Questões de Concurso para Prefeitura de Camaçari - BA

Q2361048

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361048 Medicina

A LRA pré-renal pode ser gerada por

A

politrauma com lesão vascular cursando com choque hipovolêmico.

B

uso de anti-inflamatórios não esteroidais.

C

microtrombose glomerular devido a quadro séptico.

D

litíase uretral obstrutiva.

E

infecção de repetição do trato urinário por válvula de uretra posterior.

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Q2361047

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361047 Medicina

A lesão renal aguda (LRA), definida como uma redução abrupta na taxa de filtração glomerular (TGF), gera acúmulo de escórias nitrogenadas, distúrbios do equilíbrio acidobásico e alterações no volume urinário, acarretando aumento significativo no risco de mortalidade e morbidade em diversas condições clínicas.
Tendo as informações acima como referência inicial, assinale a opção correta em relação aos mecanismos e ao diagnóstico da LRA.

A

A ureia é totalmente influenciada pela TFG, tornando esse marcador sensível no diagnóstico da LRA.

B

A LRA causada pelo uso de radiocontraste decorre da lesão parenquimatosa direta por espécies reativas de oxigênio que induzem apoptose e necrose celular.

C

Na LRA pré-renal, a redução da TGF ocorre como resultado de lesão direta do parênquima renal, frequentemente subdividida pelos vários compartimentos envolvidos (vascular, glomerular, intersticial e tubular).

D

A oclusão arterial por ateroembolismo gera uma reação de células gigantes no interstício em torno do vaso ocluído.

E

O achado histológico na necrose tubular aguda é caracterizado por microangiopatia trombótica das alças capilares.

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Q2361046

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361046 Medicina

Acerca do manejo da hipertensão arterial sistêmica (HAS) essencial, termo usado para descrever a elevação da pressão arterial sem causa prontamente detectável, assinale a opção correta.

A

A associação de nova classe de anti-hipertensivo ao esquema atual deve ser feita após se atingir a dose máxima dos medicamentos já em uso.

B

O achado de fio de cobre na fundoscopia é caracterizado pelo aumento progressivo da espessura da parede arteriolar devido ao efeito aterosclerótico induzido pela elevação da pressão de longa data.

C

A medida da pressão arterial domiciliar e o MAPA possuem menor acurácia diagnóstica que a medida isolada em consultório, servindo apenas para exclusão da hipertensão do avental branco.

D

Nos quadros de HAS, os alfabloqueadores são as drogas de escolha para o início da terapia medicamentosa.

E

Mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de sódio, prática de atividade física regular e perda de peso nos casos de pacientes obesos têm efeito positivo apenas no que se refere à hipertensão arterial secundária.

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Q2361045

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361045 Medicina

As causas de nefrite tubulointersticial envolvem doenças sistêmicas ou exposições a agentes ambientais ou terapêuticos. Nessas circunstâncias, os glomérulos e vasos geralmente são poupados ou apresentam alterações estruturais mínimas nas fases mais avançadas da doença.
Tendo as informações acima como referência inicial e considerando a patogênese da doença tubulointersticial, assinale a opção correta.

A

A característica histológica essencial da referida doença consiste na infiltração celular e na diferenciação e proliferação fibroblástica, além da deposição aumentada de proteínas.

B

A presença de intensa atividade fibroblástica ocorre nas fases iniciais do processo inflamatório.

C

Nos quadros de doença tubulointersticial crônica, o achado de proteinúria intensa é comum.

D

A angiotensina II, por seu papel antifibrótico, exerce função protetora na evolução da doença devido à redução da atividade fibroblástica.

E

A síndrome de Fanconi desenvolve-se com a doença tubulointersticial crônica, acometendo o túbulo distal.

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Q2361044

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361044 Medicina

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode gerar lesão renal envolvendo glomérulos, vasos sanguíneos e o tubulointersticial. No que se refere à glomerulopatia causada por LES e a sua classificação pela Sociedade Internacional de Nefrologia/Patologia renal, assinale a opção correta.

A

A classe I, denominada nefrite mesangial mínima, apresenta microscopia ótica normal, com intensos depósitos mesangiais na microscopia eletrônica.

B

A nefropatia lúpica proliferativa focal é caracterizada pelo acometimento de mais de 50% de todos os glomérulos.

C

A nefrite lúpica focal esclerosante (classe III-C) é caracterizada pela proliferação mesangial devido a depósitos densos dentro do mesângio.

D

O achado de espessamento da alça capilar e a marcação subepitelial segmentar ou global caracteriza a nefropatia lúpica membranosa.

E

A nefropatia lúpica difusa (classe IV) acomete toda a extensão do capilar glomerular, mas menos de 50% de todos os glomérulos.

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Q2361043

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361043 Medicina

A nefropatia diabética é a causa mais comum de proteinúria e doença renal em estágio final no mundo. A história natural da nefropatia diabética é dividida em cinco estágios. Em relação às características de cada um desses estágios, assinale a opção correta.

A

No estágio V, o uso de IECA ou de BRA pode fazer a doença regredir a estágios anteriores.

B

O estágio I é definido pela ausência de alterações funcionais, como o aumento do volume renal e microalbuminúria.

C

O estágio II apresenta redução da taxa de filtração glomerular devido à ativação do sistema renina angiotensina aldosterona.

D

O estágio III caracteriza-se pela presença de microalbuminúria.

E

No estágio IV, a taxa de filtração glomerular não apresenta declínio.

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Q2361042

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361042 Medicina

Em relação à glomeruloesclerose segmentar e focal (GSEF), uma glomerulopatia caracterizada por lesões esclerosantes por depósitos hialinos envolvendo partes de alguns glomérulos, assinale a opção correta.

A

A esclerose resulta do colapso do capilar glomerular com redução da matriz mesangial.

B

A GESF primária é causada por mutações no gene que codifica as proteínas da membrana basal actinina e nefrina.

C

Na GESF, a imunofluorecência revela aprisionamento inespecífico de C3 e IgM no mesângio esclerótico.

D

Mesmo nas fases avançadas da doença, não há acometimento tubular.

E

Na GSEF, os néfrons justaglomerulares são os últimos a serem acometidos.

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Q2361041

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361041 Medicina

Acerca das doenças glomerulares, assinale a opção correta.

A

O aumento de transaminases é um achado comum no quadro de síndrome nefrótica.

B

A doença de Berger acomete principalmente o seguimento S2 do túbulo proximal.

C

A doença por lesão mínima é a principal na população pediátrica.

D

O uso de corticoterapia na hiperlipidemia consiste em segunda linha de tratamento, sendo indicada após falha com outros imunossupressores.

E

As alterações histológicas da doença membranosa só são vistas por meio de microscopia eletrônica.

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Q2361040

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361040 Medicina

A DVW hereditária e as hemofilias A e B são as coagulopatias congênitas mais comuns, correspondendo a mais de 95% dos casos. As coagulopatias restantes são conhecidas como coagulopatias hereditárias raras, destacando-se as alterações do fibrinogênio, protrombina, fatores V, VII, X, XI, XIII, e a deficiência combinada dos fatores V e VIII. A respeito das coagulopatias hereditárias raras, assinale a opção correta.

A

Os pacientes com deficiência grave de fator X podem apresentar hemartroses e hematomas. A menorragia e a epistaxe são sintomas comuns que afetam as mulheres com deficiência de FX. Os exames de triagem diagnósticos evidenciam prolongamento do TAP e do TTPA.

B

Indivíduos com deficiência de FVII apresentam o TP prolongado, com TTPA, TT e tempo de sangramento dentro dos limites da normalidade. Os portadores de deficiência de fator VII apresentam uma correlação fraca entre o nível plasmático de FVII e os sintomas hemorrágicos — apenas os pacientes com níveis abaixo de 1% apresentam fenômenos hemorrágicos leves.

C

A deficiência de fator V deve ser suspeitada mediante prolongamento do TP e do TTPA e com TT normal, principalmente devido às manifestações clínicas graves prevalentes em todos os pacientes com deficiências leves desse fator. A inclusão da dosagem sérica de fator VII deve ser realizada somente nos pacientes não responsivos à reposição terapêutica do concentrado de complexo protrombínico.

D

Os pacientes com deficiência de protrombina apresentam prolongamento do TAP e níveis normais do TTPA. A deficiência grave ou completa do fator II acarreta fenômenos leves a moderados.

E

Os testes de triagem da hemostasia na deficiência de fator XI demostram um prolongamento dos níveis de TTPA com TAP normal e tempo de sangramento prolongado pela metodologia de Ivy. Há forte correlação entre histórico familiar da deficiência de fator XI e origem asiática.

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Q2361039

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361039 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 24 anos de idade, previamente hígido, foi submetido a transfusão de plasma fresco congelado devido a sangramento ativo de difícil controle no transoperatório de colcistectomia. Evoluiu, após 6 horas da transfusão de primeira bolsa de plasma fresco congelado, com dispneia e desconforto respiratório de instalação súbita, associados a taquicardia sinusal, cianose labial/extremidades, porém sem instabilidade hemodinâmica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais; afebril e sem histórico infeccioso prévio. A imagem pulmonar característica é o infiltrado pulmonar bilateral sem aumento de câmara cardíaca ou linhas B, aumento da área cardíaca ou velamento das cúpulas diafragmáticas com insuficiência respiratória aguda grave e necessidade de intubação orotraqueal associada a ventilação mecânica como medida de controle da hipoxemia. O protocolo de hemovigilância identificou bolsa de plasma de doadora mulher multípara.
Com base no caso clínico hipotético relatado, é correto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável é TACO (transfusion acute circulatory overload), com necessidade de vaso dilatares e diureticoterapia.

B

o paciente apresentou reação hemolítica transfusional secundária por incompatibilidade ABO, sendo necessários hiper-hidratação, suporte intensivo com oxigenioterapia e monitoramento de lesão renal.

C

o diagnóstico mais acertado seria choque anafilático, sendo necessária administração ao paciente de adrenalina, corticoide e anti-histamínicos.

D

o choque séptico por germes gram-negativos é provavelmente o agente etiológico da hipoxemia, dada a evolução rápida do estado do paciente, mesmo sem quadro febril associado.

E

o paciente desenvolveu a síndrome lesão pulmonar relacionada a transfusão (TRALI) devido ao quadro pulmonar típico e ao hemocomponente de plasma de doadores mulheres multíparas.

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Q2361038

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361038 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, previamente hígido, procurou hemocentro regional para doar sangue. Alegou, durante a triagem de doação, ter realizado tatuagem nas costas cinco meses antes da data da doação.
Nessa situação hipotética, deve ser informado ao referido doador que ele apresenta

A

aptidão imediata para doação de sangue total, mas inaptidão para doação de aférese.

B

inaptidão para a doação de sangue por seis meses após a realização da tatuagem e por doze meses se não houver condição de avaliação da segurança do procedimento realizado.

C

aptidão imediata para doação tanto de sangue total quanto de aférese.

D

inaptidão definitiva para a doação de sangue se a tatuagem tiver sido a segunda nos últimos dois anos.

E

inaptidão para a doação de sangue por três meses se a tatuagem tiver sido realizada em ambiente de comprovada qualidade de biossegurança.

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Q2361037

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361037 Medicina

A doença de von Willebrand (DVW) é um distúrbio hemorrágico secundário do defeito quantitativo e(ou) qualitativo do fator von Willebrand (FVW). A DVW pode ser adquirida ou ter origem congênita, sendo transmitida por caráter autossômico, resultante de mutações no gene que codifica o FVW. A DVW congênita apresenta diversos subtipos clínicos. No que se refere ao diagnóstico laboratorial da DVW, assinale a opção correta.

A

O antígeno do FVW e o fator V encontram-se proporcionalmente reduzidos da DVW de subtipo 2A, apresentando valores plasmáticos que oscilam entre 5 UI/dL – 30 UI/dL, sendo a chave diagnóstica a dosagem sérica de fator V.

B

Pacientes portadores da DVW do tipo 2N apresentam baixos níveis de fator IX e níveis normais ou limítrofes de antígeno de FVW e cofator de FVW:RCo, o que, não raramente, leva a um falso diagnóstico de hemofilia B leve ou moderada. O teste de ligação do FVW ao fator VIII é diagnóstico.

C

A DVW do tipo 3 é caracterizada por níveis muito reduzidos ou indetectáveis do FVW (inferior a 1%) e valores reduzidos de fator VIII (valor entre 1% e 10%) plasmático com apresentação clínica de fenômenos hemorrágicos graves.

D

A DVW plaquetária é variante prevalente nos pacientes portadores de doenças autoimunes devido à presença de inibidores de coagulação.

E

A DVW do tipo 2B apresenta geralmente plaquetopenia e ausência de resposta a RIPA (teste de agregação plaquetária com ristocetina) associada a uma dosagem discretamente reduzida de antígeno do FVW assim como o FVIII:C (fator VIII ligado ao colágeno).

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Q2361036

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361036 Medicina

Paciente do sexo masculino, com sete anos de idade, portador de hemofilia congênita B grave, com histórico familiar conhecido de hemofilia, em uso regular de profilaxia primária de concentrado de fator IX plasmático, comparece em consulta de rotina hematológica. A mãe refere dificuldade de controle com doses habituais de fator IX na última hemartrose de joelho direito, quando o paciente necessitou de dose dobrada de fator IX plasmático para controle.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

A

O paciente necessita de investigação a respeito da presença de inibidores de fator IX e, caso o resultado da investigação seja positivo, deve ser iniciada, como tratamento de erradicação do inibidor, terapia imunossupressora com corticoide (alta dose) e ciclofosfamida.

B

A detecção de inibidores na hemofilia B é semelhante à da hemofilia A, porém é considerada de maior risco devido à probabilidade de anafilaxia e síndrome nefrótica como manifestações clínicas, além da perda de resposta terapêutica aos fatores de reposição, sendo recomendada pesquisa de inibidor no paciente.

C

A formação de inibidores em pacientes com hemofilia B pode estar associada a uma reação alérgica aos concentrados de fatores do tipo by-pass de FIX. Anafilaxia ocorre em todos os pacientes com hemofilia B com inibidores de alto título sendo essa reação o primeiro sintoma do desenvolvimento de inibidores de FIX.

D

A síndrome nefrótica é uma complicação frequente nos pacientes portadores de hemofilia B com uso frequente de fatores de by-pass, assim, recomenda-se que o paciente seja submetido a avaliação nefrológica imediata dado o elevado risco de desenvolver tal síndrome.

E

Em razão da idade e do histórico do familiar do paciente, há baixo risco de ele desenvolver inibidores de fator IX, não sendo indicado monitoramento de inibidor, pois as referidas variantes são mais prevalentes em caso familiar único.

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Q2361035

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361035 Medicina

Os inibidores em hemofilia congênita (hereditária) são anticorpos IgG contra o fator de coagulação VIII (FVIII) ou fator IX (FIX) exógenos que neutralizam/inativam a função dos fatores de coagulação utilizados de rotina. A pesquisa de inibidores nos pacientes hemofílicos congênitos do tipo A é detectada e quantificada pelo ensaio de Bethesda modificado por Nijmegen. Com relação aos hemofílicos congênitos do tipo A portadores de inibidores, assinale a opção correta.

A

Deve-se suspeitar da presença de inibidores em qualquer paciente com hemofilia A que não apresente uma resposta clínica à terapia de reposição de concentrado de FVIII, em particular, em pacientes com resposta prévia e nos pacientes expostos a altas doses e repetidas vezes com perda da eficiência do referido fator no controle hemostático.

B

A definição de um inibidor positivo corresponde a um título de Bethesda > 0,6 unidades Bethesda (BU) para FVIII e ≥ 0,3 BU para FVIII, sendo valores estabelecidos para hemofílicos leves; cada subtipo de hemofilia (leve, moderada e grave) apresenta um nível de titulação específico para inibidores.

C

A detecção precoce da presença de inibidores de coagulação na hemofilia A é necessária a fim de se garantirem o tratamento apropriado e a troca do subtipo de fator de coagulação, sendo indicados, na presença de qualquer título de inibidor, os fatores de subtipo by-pass.

D

O tratamento recomendado para hemofílicos do tipo A portadores de inibidores de baixa resposta geralmente são os fatores conhecidos como by-pass, pois sua composição apresenta conteúdo plasmático e fator de von Willebrand (FVW).

E

Os testes de inibidores são indicados em todo pré-operatório de todas as cirurgias dos pacientes hemofílicos do tipo A, incluindo-se moderados e leves, devido ao risco de exposição à alta dose de fatores de coagulação.

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Q2361034

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361034 Medicina

A hemofilia congênita (hereditária) é uma patologia relacionada ao distúrbio da hemostasia secundária. A hemofilia A é muito mais prevalente que a hemofilia B. O diagnóstico laboratorial bem como o histórico familiar associado à apresentação clínica das manifestações hemorrágicas são essenciais para o diagnóstico das hemofilias congênitas. Acerca do diagnóstico laboratorial da hemofilia A, assinale a opção correta.

A

A hemofilia A grave é apresentada nos exames de investigação de coagulopatias de TAP e de TTPA prolongado.

B

A hemofilia A é considerada grave quando níveis de fator VIII apresentarem valores < 1 UI/dL (< 0,01 UI/mL) ou < 1% do valor normal.

C

Os resultados laboratoriais de dosagem de fator VIII entre 1 UI/dL – 5 UI/dL (0,01 UI/mL – 0,05 UI/mL) ou 1% – 5% do normal são considerados hemofílicos leves.

D

Os pacientes com níveis séricos de fatores entre 20 UI/dL – 40 UI/dL (0,05 UI/mL – 0,40 UI/mL) ou 5% – < 40% do normal são considerados portadores assintomáticos (apenas exames laboratoriais alterados), não necessitando de tratamento especializado ou reposição de concentrado de fatores profiláticos em situações pré-operatórias.

E

Os pacientes portadores de hemofilia A e com presença do tipo sanguíneo O apresentam níveis de dosagens de fator VIII fisiologicamente abaixo de 10% e sem evidência de sangramentos pós-traumáticos.

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Q2361033

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361033 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 74 anos de idade e 80 kg de massa corporal, chegou em situação grave ao pronto-socorro com falta de ar, palidez e pré-síncope associada a histórico de melena em grande quantidade nos últimos 4 dias. Ele está marcadamente anêmico, com Hb = 6,8 g/dL (normal entre 12 g/dL – 16 g/dL), e demais séries hematológicas dentro dos limites normais. O exame físico revelou extensas equimoses nos braços, pernas e tronco, sem hematomas nas superfícies internas. O paciente relatou história de múltiplas cirurgias, entre elas artroplastia total de quadril, colecistectomia e cirurgia de coluna, sem sangramento anormal. Negou história familiar de sangramento anormal. Ele era previamente saudável, exceto por hipertensão arterial moderada e histórico de tabagismo de 50 maços por ano. Ele relatou falta de ar, tosse produtiva e perda de peso involuntária de 4,5 kg nos últimos meses. Além da anemia grave, a investigação laboratorial inicial revelou tempo de protrombina (TAP) de 11 s (normal < 11 s), o que equivale a um INR de 1,0 (valor normal entre 0,9 a 1,8), tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) de 83 segundos (normal < 28 segundos), um dímero-D a uma concentração de 300 μg/mL (normal < 500 μg/mL) e uma concentração de fibrinogênio de 280 mg/L (normal entre 100 mg/L – 300 mg/L), estudo de mistura do TTPA mostra correção após mistura imediata, mas prolongamento do TTPA com incubação a 37 °C por 30 minutos, nível de atividade de FVIII é < 1% (normal acima de 40%), com um inibidor de FVIII de 65 unidades Bethesda (normal 0 unidades Bethesda – 4 unidades Bethesda). Foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou sinais de úlcera gástrica antral com controle hemorrágico local e suspeita de malignidade. Foi diagnosticada hemofilia adquirida A.

Com base no caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta o tratamento indicado para o paciente em questão.

A

reposição de plasma fresco congelado de urgência, crioprecipitado, e reposição de vitamina K até a correção dos níveis de TTPA

B

terapia com fatores de coagulação da classe dos by-pass (complexo protrombínico ativado ou fator VII recombinante) associada a terapia imunossupressora, combinada com corticoide associado a rituximabe e(ou) ciclofosfamida

C

fator VIII plasmático na dose de 40 UI bolus associado a pulsoterapia com ciclofosfamida endovenosa 1 g/kg em dose única associada a monitoramento dos níveis de TTPA

D

reposição de vitamina K exógena associada a reposição de concentrado de fator, devido ao fato de o fator VIII ser dependente de vitamina K

E

controle hemostático, sendo o tratamento oncológico contraindicado devido ao diagnóstico de hemofilia adquirida

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Q2361032

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361032 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, estudante, saudável e hígido, sem hábito de atividades esportivas de alto impacto, foi diagnosticado com trombocitopenia/púrpura imune primária (PTI) há 5 meses, quando apresentou epistaxe, petéquias, hematomas e contagem de plaquetas de 5 × 109 /L (normal entre 140 a 450 × 109 /L), sorologias negativas e marcadores reumatológicos negativos. Ele recebeu um ciclo curto de corticosteroides orais (dexametasona 40 mg por 4 dias), a epistaxe cessou, tendo a contagem de plaquetas permanecido entre 30 – 40 × 109 /L. Desde a interrupção dos corticosteroides, há 2 meses, ele permanece sem sangramentos espontâneos e não há programação de procedimentos invasivos. Procurou atendimento hematológico para acompanhamento do caso, sendo a contagem de plaquetas atuais de 43 × 109 /L. O paciente afirmou que a PTI não está interferindo em suas atividades diárias.
Considerando o caso clínico descrito anteriormente, assinale a opção em que é apresentada a melhor abordagem terapêutica.

A

observação e orientações para evitar uso de medicamentos que interferem na agregação plaquetária

B

início de receptores agonistas da trombopoetina

C

esplenectomia de urgência

D

avaliação da celularidade medular por biópsia de medula óssea

E

terapia de segunda linha com anti-CD20 (rituximabe) dado o risco de sangramentos maiores

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Q2361031

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361031 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 57 anos de idade, apresentou um quadro clínico compatível com colangite aguda devido a um coledocolitíase que evoluiu com choque séptico, insuficiência respiratória, petéquias em membros inferiores, sangramento oral de mucosas e em sítios de punções venosas. Pulsos palpáveis e simétricos em membros e extremidades. As hemoculturas foram positivas para Klebsiella pneumoniae. A análise de coagulação mostrou uma contagem de plaquetas de 9 × 109 /L (normal entre 140 a 450 × 109 /L); tempo de protrombina (TAP) de 20 s (normal < 11 s), o que equivale a um INR de 1,6 (normal entre 0,9 a 1,8); tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) de 52 s (normal < 28 s); dímero-D a uma concentração de 600 μg/mL (normal < 500 μg/mL); e uma concentração de fibrinogênio de 30 mg/L (normal entre 100 mg/L – 300 mg/L). Realizada colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com desobstrução das vias biliares associada ao tratamento intensivo — vasopressores, intubação e ventilação mecânica e antibióticos de amplo espectro. A paciente necessita de punção arterial para controle invasivo hemodinâmico.
Com base no caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta a orientação de tratamento (de suporte) mais adequada para o quadro clínico hemorrágico da paciente.

A

pulsoterapia com corticoide devido a risco elevado de púrpura trombocitopênica (PTI) imune secundária sepse

B

reposição de plasma fresco congelado associada a transfusão de plaquetas e crioprecipitado

C

agentes fibrinolíticos associados a crioprecipitado

D

heparina não fracionada em dose terapêutica associada a transfusão de plaquetas

E

crioprecipitado associado a inibidores de fator Xa como medida anticoagulante

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Q2361030

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361030 Medicina

Assinale a opção correta no que se refere a diagnóstico, estratificação de risco e tratamento de pacientes portadores de linfoma.

A

Pacientes com linfoma anaplásico de grandes células associado a prótese mamária devem ser submetidos a tratamento quimioterápico com altas doses, por ser linfoma T agressivo.

B

O linfoma folicular é, em geral, uma doença indolente; por esse motivo, a observação continua sendo a terapêutica apropriada para pacientes assintomáticos.

C

Em adultos, o linfoma de Burkitt ocorre exclusivamente em pacientes infectados por HIV.

D

A amostra biológica mais adequada para o diagnóstico de linfomas é a punção da área afetada por meio de agulha fina.

E

O linfoma difuso de grandes células B é, em geral, uma doença indolente, razão por que a observação pode ser a terapêutica apropriada para pacientes assintomáticos.

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Q2361029

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Hematologista |

Q2361029 Medicina

A respeito do diagnóstico e tratamento da leucemia mieloide crônica (LMC), assinale a opção correta.

A

O diagnóstico de LMC pode ser confirmado em pacientes com quadro clínico e hemograma característicos, mesmo quando não se identifica a t(9:22) por estudo citogenético e(ou) metodologias de biologia molecular.

B

A avaliação de resposta ao tratamento da LMC deve ser realizada por meio da quantificação do transcrito BCR::ABL em aspirado de medula óssea.

C

O imatinib continua sendo o tratamento de escolha de primeira linha para a maior parte dos pacientes adultos e pediátricos com diagnóstico de LMC.

D

Uma vez iniciado o tratamento com inibidores de tirosinoquinase, ele deve ser mantido indefinidamente.

E

O diagnóstico de LMC deve ser confirmado sempre que for identificado o transcrito BCR::ABL.

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Questões de Concurso Para prefeitura de camaçari - ba

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