Questões de Concurso
Para prefeitura de macaé - rj
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Mulher cisgênero, 58 anos, tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ em biópsia a vácuo por agulha grossa na mama direita, em grupamento de microcalcificações de três centímetros. Mamas pequenas ao exame físico. Axilas sem achados de suspeição.
Para esse caso, assinale a opção que indica o procedimento a ser seguido.
Mulher cisgênero, gestante de 34 semanas, com diagnóstico de carcinoma invasivo SOE em mama direita de 1,5 cm, fenótipo Luminal A, axilas sem linfonodomegalias será submetida à cirurgia.
Assinale a opção que indica, corretamente, a abordagem da axila.
Ao estudo imunohistoquímico das peças cirúrgicas verificou-se que os tumores no cólon eram metástases de carcinoma de mama. Assinale a opção que indica o tipo histológico de carcinoma mamário mais comumente associado a este perfil de metástase.
Uma mulher cisgênero de 57 anos de idade procura assistência médica trazendo consigo uma ultrassonografia de mamas que evidencia nódulo hipoecogênico, irregular, heterogêneo de 2,5 cm(L) x 3,5 cm (AP) em QSL de mama esquerda.
Acerca da ultrassonografia mamária, assinale a afirmativa correta
Assinale a opção que apresenta o método de biópsia mais indicado para a investigação da lesão suspeita, orientado por estereotaxia.
A paciente foi submetida à mastectomia direita e a biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.
O risco desta paciente apresentar carcinoma de mama contralateral em vinte anos, em função da mutação em BRCA 1, é de
A paciente foi submetida à ressecção segmentar e biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral à esquerda.
Ao histopatológico: um linfonodo presente, livre de metástases. Carcinoma Invasivo de mama SOE de 1,5 cm associado a carcinoma ductal in situ na periferia da área de carcinoma invasor. Margem cirúrgica lateral mais próxima dentre todas as margens, medindo 1,0 mm.
Após estes resultados, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica imediata.
Realizou quimioterapia neoadjuvante com resposta clínica e à imagem, completas.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica correta
Uma mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia direita com biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral.
Por definição, o linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo de drenagem linfática
Uma paciente mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia com dissecção axilar níveis 1 e 2 de Berg à direita.
Não foram ressecados, portanto os linfonodos do grupo
Ao exame físico das mamas apresenta mamas com aréolas e mamilos formando elevação secundária, acima do nível das mamas.
Esta paciente apresenta suas mamas no seguinte Estágio de Tanner:
Ao exame físico: mama direita de médio volume, sem nódulos dominantes. Mamilo e aréola esquerdos presentes. Cicatriz periareolar à esquerda. Ausência completa de tecido glandular mamário à esquerda. Músculos peitorais maiores de aspecto clinicamente normal bilateralmente. Não há tecido mamário ectópico evidente na paciente ao exame físico
Com base no descrito acima, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico de anomalia do desenvolvimento mamário à esquerda.
Ao exame físico da paciente: mama esquerda de médio volume, sem nódulos dominantes, axila esquerda sem linfonodomegalias. Fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem alterações ao exame físico. Plastrão à direita sem nódulos, cicatriz transversal no hemitórax direito da margem do esterno até a linha axilar anterior. Axila sem linfonodos palpáveis à direita. Músculo peitoral maior presente bilateralmente.
A partir dos dados acima descritos, podemos concluir que a técnica de Mastectomia realizada foi a de
Como ferramentas de avaliação da massa muscular, na indisponibilidade dos métodos de eleição — Bioimpedância (BIA) e Absorciometria por Raios X de Dupla Energia (DXA) —, a fórmula de Lee pode ser utilizada como alternativa de triagem em pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 kg/m². Para o cálculo estimativo da massa muscular esquelética por meio da fórmula de Lee, são utilizadas todas as variáveis abaixo, à exceção de uma. Assinale-a.
Assinale a opção que apresenta calcificações comuns do envelhecimento, consideradas benignas e frequentemente incidentais.
O paciente procurou atendimento médico ambulatorial por piora das dores, acompanhadas de formigamentos em membros inferiores. Foi diagnosticado com colapso vertebral de muro posterior de L1-L2 em tomografia computadorizada de coluna, sem histórico de traumas. Densitometria óssea mostrava osteoporose grave com T-score de -3,9 em coluna lombar e osteopenia em colo de fêmur com T-score de -2,4.
Submetido à análise laboratorial, que mostrou os seguintes resultados: Hemoglobina 9,8 g/dL; Hematócrito: 30%; Volume Corpuscular Médio: 90 fL; Leucócitos: 7.500 células/mm³; Plaquetas: 160.000/mm³; Ureia: 89 mg/dL; Creatinina: 2,6 mg/dL; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,9 mEq/L; Cálcio total: 10,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; TSH: 2,3 mUI/L; T4 livre: 1,3 ng/dL; Glicose: 102 mg/dL; e Hemoglobina glicada: 5,5%.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.
Ela compareceu à emergência lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando ausculta pulmonar sem alterações e débito urinário de 0,8 ml/kg/hora. O eletrocardiograma realizado na emergência mostrou bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 1, com complexo QRS estreito.
Com base no quadro clínico apresentado, a respeito do manejo inicial do caso, assinale a afirmativa incorreta.