrocnêmio tem posicionamento anatômico normal (face superior e posterior do côndilo medial do fêmur), a artéria poplítea apresenta desvio medial, passa sob a face anterior do gastrocnêmio medial e contorna-a medial e posteriormente, para retornar a seu trajeto habitual.
A descrição apresentada se refere ao:
I- As fraturas do maléolo posterior normalmente possuem um fragmento triangular, póstero-lateral, avulsionado pelo ligamento posterior da sindesmose. Há indicação de fixação quando a fratura compromete mais de 25% da superfície articular ou se mesmo após fixação dos maléolos lateral e medial, o complexo tibio-tarsico permanecer instável. A fixação deve ser realizada com parafuso, comumente passado de anterior para posterior.
II- As fraturas consideradas sem desvios e estáveis poderão ser tratadas conservadoramente. Fraturas sem desvios são aquelas com menos de 2 mm de deslocamento; e estáveis são as que o ligamento e o maléolo oposto ao fraturado estão íntegros.
III- As fraturas do maléolo medial por cisalhamento têm traço transverso e podem ser fixadas com parafusos de tração, perpendiculares ao foco. Fragmentos pequenos podem ser fixados com bandas de tensão. As fraturas do maléolo medial por avulsão têm um traço vertical e podem ter associação com impacção medial da superfície tibial. A fixação deve ser realizada por parafusos horizontais, perpendiculares ao traço da fratura ou mesmo com uma placa de suporte no vértice da fratura (parafuso com arruela faz mesma função).
É correto o que se afirma em:
Tendinopatias com degeneração, ruptura parcial ou total do tendão fibular curto são acompanhadas de dor e limitação funcional nessa porção do maléolo. A cronificação da limitação funcional e da instabilidade do tornozelo (resultado da entorse) é uma das limitações mais frequentes na prática esportiva.
O trecho apresentado se refere à:
I - A ressecção artroplástica de Keller não é indicada para descomprimir a articulação, pois promove instabilidade e suas consequências, como a transferência de carga às articulações metatarsofalangiana laterais, calosidades plantares e metatarsalgias.
II - A Artroplastia de Interposição caracteriza-se pelo recobrimento das superfícies articulares a partir de tecidos locais, que funcionam com um espaçador biológico.
III - A artroplastia de interposição utiliza acesso dorsomedial da pele, paralelo ao extensor do hálux.
IV - A Artroplastia de Interposição reduz a ressecção óssea, mantendo, assim, o comprimento do hálux e a sua estabilidade.
V - A artroplastia com interposição de implantes de silicone apresenta muitas complicações, como fragmentação, infecção, perda do implante, sinovite reacional e osteólise.
É correto o que se afirma em:
Na incidência de "mortise", observa-se um espaço claro medial, que deve ser menor que ___ mm. A inclinação do tálus (tilt talar) deve ser menor que ___ mm, a subluxação talar menor que ___ mm e as superfícies condrais devem estar paralelas.
Na incidência em AP, avalia-se a integridade da sindesmose, espaço claro tibiofibular (incisura fibular da tíbia e borda medial do ML), não devendo ultrapassar ___ mm. Observa-se também a sobreposição tibiofibular (overlap), devendo ser maior que ___ mm.
Assinale a alternativa que correta e respectivamente preenche as lacunas dos excertos:
I - No estágio 2, a preferência mundial é pela osteotomia de deslizamento medial do calcâneo por via de acesso lateral, à maneira de Koutsogiannis.
II - No estágio 3, a artrodese da articulação calcâneo-cubóidea nem sempre é necessária; está indicada de forma absoluta nos casos de artrose clínica ou radiográfica ou quando a manutenção da articulação impedir a correção completa da deformidade.
III - A osteotomia de retirada de cunha medial do calcâneo, pela mesma via de acesso utilizada na exploração do TTP, é uma boa opção a ser ponderada no estágio 2.
IV - Nos casos do estágio 3, existe indicação de artrodese tríplice modelante dos ossos do tarso, preferencialmente realizada por uma via de acesso medial, com excisão do TTP comprometido, cruentação das superfícies articulares talonavicular e talocalcaniana e redução da deformidade, atentando-se para a correção da cobertura da cabeça do tálus pelo navicular e para a correção do valgo do retropé.
É correto o que se afirma em:
(__)O nível primário é constituído principalmente pelas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), consiste na porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS).
(__)Os profissionais de saúde que atuam na atenção secundária são preparados para realizar tratamentos de baixa complexidade.
(__)O nível terciário de atenção à saúde fornece atendimento de alta complexidade, sendo formado por hospitais de grande porte.
Fonte: https://www.hygia.com.br/pdf/WhitePaper-Niveis-Atencao.pdf
Assinale a alternativa com a sequência correta: