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I. O quadro clínico costuma ser precedido por sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia, que evoluem para diarreia sanguinolenta em grande parte dos casos.
II. A tríade diagnóstica dessa condição inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e acometimento renal, sendo este último indicado por alterações como aumento da creatinina, proteinúria e/ou hematúria.
III. A gravidade da anemia hemolítica se correlaciona diretamente com a gravidade do acometimento renal, permitindo a estratificação prognóstica pela intensidade da anemia.
Quais estão corretas?
I. Recomenda-se iniciar um inibidor do complemento associado a medidas de suporte, em vez de medidas de suporte isoladas ou combinadas com outros imunossupressores.
II. Entre os inibidores do complemento disponíveis para essa situação estão o iptacopan (administrado por via oral, inibidor do fator B) e o pegcetacoplan (administrado por via subcutânea, inibidor do componente C3), podendo a escolha depender de disponibilidade e preferência do paciente, já que não há estudos comparativos diretos entre eles.
III. Na indisponibilidade dos inibidores do complemento, uma alternativa razoável consiste no uso de micofenolato associado a glicocorticoide por via oral.
Quais estão corretas?
I. A gamopatia monoclonal de significado renal corresponde a um grupo de distúrbios em que uma imunoglobulina monoclonal secretada por um clone de células B ou plasmócitos não malignos ou pré-malignos causa dano renal. Por definição, tais distúrbios não preenchem critérios diagnósticos para mieloma múltiplo sintomático ou doença linfoproliferativa evidente, e o termo foi proposto para descrever pacientes que preencheriam critérios para gamopatia monoclonal de significado indeterminado, porém apresentam lesão renal atribuível à proteína monoclonal.
II. A biópsia renal é o método que estabelece o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal ao demonstrar depósitos monoclonais de imunoglobulina restritos a uma única classe de cadeia leve e/ou pesada.
III. A presença de proteína monoclonal no soro ou na urina não é suficiente para confirmar o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal na ausência de lesão renal demonstrada.
Quais estão corretas?